เมื่อได้รับวัคซีนไทฟอยด์

มีสูตรรับประทานและรับประทาน

ไข้ไทฟอยด์ (เรียกง่ายๆว่าไทฟอยด์) ไม่ใช่ความเจ็บป่วยที่เราเห็นบ่อยๆในสหรัฐอเมริกา จากมุมมองทั่วโลก แต่ถือเป็นความกังวลด้านสาธารณสุขที่สำคัญโดยมีผู้ติดเชื้อรายใหม่ประมาณ 21 ล้านรายและเสียชีวิตมากกว่า 150,000 รายในแต่ละปี

รายงานจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าวว่าแม้ว่าจะมีการติดเชื้อในสหรัฐฯเป็นจำนวนมากถึง 5,700 รายต่อปีก็ตาม

ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเดินทางไปทั่วโลกในส่วนต่างๆของโลกที่เป็นโรคไทฟอยด์อย่างกว้างขวาง

โรคที่เกี่ยวเนื่องกับพฤติกรรมสุขอนามัยที่ไม่ดีและสภาพสุขาภิบาลสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนปากและฉีด

ไข้ไทฟอยด์แพร่กระจายได้อย่างไร

ไข้ไทฟอยด์เป็นความเจ็บป่วยที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตเนื่องจาก แบคทีเรีย Salmonella typhi แบคทีเรียมีอยู่เฉพาะในมนุษย์และอาศัยอยู่ในกระแสเลือดหรือลำไส้เท่านั้น

ถ้าคนมีไทฟอยด์เขาหรือเธอจะหลั่งแบคทีเรียผ่านอุจจาระ (อุจจาระ) การปนเปื้อนใด ๆ ของน้ำอาหารหรือพื้นผิวสามารถช่วยให้การแพร่ระบาดของโรคทำได้ง่ายขึ้น การรับส่งแบบบุคคลต่อบุคคลเช่นการจับมือกันเป็นเรื่องธรรมดา

ในภูมิภาคที่กำลังพัฒนาที่ยากจนขึ้นของโลกการขาดระบบบำบัดน้ำทิ้งที่เหมาะสมเป็นปัจจัยสำคัญในการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว

อาการของไข้ไทฟอยด์

เมื่อติดเชื้อแบคทีเรียได้อย่างรวดเร็วทวีคูณและแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดทำให้เกิดอาการต่างๆในสามขั้นตอน:

• ในช่วงสัปดาห์ที่หนึ่งคนอาจมีไข้ปวดศีรษะไออ่อนเพลียหัวใจ เต้นช้า ( bradycardia ) อาการปวดท้องและเลือดกำเดือก
• ในช่วงสัปดาห์ที่สองความเหนื่อยล้าจะมีขึ้นไปยังที่ที่บุคคลนั้นอาจไม่สามารถลุกขึ้นได้ ไข้เป็นไข้อย่างต่อเนื่อง จุดสีกุหลาบอาจเกิดขึ้นที่บริเวณช่องท้องในขณะที่คนไข้อาจมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูกบ่อยๆ

• เมื่อถึงสามสัปดาห์ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรงและอาจรวมถึงอาการตกเลือดในลำไส้การอักเสบของสมอง ( เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ) การเจาะลำไส้การอักเสบของหัวใจและโรคระบบทางเดินหายใจเช่นโรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

มันเป็นเพียงปลายสัปดาห์ที่สามที่อุณหภูมิสูงจะเริ่มลดลง การรักษามักเกี่ยวข้องกับ ยาปฏิชีวนะ (เช่น amoxicillin หรือ trimethoprim-sulfamethoxazole) และของเหลวบ่อยๆเพื่อป้องกันการคายน้ำ

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีไทฟอยด์ไม่ค่อยทำให้เสียชีวิต อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาจนถึงสัปดาห์ที่สามความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอาจเพิ่มขึ้นได้ถึง 20 เปอร์เซ็นต์

