ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อฮอร์โมนประจำเดือน

สภาพผิวแพ้ที่แตกต่างกันรวมทั้ง กลาก ลมพิษและ angioedema และอาการ rumuration multiforme สามารถเลวลงในช่วงเวลาก่อนวัยอันควร เมื่อเงื่อนไขเหล่านี้แย่ลงตั้งแต่สามถึงสิบวันก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือนหญิงอาจมีโรคผิวหนังอักเสบ progesterone ภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (autoimmune progesterone dermatitis - APD) นอกจากนี้ APD ยังมีความสามารถในการ เกิด anaphylaxis ได้

รูปแบบอื่นของ anaphylaxis ที่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนเป็น catamenial anaphylaxis เหล่านี้ทั้งสองเชื่อว่าเป็นเงื่อนไขที่หายาก

โรคผิวหนังอักเสบโปรเจสเตอโรน

โรคผิวหนังอักเสบ progesterone autoimmune (APD) เกิดขึ้นเนื่องจากการ แพ้ ของ progesterone ของผู้หญิง อาการมักเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ตั้งแต่สามถึงสิบวันก่อนที่จะมีการเริ่มมีประจำเดือนและเริ่มมีการแก้ไขภายในหนึ่งถึงสองวันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน APD อาจมีอาการที่แตกต่างกันได้ แต่ส่วนใหญ่ถ้าไม่ใช่ทั้งหมดรวมถึงผื่นผิวหนัง เหล่านี้ ได้แก่ กลาก, ลมพิษ, การพ่นยาถาวร, ผื่นแดง, angioedema และแม้กระทั่ง anaphylaxis ในตอนแรกอาจไม่ค่อยเห็นได้ชัดกับผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบว่าอาการของเธอแย่ลงในช่วงก่อนวัยอันควรและแพทย์มักจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการเลวลงที่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนก่อนที่รูปแบบจะชัดเจนต่อผู้หญิง

APD อาจเกิดจากผู้หญิงที่ทาน ยาคุมกำเนิด หรือเสริมฮอร์โมนอื่นที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่ง ทำให้เกิดความรู้สึกไว ต่อฮอร์โมน การตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและการตั้งครรภ์อาจมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและอาจส่งผลต่อความหลากหลายของอาการแพ้

ผู้หญิงคนอื่น ๆ อาจพัฒนา APD อันเนื่องมาจากการเกิดปฏิกิริยาข้ามกับ corticosteroids ซึ่งมีโครงสร้างโมเลกุลคล้ายกับฮอร์โมน ในขณะที่ปฏิกิริยาภูมิแพ้กับฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจเกิดขึ้นได้เหล่านี้ไม่ค่อยพบบ่อยนักจากปฏิกิริยาของ progesterone

การวินิจฉัย APD ต้องมีการสาธิต IgE antibodies กับ progesterone ซึ่งทำด้วย การทดสอบผิวหนังแพ้ การทดสอบผิวหนังด้วย progesterone สามารถทำได้โดยผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่ซึ่งอาจตามมาด้วยความท้าทายด้านยาเสพติดผ่านการฉีด progesterone และติดตามอาการใกล้เคียงกับอาการ ขั้นตอนนี้ควรได้รับการดำเนินการโดยแพทย์ที่มีความสามารถเฉพาะด้านในการวินิจฉัยและการรักษาอาการแพ้และอาการแพ้อันเนื่องมาจากความเป็นไปได้ที่อาจมีอาการแพ้เกิดขึ้นอันเนื่องมาจากการทดสอบ

การรักษา APD อาจประสบความสำเร็จในการใช้ antihistamines และ oral or injected corticosteroids แม้ว่ายาเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการมากกว่าการแก้ไขปัญหา การรักษาที่ระงับการตกไข่เช่น leuprolide ป้องกันการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนในระหว่างรอบประจำเดือนและเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการสำหรับ APD ไม่ค่อยมีการผ่าตัดรังไข่และมดลูกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในกรณีที่ยา APD รุนแรงเมื่อยาไม่สามารถควบคุมอาการได้

Catamenial Anaphylaxis

Catamenial anaphylaxis เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับวงจรการมีประจำเดือน ผู้หญิงที่มีอาการนี้จะมีอาการของภาวะภูมิแพ้ทันทีที่การไหลเวียนโลหิตเริ่มขึ้นและมีอาการเกิดขึ้นต่อไปจนกว่าจะหยุดการไหลของประจำเดือน ซึ่งแตกต่างจาก APD อย่างไรก็ดีการเกิด anaphylaxis แบบ catamenial ไม่ใช่อาการแพ้ แต่เกิดจาก prostaglandins ที่ถูก ปล่อยออกจากเยื่อบุมดลูก (endometrium) ซึ่งอาจถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ การวินิจฉัยโรคมักจะทำบนพื้นฐานทางคลินิกเนื่องจากการทดสอบภูมิแพ้ต่อฮอร์โมน progesterone (และฮอร์โมนอื่น ๆ ) เป็นลบ การรักษาภาวะ anaphylaxis แบบ catamenial ประสบความสำเร็จด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs ) เช่น Indocin (indomethacin)

การผ่าตัดรังไข่และมดลูกจำเป็นต้องใช้ในกรณีที่รุนแรงของ catamenial anaphylaxis เมื่อยาไม่สามารถควบคุมอาการได้

> แหล่งที่มา:

โรคผิวหนังอักเสบ Progesterone Autoimmune ศูนย์ข้อมูลพันธุกรรมและโรคที่หายากของ NIH https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis

> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. ความไม่สม่ำเสมอในการนำเสนอและการรักษา catapneumaks catamenial พงศาวดารของโรคภูมิแพ้หืดและภูมิคุ้มกัน 2013; 111 (2): 107-111 ดอย: 10.1016 / j.anai.2013.06.001

> Nguyen T, Ahmed AR โรคผิวหนังอักเสบ progesterone อัตโนมัติ: ข้อมูลอัปเดตและข้อมูลเชิงลึก รีวิวระบบ อัตโนมัติ 2016; 15 (2): 191-197 ดอย: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003