ดูเหมือนง่ายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้การกลืนกินเป็นหนึ่งในการกระทำที่ซับซ้อนที่สุดที่ร่างกายของเราดำเนินการ การดำเนินการที่ดูเรียบง่ายและอัตโนมัตินี้เกี่ยวข้องกับการกระทำหลายอย่างที่ต้องเกิดขึ้นในลำดับที่สามอย่างแม่นยำซึ่งเกี่ยวข้องกับหลาย ๆ ด้านของระบบประสาท
มีการกระทำโดยสมัครใจหรือโดยเจตนาที่เกี่ยวข้องกับการกลืนรวมทั้งการกระทำโดยไม่สมัครใจหรือการตอบสนองที่เกี่ยวข้องในการกลืน
สามขั้นตอนของการกลืนได้อธิบายไว้ด้านล่าง:
ระยะปากเปล่า
การกลืนกินเริ่มต้นด้วยระยะปาก ระยะนี้เริ่มต้นเมื่ออาหารถูกวางไว้ในปากและชุบน้ำลาย อาหารชุบถูกเรียกว่า bolus อาหาร
ลูกเบ๋าอาหารถูกเคี้ยวอย่างตั้งใจด้วยฟันที่ควบคุมโดยกล้ามเนื้อของการเคี้ยว (เคี้ยว) ในช่วงนี้อาหารจะ "เตรียม" ไว้ในขนาดที่เล็กกว่าซึ่งหล่อลื่นดีเพื่อให้สามารถผ่านได้ง่ายจากด้านหน้าไปทางด้านหลังของปาก ลูกกลิ้งอาหารจะถูกเคลื่อนย้ายโดยสมัครใจไปยังช่องจมูก (ส่วนบนของลำคอ)
จากหลอดอาหาร oropharynx, bolus อาหารจะถูกส่งต่อไปโดยด้านหลังของลิ้นและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ลงในส่วนล่างของคอหอย (คอ) ขั้นตอนนี้ยังต้องมีความสูงโดยสมัครใจของเพดานอ่อนเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารเข้าไปในจมูก
กล้ามเนื้อที่ควบคุมช่องปากของการกลืนจะถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทที่อยู่ในกระดูกที่เรียกว่าเส้นประสาทสมอง
เส้นประสาทสมองที่ เกี่ยวข้องในการประสานงานในขั้นตอนนี้รวมถึงเส้นประสาท trigeminal, เส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท hypoglossal
ระยะคอหอย
เมื่อ bolus อาหารถึงหลอดลมเส้นประสาทประสาทสัมผัสพิเศษกระตุ้นให้เกิดการกลืนไม่ได้ การสะท้อนกลืนซึ่งเป็นสื่อกลางในการกลืนของกล้ามเนื้อ (medulla) (ส่วนล่างของกระดูกต้นขา) ทำให้อาหารถูกผลักกลับเข้าไปในหลอดลมและหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) โดยการหดตัวเป็นจังหวะและไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อหลาย ๆ ด้านหลังของปากหลอดลมและหลอดอาหาร
เนื่องจากปากและลำคอเป็นทางเข้าทั้งอาหารและอากาศปากทำให้อากาศเข้าสู่หลอดลมและเข้าไปในปอดและยังเป็นเส้นทางสำหรับอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและในกระเพาะอาหาร
ส่วนที่สำคัญของขั้นตอนของ pharyngeal คือการปิดโดยไม่ได้ตั้งใจของกล่องเสียงโดย epiglottis และสายเสียงและการยับยั้งการหายใจชั่วคราว การกระทำเหล่านี้ป้องกันไม่ให้อาหารไป "ลงท่อผิด" ลงในหลอดลม (หลอดลม)
การปิดกล่องเสียงโดย epiglottis ช่วยปกป้องปอดจากการบาดเจ็บเนื่องจากอาหารและอนุภาคอื่น ๆ ที่เข้าสู่ปอดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงและการระคายเคืองของเนื้อเยื่อปอด การติดเชื้อในปอดที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระยะคอหอยของการสะท้อนการกลืนกลับเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น ภาวะปอดบวมในการสำลัก
ระยะ Esophageal
เป็นอาหารที่ออกจากหลอดลมเขาเข้าไปในหลอดอาหาร, โครงสร้างหลอดเหมือนกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่อาหารในกระเพาะอาหารเนื่องจากการประสานงานของกล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพการหดตัวของมัน การผ่านอาหารผ่านหลอดอาหารในช่วงนี้จำเป็นต้องมีการประสานงานของ ประสาท vagus เส้นประสาท glossopharyngeal และจากเส้นใยประสาทจากระบบประสาท sympathetic
หลอดอาหารมีสองกล้ามเนื้อที่สำคัญที่เปิดและปิด reflexively เป็น bolus อาหารจะถูกนำลงในระหว่างการกลืน กล้ามเนื้อเหล่านี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดช่วยให้ลูกกลิ้งอาหารไหลไปข้างหน้าในขณะที่ป้องกันไม่ให้ไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง
กล้ามเนื้อหูรูดทั้งสองข้างต้นส่วนบนและล่างจะเปิดขึ้นเพื่อตอบสนองความดันของลูกกลิ้งอาหารและปิดหลังจากลูกกลิ้งอาหารผ่านไป
หีบห่อบน esophageal ป้องกันไม่ให้อาหารหรือน้ำลายจากการ regurgitated กลับเข้าไปในปากในขณะที่กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารด้านล่างเพื่อให้แน่ใจว่าอาหารที่ยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการลุกลามกลับเข้าไปในหลอดอาหาร
ในการทำเช่นนั้น esophageal sphincters ทำหน้าที่เป็นอุปสรรคทางกายภาพต่ออาหารที่คืนสภาพ
กลืนลำบาก
โดยทั่วไปคนที่มีสุขภาพดีสามารถกลืนได้ด้วยความคิดและความพยายามโดยเจตนาน้อยมาก หากระบบประสาทถูกทำลายเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคอื่น ๆ ปัญหาเกี่ยวกับการกลืนอาจเกิดขึ้นได้ ปัญหาการกลืนลำบากเรียกว่า dysphagia อาการบวมน้ำสามารถนำไปสู่ปัญหาต่างๆเช่นการสำลักการขาดความกระหายและการสูญเสียน้ำหนักและโรคปอดบวมที่มีความทะเยอทะยาน
คำจาก
หากคุณมีประสบการณ์โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคทางระบบประสาทอื่นคุณอาจได้รับการประเมินการกลืนเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการผิดปกติหรือไม่ หากคุณมีอาการไม่กลมกลืนคุณจะต้องมีการพูดและการ กลืน เพื่อให้กล้ามเนื้อการกลืนของคุณมีโอกาสที่จะปรับปรุงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
> แหล่งที่มา:
> ความสัมพันธ์ระหว่างโรคสะเทิ้นสะเทิ้นสะเทิ้นขาวสถาบันคะแนนสุขภาพโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติและการทำนายของโรคปอดบวมหลังโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด Ribeiro PW Cola PC Gatto AR Da Silva RG Luvizutto GJ Braga GP Schelp AO de arruda Henry MA Bazan , J โรคหลอดเลือดสมอง Cerebrovasc Dis. 2015 ก.ย. 24 (9): 2088-94