ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาชาเฉพาะที่
ยาชาเฉพาะที่ได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในปี ค.ศ. 1904 มักใช้เพื่อป้องกันอาการปวดในขั้นตอนการทำทันตกรรมและการผ่าตัด นอกจากนี้ยังใช้ในรูปแบบฉีดเพื่อรักษาและป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติในรูปแบบเฉพาะเพื่อทำให้ผิวมึนงง (เช่น ครีมทาป้องกันอาการคัน ต่างๆเช่น Lanacane) และปาก (เช่น Orajel) และในการหยอดตาสำหรับการผ่าตัดด้วยตา
ตัวอย่างของยาชาเฉพาะที่ ได้แก่ procaine (Novocaine), lidocaine (Xylocaine), benzocaine และ mepivacaine (carbocaine)
อาการอะไรที่อาจเกิดขึ้นกับการตอบสนองต่อยาชาเฉพาะที่
อาการต่างๆที่เกิดจากอาการแพ้และไม่เกิดอาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้ยาชาเฉพาะที่ อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ความกังวล
- ที่กรอกด้วยน้ำ
- hyperventilation
- อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรืออาการห้อยต่องแต่ง
- อาการบวมที่คันหรือลมพิษทั้งที่ บริเวณที่ฉีด และที่อื่น ๆ ในร่างกาย
- สัญญาณของการเกิด anaphylaxis
- ติดต่อโรคผิวหนัง ที่ไซต์ฉีดหรือการประยุกต์ใช้
อะไรเป็นสาเหตุให้เกิดการตอบสนองต่อยาชาเฉพาะที่?
การตอบสนองต่อยาชาเฉพาะที่เป็นเรื่องปกติแม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดจาก อาการแพ้ ก็ตาม อาการที่เกิดขึ้นหลังการใช้ยาชาเฉพาะที่อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการเช่นความวิตกกังวลการหายใจไม่ออกอาการพิษของยาเสพติด ปฏิกิริยาของ vaso-vagal รวมทั้งปฏิกิริยากับอะดรีนาลินีนซึ่งมักถูกเพิ่มเข้ากับยาชาเฉพาะที่ ผลมึนงงอีกต่อไป
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่คนจะได้รับผลกระทบจากการแพ้สารกันบูดที่เพิ่มเข้าไปในยาชาเฉพาะที่
Methylparabens เป็นสารกันบูดที่พบมากที่สุดที่เพิ่มเข้าไปในขวดยาหลายชนิดของยาชาเฉพาะที่ การแพ้ต่อ methylparaben ในขณะที่ยังไม่เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ทั่วไปเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่าโรคภูมิแพ้ที่แท้จริงของตัวเอง
ในขณะที่อาการแพ้ที่แท้จริงกับยาชาเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นได้จะมีน้อยมากแม้ว่าจะมีการศึกษาจำนวนมากสำหรับผู้ที่มีอาการไม่พึงประสงค์หลังจากใช้ยาเหล่านี้
การทดสอบผิวหนังพบว่าเกือบทุกคนเหล่านี้ไม่มีหลักฐานการแพ้ยาชาเฉพาะที่และสามารถทนต่อการฉีดยาด้วยยาเหล่านี้ได้
ความเป็นไปได้ที่จะ เกิดอาการแพ้น้ำยาง ควรได้รับการพิจารณาเสมอเมื่อมีคนเกิดปฏิกิริยากับยาชาเฉพาะที่โดยให้ใช้ถุงมือยางในอุตสาหกรรมทางการแพทย์และทันตกรรมทั่วไป ยาบางชนิดที่ใช้ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนล่างประกอบด้วยสาร sulfites ซึ่งเป็นสารกันบูดที่สามารถทำให้เกิด อาการแพ้ ได้
สุดท้ายเป็นไปได้ที่จะ สัมผัสโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ กับยาชาเฉพาะที่ อาจมี ผื่นพุพอง ที่บริเวณที่ฉีดยาหรือใช้ยาชาเฉพาะที่
การวินิจฉัยว่าเป็นภูมิแพ้เพื่อวินิจฉัยว่าเป็นยาชาเฉพาะที่?
