นี้ superbug colistin ทนได้พบในประเทศสหรัฐอเมริกา
ในระหว่างการบริหารประธานาธิบดีโอบามาได้รับการแจ้งข้อบกพร่องมากมายในการออกคำสั่งของผู้บริหาร คำสั่งของผู้บริหารจะช่วยให้ประธานสามารถกำหนดนโยบายได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของรัฐสภาและเป็นประโยชน์ต่อการอภิปรายสาธารณะ
ในขณะที่คำสั่งของผู้บริหารบางส่วนของโอบามาส่งผลให้เกิดการโต้เถียงและการโต้เถียงกับพรรคพวกผลประโยชน์ของผู้อื่นจะได้รับความนิยมอย่างกว้างขวาง โดยเฉพาะในปี พ.ศ. 2558 โอบามาได้ออกแผนปฏิบัติการแห่งชาติเพื่อต่อต้านเชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ
ตามการบริหารของโอบามานี่คือเป้าหมายของคำสั่งของผู้บริหารคนนี้:
- ชะลอการเกิดแบคทีเรียทนและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อทน
- เสริมสร้างความเข้มแข็งของการเฝ้าระวังสุขภาพแห่งชาติเพื่อต่อต้านความต้านทาน
- การพัฒนาและการใช้งานการทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและเป็นนวัตกรรมใหม่เพื่อการระบุและศึกษาคุณสมบัติของแบคทีเรียที่ทนได้
- เร่งรัดการวิจัยขั้นพื้นฐานและประยุกต์เพื่อพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่การบำบัดอื่น ๆ และวัคซีน
- ปรับปรุงการทำงานร่วมกันระหว่างประเทศและขีดความสามารถในการวิจัยและพัฒนายาป้องกันโรคเอดส์การควบคุมและการวิจัยยาปฏิชีวนะ
เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ประธานขอความช่วยเหลือจากหน่วยงานต่างๆรวมทั้งกระทรวงกลาโหม (DoD) กระทรวงเกษตร (USDA) และกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ในเดือนพฤษภาคมปี พ.ศ. 2559 หน่วยงานเหล่านี้ได้เผยแพร่ข่าว: colcrinine mcr-1 E. coli ถูกค้นพบในผู้ป่วยที่ Walter Reed Medical Center ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยรายนี้ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งโชคดีที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่น
Colistin เป็นยาตัวสุดท้ายในการป้องกันโรคของเรา ผู้เชี่ยวชาญด้านการสาธารณสุขนักวิจัยและแพทย์หลายคนต่างกลัวการต่อต้าน colisitin เป็นเวลานาน นอกจากนี้ mcr-1 E. Coli มีความสามารถในการถ่ายโอน ความต้านทานยาปฏิชีวนะ นี้ไปสู่แบคทีเรียอื่น ๆ โดยใช้ plasmids
กังวลเกี่ยวกับความต้านทานยาปฏิชีวนะทำไม?
นับตั้งแต่ปีพศ. 2471 ด้วยการแนะนำยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินยาปฏิชีวนะช่วยชีวิตได้มากกว่าล้านคนทั่วโลก ไม่นานหลังจากการแนะนำยาปฏิชีวนะพบว่ามีการต่อต้านเชื้อแบคทีเรียบางชนิด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความต้านทานนี้ได้เพิ่มขึ้นและเชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อโรคหรือแบคทีเรียที่เป็นอันตรายหลายชนิดได้กลายเป็นภัยคุกคามอย่างร้ายแรงต่อสุขภาพและความปลอดภัยของประชาชน
CDC ประเมินว่าเกือบสองล้านคนติดเชื้อยาเสพติดเกิดขึ้นในแต่ละปีในประเทศสหรัฐอเมริกาส่งผลให้ประมาณ 23,000 รายเสียชีวิต
เมื่อมีการปะทุของ ความต้านทานต่อยา multidrug เมื่อไม่นานมานี้จำนวนการรักษาที่ต่อต้านแบคทีเรียดังกล่าวลดน้อยลง นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาสิ่งมีชีวิตที่ดื้อด้านอาจมีราคาแพงมาก
Colistin คืออะไร?