ตัวเลือกวัคซีนไทฟอยด์

เมื่อได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อไทฟอยด์บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสามารถได้รับการป้องกันด้วยวัคซีนฉีดเดียวหรือวัคซีนปากเปล่าสี่ครั้ง

มีสองวัคซีนได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา:

• Typhim Vi เป็นวัคซีนไทฟอยด์ที่ฉีดได้ด้วยแบคทีเรียที่ไม่ได้ใช้งาน (ฆ่าตาย) ที่ไม่สามารถก่อให้เกิดโรคได้ (โดยปกติจะเข้าไปในกล้ามเนื้อ deltoid ที่ต้นแขน) และต้องการเพียงครั้งเดียวเท่านั้น วัคซีนควรได้รับล่วงหน้าอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการเดินทางและสามารถใช้ได้กับผู้ที่อายุเกินสองขวบ ภาพการเพิ่มกำลังพลสามารถจัดส่งได้ทุกสองปีต่อคนที่มีความเสี่ยงที่กำลังเกิดขึ้น

• Vivotif เป็นวัคซีนไทฟอยด์ในช่องปากที่ทำมาจากเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ (อ่อนแอ แต่อ่อนแอ) มีให้ในแพ็คเก็ตสี่แคปซูลซึ่งแต่ละครั้งจะถูกนำทุกวัน ๆ ในขณะท้องว่าง Vivotif สามารถใช้ได้กับทุกคนที่อายุเกินหกขวบในขณะที่ยากระตุ้นจะต้องถ่ายทุกๆ 5 ปีเท่านั้น ในฐานะวัคซีนที่มีชีวิตอยู่จะต้องมีการแช่เย็นและไม่ควรให้บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี )

นอกเหนือจากความแตกต่างของการบริหาร (ฉีดยาเมื่อเทียบกับช่องปาก) และข้อ จำกัด ของผู้ใช้ (อายุและภูมิคุ้มกัน) วัคซีนทั้ง 2 ชนิดนี้ให้การป้องกันโรคไทฟอยด์ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์

ซึ่งหมายความว่าคุณจะยังคงต้องดูสิ่งที่คุณกินหรือดื่มถ้าเคยเดินทางไปยังจุดที่เป็นไทฟอยด์

ผลข้างเคียงและการคัดค้าน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยกับ Typhim Vi มีผู้ป่วยที่มีอาการไข้ความเมื่อยล้าปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายและปวดบริเวณที่ฉีดยากว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ด้วย Vivotif ความเสี่ยงต่ำ (ต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์) และอาจรวมถึงอาการปวดหัว, คลื่นไส้, และปวดเมื่อยท้อง ในทั้งสองกรณีอาการมีแนวโน้มที่จะอ่อนและแก้ปัญหาด้วยตัวเองโดยไม่ได้รับการรักษา

ด้านพลิกมีข้อห้ามเกี่ยวกับยาเสพติดมากขึ้นกับ Vivotif มากกว่า Typhim Vi ความกังวลหลักสำหรับทั้งสองคือการมีปฏิสัมพันธ์ของยาที่สามารถทำให้ผลกระทบของวัคซีน

ในบางกรณีเป็นเพราะยาเสพติดเป็น suppressant ภูมิคุ้มกันที่บล็อกการผลิตแอนติบอดีป้องกัน เหล่านี้รวมถึงยาเสพติดที่ใช้ในการรักษา ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ เช่นโรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบและโรคสะเก็ดเงิน ในบางกรณีคุณจำเป็นต้องหยุดยานี้นานถึง 30 วันก่อนที่จะได้รับการยิงไทฟอยด์

รายชื่อยาที่ห้ามใช้สำหรับ Vivotif ได้แก่ :