การทดสอบผิว จะเป็นประโยชน์ในการประเมินผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ แพทย์ผู้มีภูมิแพ้มีวิธีที่แตกต่างกันในการเข้าถึงบุคคลที่มีประวัติอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่จะทำการทดสอบผิวด้วยเป้าหมายสูงสุดในการให้ยาชาเฉพาะที่อย่างน้อยหนึ่งชนิดที่สามารถใช้ในอนาคตได้
ผู้ทดสอบภูมิแพ้ส่วนใหญ่ทดสอบผิวหนังด้วยปราศจากสารกันเสีย (methylparaben-free), ยาชาเฉพาะที่ปราศจาก epinephrine ถ้าการทดสอบผิวเป็นลบแล้วการฉีดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) จะดำเนินการโดยผู้ที่เป็น โรคภูมิแพ้ โดยใช้เฉพาะที่เฉพาะที่ชาเฉพาะที่
นี้เรียกว่า "ความท้าทาย" ซึ่งเป็นหลักให้คนจำนวนเงินโดยทั่วไปของยาเสพติดที่พวกเขาอาจพบที่ทันตแพทย์หรือเมื่อได้รับการผ่าตัดเล็กน้อย หากบุคคลใดสามารถทนต่อความท้าทายทางการแพทย์โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ได้จะถือว่าบุคคลนั้นสามารถใช้ยาชนิดนี้ในอนาคตได้
ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อื่น ๆ จะทำการทดสอบผิวหนังโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้กันทั่วไปเช่น lidocaine กับ methylparabens คนส่วนใหญ่จะทนต่อความท้าทายโดยใช้รูปแบบนี้ของยาชาเฉพาะที่และดังนั้นจึงเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดสำหรับคนที่จะเอาชนะฉลากของการเป็น "แพ้ยาชาเฉพาะที่."
ในกรณีที่ไม่ปกติว่าการทดสอบผิวหนังเป็นบวกกับยาชาเฉพาะที่สามารถทำการทดสอบซ้ำทางผิวหนังโดยใช้สูตรที่ปราศจาก methylparaben หรือใช้ยาชาเฉพาะที่อื่นได้ ยาชาเฉพาะทางอื่น ๆ สำหรับ lidocaine ได้แก่ bupivacaine (marcaine), mepivacaine, prilocaine และ etidocaine เป็นสิ่งสำคัญมากที่ควรใช้ยาชาเฉพาะที่ไม่มี epinephrine ในการทดสอบผิวหนังเนื่องจากการมี epinephrine อาจทำให้เกิดผลการตรวจทางผิวหนังที่เป็นเท็จ
บางคนจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาที่ไซต์ของการฉีดยาเป็นเวลาหลายวันหลังจากการทดสอบหรือท้าทายด้วยยาชาเฉพาะที่ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณว่ามีอาการผิวหนังอักเสบติดต่อกับยาชาเฉพาะที่ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีการใช้ แพทช์ทดสอบ อย่างดีที่สุด โดยทั่วไปคนที่มี โรคผิวหนังอักเสบติดต่อ กับยาชาเฉพาะที่จะทนต่อยาชาเฉพาะที่อื่น
การแพ้ยาเฉพาะที่เป็นการรักษาอย่างไร?
การรักษาปฏิกิริยาเฉียบพลันเพื่อให้ยาชาเฉพาะที่คล้ายคลึงกับการเกิดปฏิกิริยาจากสาเหตุอื่น ๆ ถ้ามีการเกิด anaphylaxis การรักษาอาจรวมถึง epinephrine ที่ฉีดได้และ antihistamines รวมทั้งการใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อลดความดันโลหิตและการช็อก
การป้องกันปฏิกิริยาในอนาคตเป็นอีกหนึ่งประเด็นสำคัญในการรักษา การทดสอบผิวหนังกับยาชาเฉพาะที่ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้แพ้ เมื่อมีการใช้ยาชาเฉพาะที่เหมาะสมในท้องถิ่นแล้วคนไข้ควรจะใช้เฉพาะยาชาเฉพาะที่เฉพาะในอนาคตเท่านั้น ยังคงเป็นไปได้ที่บุคคลอาจมีปฏิกิริยากับยาชาเฉพาะที่
> แหล่งที่มา:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y และอื่น ๆ การประเมินปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อยาชาเฉพาะที่: พบกับผู้ป่วย 236 ราย ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2003; 91: 342-5
> การประเมินผลของอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่: บทบาทของผู้แพ้ ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อยาชาเฉพาะที่: การวิเคราะห์ 197 คดี J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. ยาภูมิแพ้ ใน: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, สหพันธ์ คู่มือการใช้ภูมิแพ้และวิทยาภูมิคุ้มกัน 3rd ed. Boston: Little, > Brown > และ Co 1995: 262-289