Colistin เป็นชั้นของยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันเป็น polymyxins มี polymyxins สองประเภท: polymyxin B และ polymyxin E. Colistin เป็น polymyxin E และเป็นยาที่ใช้กันแพร่หลายมากที่สุดของทั้งสอง
Colistin ถูกใช้ครั้งแรกในทศวรรษ 1960 อย่างไรก็ตามการใช้สารนี้ถูกหยุดอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีผลต่อความเป็นพิษต่อระบบประสาทและความเป็นพิษต่อไต กล่าวอีกนัยหนึ่ง colistin ทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและไตตามลำดับ
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการต่อต้าน multidrug มากขึ้นเราจำเป็นต้องรื้อฟื้น colistin เพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียซึ่งตอนนี้ต่อต้านยาปฏิชีวนะทั่วไป Colistin มีประสิทธิภาพอย่างน่าทึ่ง แต่ทำงานได้กับเชื้อโรคแบคทีเรียค่อนข้างน้อยเช่น P aeruginosa , Acinetobacter species และ Klebsiella species แบคทีเรียชนิดต่างๆเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในเลือด (แบคทีเรีย) และการติดเชื้อของปอด (โรคปอดบวม) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่ผิวหนังและบาดแผลรวมทั้งการติดเชื้อหลังการผ่าตัด นอกจากนี้แบคทีเรียเหล่านี้มักจะติดเชื้อคนที่ป่วยเป็นอย่างมากและมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก
การถ่ายโอนความต้านทานยาปฏิชีวนะโดย plasmids
สิ่งที่ทำให้สายพันธุ์ใหม่นี้ต้านทาน colistin ของ E. coli ที่ลำบากคือสามารถถ่ายโอนข้อมูลทางพันธุกรรมที่เข้ารหัสความต้านทานต่อเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ผ่าน plasmids (เช่นกลไกการต่อต้าน polymyxin mcr-1 หรือ plasmid-mediated)
รายงานใน The Lancet ในเดือนพฤศจิกายนปี 2015 นักวิจัยชาวจีนเป็นคนแรกที่ค้นพบ superbug ใหม่นี้ นักวิจัยพบว่าแบคทีเรียชนิดทนในระหว่างโครงการเฝ้าระวังตามปกติเพื่อตรวจสอบความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพของ Escherichia coli ที่ ได้รับจากสัตว์ในแหล่งอาหาร
ในช่วงระหว่างการค้นพบแบคทีเรียชนิดนี้และแบคทีเรียชนิดนี้ที่ศูนย์การแพทย์แห่งชาติของวอลเตอร์รีดซึ่งเป็นนักวิจัยของรัฐบาลกลางได้ระบุว่า superbug นี้ได้รับการระบุในหลาย ๆ ประเทศด้วยซึ่งหมายความว่าได้แพร่กระจายไปทั่วโลกแล้ว
โชคดีที่การตรวจสอบติดตามผลโดยระบบการติดตามความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพแห่งชาติซึ่งเป็นความพยายามร่วมกันระหว่างหน่วยงาน USDA, Health and Human Services (HHS) และหน่วยงานสาธารณสุขต่างๆของรัฐและท้องถิ่น - แสดงให้เห็นว่าเชื้อ E. coli ที่ ต้านทาน colistin ไม่สามารถหาได้ยาก . นอกจากนี้เชื้อ Salmonella และ Klebsiella ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดอื่นยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงยีน mcr-1
