Interferon เป็นยาที่เลียนแบบโปรตีนในร่างกายที่ระบบภูมิคุ้มกันใช้เพื่อทำลายไวรัส Pegylated interferon เป็นรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงได้ของยาที่สามารถอยู่ในร่างกายได้นานขึ้นซึ่งจะให้การรักษาที่ดีขึ้น โพลีเอทิลีนไกลคอล (PEG) ถูกเพิ่มเข้าไปใน interferon ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า pegylation ซึ่งใช้กับยาประเภทอื่น ๆ ด้วย
มีสองชนิดของ interferon pegylated มีอยู่และใช้ในการรักษา ไวรัสตับอักเสบซี ติดเชื้อ
- Peginterferon alfa-2a: เรียกอีกอย่างว่า alfa-2a ชื่อทางการค้า Pegasys
- Peginterferon alfa-2b: เรียกอีกอย่างว่า alfa-2b ชื่อทางการค้า PegIntron
พวกเขาถูกพิจารณาว่าเป็นทางเลือกในการใช้ยา ribavirin และจดทะเบียนในรายการ Essential Medicines ขององค์การอนามัยโลก การรักษาโรค HCV มีการเปลี่ยนแปลงโดยได้รับอนุมัติจาก Sofosbuvir (Sovaldi) และ Simeprevir (Olysio) ในปี 2556 โดย FDA ยาที่ใหม่กว่าเหล่านี้และคนอื่น ๆ ที่ปฏิบัติตามอาจจะแทนที่ peginterferons เป็นวิธีการรักษาที่ต้องการ
ความแตกต่างหลักระหว่างทั้งสอง pegylated interferons อยู่ในการให้ยา Alfa-2a ใช้เป็นปริมาณรายสัปดาห์คงที่ Alfa-2b ใช้เป็นปริมาณรายสัปดาห์โดยพิจารณาจากน้ำหนักของผู้ป่วย มีความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่างสองยา แต่ส่วนใหญ่เป็นเทคนิคและใช้โดย แพทย์กำหนด
ตัวอย่างเช่นอัลฟ่า -2a มีการดูดซึมที่คงที่อย่างต่อเนื่องหลังจากฉีดและกระจายอยู่ในเลือดและอวัยวะส่วนใหญ่ แต่อัลฟ่า -2b มีการดูดซึมอย่างรวดเร็วและการกระจายตัวที่กว้างขึ้นในร่างกาย
ความแตกต่างในประสิทธิผล
จนถึงเดือนมกราคมปี 2008 ไม่มีข้อมูลใดเปรียบเทียบทั้งสองยานี้โดยตรง ที่มีการเปลี่ยนแปลงกับการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่ที่เรียกว่า IDEAL และการเปรียบเทียบทางคลินิกต่อไป
เหล่านี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าสนใจที่จะช่วยให้แพทย์มีความรู้ความเข้าใจเพิ่มเติมในการรักษาโรค ตับอักเสบ เรื้อรังที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้
การศึกษาแบบ IDEAL - การวัดประสิทธิผลการให้ยาแบบรายบุคคลเทียบกับการให้ยาแบบแบนเพื่อประเมินการบำบัดด้วยยา Pegylated Interferon ที่เหมาะสมที่สุดซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับ 3070 คนในการทดลองแบบสุ่ม พบประสิทธิภาพที่คล้ายกันระหว่าง alfa-2a และ alfa-2b ใน อัตราการตอบสนองทางไวรัสอย่างยั่งยืน Alfa-2a มีอัตรา 41% และ alfa-2b มี SVR 39%
แต่กรณีไม่ปิด การศึกษาอีกสองครั้งพบว่ามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างสองตัวด้วย alfa-2a ซึ่งเป็นผู้ที่ได้รับคะแนนมากกว่า SVR ในอัตราที่มากกว่า 12%
การวิเคราะห์เมตาดาต้าเพิ่มเติมของผู้ป่วย 3518 คนจากการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่ม 7 รายพบผลลัพธ์ที่ดีขึ้นกับ alfa-2a แม้ว่าจะมีอัตราการเกิด neutropenia ที่สูงขึ้น Neutropenia คือการลดจำนวนเม็ดเลือดขาว นี่เป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นส่วนประกอบสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เมื่อลดลงคุณจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียและไวรัสได้
ผลลัพธ์เหล่านี้อาจได้รับการพิจารณาเมื่อแนะนำการรักษา แต่การรักษาที่ใหม่กว่าอาจใช้ peginterferons ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังได้
นั่นคือลักษณะของการวิจัยและพัฒนา ในที่สุดอาจเป็นที่น่าสงสัยในการเปรียบเทียบทั้งสองยาเสพติดเป็นวิธีการรักษาใหม่จะเป็นที่ต้องการ
แหล่งที่มา:
Berenguer M, Wright TL โรคตับอักเสบซีใน: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), โรคระบบทางเดินอาหารและตับ, 8e Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพวันที่ 14 ตุลาคม 2015 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, เบคอน BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, ทีมการศึกษา IDEAL Peginterferon alfa-2b หรือ alfa-2a กับ ribavirin ในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี N Engl J Med 2009; 361 (6): 580-93
การศึกษาแบบ randomized peginterferon-alpha2a plus ribavirin vs peginterferon-alpha2b ร่วมกับ ribavirin ในโรคตับอักเสบเรื้อรัง C. ระบบทางเดินอาหาร . . 2010; 138 (1): 108-15
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a และ ribavirin มีประสิทธิภาพมากกว่า peginterferon alfa-2b และ ribavirin สำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ระบบทางเดินอาหาร 2010; 138 (1): 116-22
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV การเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ peginterferon alpha-2a vs 2b ในการรักษาโรคติดเชื้อ HCV เรื้อรัง: การวิเคราะห์ meta-analysis Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31