• Benlysta (belimumab) , ยาปราบปรามภูมิคุ้มกัน
• Cimzia (certolizumab pegol) เป็นยาปราบภูมิคุ้มกัน
• Cosentix (secukinumab) ยาปราบปรามภูมิคุ้มกัน
• Hydrea (hydroxyurea) ยาเคมีบำบัดมะเร็ง
• Methotrexate ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• Taltz (ixekizumab) เป็นยาปราบภูมิคุ้มกัน
• Teflaro (ceftaroline) ยาปฏิชีวนะ

รายการยาที่ห้ามใช้สำหรับ Typhim Vi ได้แก่ :

• Benlysta (belimumab) การใช้ยาปราบปรามภูมิคุ้มกัน
• Cosentix (secukinumab) ยาปราบปรามภูมิคุ้มกัน
• Taltz (ixekizumab) เป็นยาปราบภูมิคุ้มกัน

หากจำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไทฟอยด์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณอาจใช้และเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เมื่อคุณต้องการฉีดวัคซีน

ตามที่คณะกรรมการที่ปรึกษาเพื่อการฉีดวัคซีน (ACIP) ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนเป็นประจำในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามมีกรณีเฉพาะเมื่อมีการฉีดวัคซีนควร:

• เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักของ Salmonella typhi
• บุคคลที่มีชีวิตอยู่หรือมีการติดต่ออย่างใกล้ชิดกับคนที่เคยเป็นหรือกำลังได้รับการรักษาไข้ไทฟอยด์
• นักจุลชีววิทยาหรือคนในห้องปฏิบัติการที่สัมผัส เชื้อ Salmonella typhi หรือตัวอย่าง

เมื่อวางแผนเดินทางไปต่างประเทศคุณสามารถตรวจสอบข้อกำหนดและคำแนะนำด้านการฉีดวัคซีนในปัจจุบันได้โดยไปที่เว็บไซต์แนะนำการท่องเที่ยวที่ CDC จัดการ

คำจาก

ในขณะที่การฉีดวัคซีนไทฟอยด์สามารถลดความเสี่ยงในการเป็นไข้ไทฟอยด์ได้อย่างมาก แต่ก็ไม่ใช่หลักฐานที่โง่เขลา เพื่อให้มั่นใจว่าคุณปลอดภัยในขณะเดินทางไปต่างประเทศมี 10 กฎที่คุณควรปฏิบัติตามคือ:

• ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำร้อน
• นำเครื่องเจลทำความสะอาดมือที่ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นครั้งเมื่อน้ำไม่สามารถใช้ได้
• หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัด
• ในขณะที่ดื่มเครื่องดื่มบรรจุกระป๋องหรือบรรจุกระป๋องเป็นอันเสร็จเรียบร้อยให้ขอให้เครื่องดื่มนำมาปิดผนึก
• ขอเครื่องดื่มโดยไม่มีน้ำแข็ง
• หลีกเลี่ยงผลไม้ดิบและผักแม้ว่าพวกเขาจะถูกปอกเปลือก
• เลือกอาหารร้อน ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่เก็บหรือเสิร์ฟในอุณหภูมิห้อง
• หลีกเลี่ยงผู้ขายอาหารบนถนน
• ใช้น้ำดื่มบรรจุขวดในการแปรงฟัน
• พยายามที่จะไม่กลืนน้ำในห้องอาบน้ำ

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) "ไข้ไทฟอยด์" Atlanta, Georgia: อัปเดต 18 กรกฎาคม 2016

> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) "Typhim Vi" Silver Spring, Maryland; อัปเดตเมื่อ 10 ตุลาคม 2017

> FDA "Vivotif" อัปเดตเมื่อ 12 กันยายน 2016

> Jackson, B; Iqbal, S; Mahon, B. et al. "ข้อแนะนำสำหรับการใช้วัคซีนไทฟอยด์ฉบับปรับปรุงใหม่ - คณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันสหรัฐอเมริกา, 2015" MMWR 2015; 64 (11) 305-8