การถ่ายโอนข้อมูลทางพันธุกรรมระหว่างแบคทีเรียเป็นของเหลวสวย แบคทีเรียไม่เพียง แต่สามารถถ่ายทอดข้อมูลที่เข้ารหัสความต้านทานต่อลูกหลานซึ่งเรียกว่าการแพร่กระจายตามแนวตั้ง แต่แบคทีเรียยังสามารถถ่ายโอนข้อมูลดังกล่าวได้โดยการถ่ายโอนยีนในแนวนอน กล่าวคือแม้แบคทีเรียจะเกิดขึ้นก็สามารถรับข้อมูลทางพันธุกรรมจากแบคทีเรียชนิดอื่นได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการถ่ายโอนยีนในแนวนอนนี้เป็นสื่อกลางโดย plasmids หรือ free-floating bits ของขนาดเล็ก, กลม, ดีเอ็นเอแบบคู่ซึ่งแยกจาก DNA ของโครโมโซมของเซลล์ Plasmids มีข้อมูลที่บ่งบอกถึงข้อดีทางพันธุกรรมต่อแบคทีเรียเช่นความต้านทานยาปฏิชีวนะ ด้วยการถ่ายโอนยีนในแนวนอนพลาสมิดจะถูกถ่ายโอนระหว่างแบคทีเรีย
ลองถ่ายยีนในแนวนอนของยีนที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะด้วยมุมมองที่คล้ายคลึงกัน ลองนึกภาพคุณอยู่ในงานปาร์ตี้และอีกคนหนึ่งมีความสามารถขลังในการต่อต้านไซยาไนด์ ความสามารถที่มีมนต์ขลังนี้ถูกเข้ารหัสไว้ในยีนของเธอและอาจถูกส่งผ่านไปยังลูก ๆ ของเธอ นอกจากนี้ความสามารถนี้สามารถถ่ายโอนไปยังบุคคลอื่นได้โดยการจิบเครื่องดื่มค็อกเทลของเธอ ก่อนที่คุณจะรู้ว่าทุกคนกำลังจิบเครื่องดื่ม นอกจากนี้คนอื่น ๆ ในงานปาร์ตี้มีความต้านทานขลังของตัวเองเป็นพิษซึ่งพวกเขาก็จะแบ่งปันกับคนอื่นด้วยการดื่มเหล้าของตัวเอง ก่อนที่คุณจะรู้ว่าผู้ถือพรรคบางคนได้สะสมกองกำลังต้านทานที่ช่วยให้พวกเขาต่อสู้กับความหลากหลายของสารพิษ
ข้อสรุป
ภัยคุกคามอัตถิภาวนิยมที่ความต้านทานต่อ colistin ที่ถ่ายโอนอาจทำให้รู้สึกไม่เป็นระเบียบ ในฐานะที่เป็นบุคคลที่คุณสามารถทำส่วนหนึ่งของคุณเพื่อ จำกัด การต่อต้านยาปฏิชีวนะโดยการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อคุณต้องการ นอกจากนี้คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ใช้ยาปฏิชีวนะครบถ้วนเนื่องจากการเลิกสูบบุหรี่ก่อนวัยอันควรจะส่งเสริมการเจริญเติบโตของสายพันธุ์ที่ต่อต้านยาเสพติด สุดท้ายเพราะ เชื้อ E. coli และเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ สามารถพบได้ในเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ปีกควรทำอาหารให้หมดก่อนรับประทานอาหาร
แหล่งที่มา:
Bhalodi A, Nicolau DP หลักการบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพและเภสัชวิทยาคลินิกของยาต้านจุลชีพ ใน: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP สหพันธ์ หลักการสำคัญในการดูแล 4e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. เข้าถึง 29 พฤษภาคม 2016
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA จุลินทรีย์พันธุศาสตร์ ใน: แครอลเคซี, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA สหพันธ์ Jawetz, Melnick และ Adelberg's Medical Microbiology, 27e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. เข้าถึง 29 พฤษภาคม 2016
Liu, Yi-Yun และคณะ การเกิดกลไกต้านทานต้านทาน colistin plasmid MCR-1 ในสัตว์และมนุษย์ในประเทศจีน: การศึกษาทางจุลชีววิทยาและโมเลกุล โรคติดเชื้อ Lancet ฉบับที่ 16 ฉบับที่ 2, 161 - 168
Ram S, PA ข้าว บทที่ 144. การติดเชื้อ Gonococcal ใน: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. หลักการอายุรศาสตร์ของ Harrison, 18e New York, NY: McGraw-Hill; 2012 เข้าถึง 25 ตุลาคม 2014