การดูแลบ้านพักรับรอง (Hospice care) ค่อนข้างห่างเหินจากวิธีการแบบดั้งเดิมสำหรับการรักษาด้วยยา แต่ในเวลาเดียวกันก็จะเกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์และการรักษามาตรฐานเพื่อรักษาความสบายในตอนท้ายของชีวิต
การดูแลที่บ้านพักรับรองนั้นเป็นทั้งปรัชญาและประเภทของการดูแลที่คนที่ใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตจะได้รับ ตามปรัชญาของบ้านพักคนชรา "ไม่เร่งรีบและไม่เลื่อนความตาย" ตามที่ American Cancer Society
การดูแลโรงพยาบาล บอกว่าจะรักษาคนมากกว่าโรคที่ทำงานเพื่อจัดการกับอาการเพื่อให้วันสุดท้ายของคนอาจจะใช้เวลากับศักดิ์ศรีและคุณภาพล้อมรอบด้วยคนที่คุณรัก การดูแลบ้านพักรับรอง (Hospice care) ก็เป็นเรื่องที่ครอบครัวให้ความสำคัญด้วยเช่นกันซึ่งรวมถึงผู้ป่วยและครอบครัวในการตัดสินใจด้วย ตัวอย่างเช่นบางครั้งจะวางเตียงในโรงพยาบาลและวางไว้ในบ้านของครอบครัวดังนั้นทุกฝ่ายจะต้องอยู่บนเรือพร้อมกับเตียงที่จะจัดส่ง
ตามคำจำกัดความการดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองไม่ได้สำหรับคนที่อาจมีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายปีข้างหน้า "การดูแลผู้ที่มีความเห็นอกเห็นใจในขั้นตอนสุดท้ายของโรคที่รักษาไม่หายเพื่อให้พวกเขาสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างเต็มที่และสะดวกสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้" Hospice มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาความทุกข์ทรมานและการปรับปรุงอาการมากกว่าการรักษาตัวเอง Hospice มุ่งเน้นไปที่ความสบายและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในขั้นตอนสุดท้ายของการเจ็บป่วยขั้นสูงซึ่งหมายความว่ายาบางชนิดอาจลดลงและคนอื่น ๆ ก็เพิ่มเข้ามา
บุคคลที่ได้รับการดูแลจากบ้านพักคนชราสามารถเลือกที่จะออกจากบ้านพักรับรองและเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งได้ทุกเมื่อ
สิ่งที่ลอจิสติกของ Hospice Care?
ทั้งสอง รูปแบบ ทั่วไป ของการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ เป็น บ้านพักรับรองพระธุดงค์ดูแล ที่ พนักงานพยาบาล และสมาชิกในทีมบ้านพักรับรองประจำเยี่ยมชมบ้านผู้ป่วยเป็นประจำ; และ การดูแล ผู้ป่วยในโรงพยาบาลผู้ป่วย ในซึ่งแต่ละคนอาจมาจากโรงพยาบาลหรือบ้านของพวกเขาที่จะอาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีการดูแลตลอดเวลาโดยทีมงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
ขึ้นอยู่กับที่คุณอยู่และการปฏิบัติของผู้ให้บริการบ้านพักรับรองในพื้นที่ของคุณอาจเป็นกรณีที่หนึ่งในรูปแบบของบ้านพักรับรองพระธุดงค์สามารถใช้ได้ในขณะที่อื่น ๆ ไม่ได้ คนส่วนใหญ่ได้รับการดูแลบ้านพักรับรองที่บ้าน คนที่อาศัยอยู่ในสถานที่อยู่อาศัยสิ่งอำนวยความสะดวกที่อยู่อาศัยที่ช่วยหรือบ้านพักคนชราสามารถรับการดูแลที่บ้านพักรับรองในสถานที่เหล่านี้ด้วย มีเกณฑ์ที่จะต้องได้รับก่อนที่คนที่มีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับบ้านพักรับรองพระธุดงค์ คนไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าจะใช้การดูแลบ้านพักรับรองเพราะเป็นโรคที่หนักเกินไปเช่นโรงพยาบาลบ้านพักคนชราเฉพาะสำหรับคนที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่ประมาณ 6 เดือนหรือน้อยกว่านั้นหากการเจ็บป่วยดังกล่าวเกิดขึ้นตามปกติ
ใครจะเป็นผู้จ่ายค่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์?
Medicare, Medicaid ในรัฐส่วนใหญ่, Department of Veterans Affairs, แผนการประกันเอกชนส่วนใหญ่, HMOs, และองค์กรการดูแลอื่น ๆ ที่มีการจัดการจ่ายสำหรับการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ บางโปรแกรมเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยตามความสามารถในการจ่ายเงิน
ข้อควรพิจารณาพิเศษ: บ้านพักรับรองโรคมะเร็งเลือด
ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดได้รับการสังเกตเห็นว่าควรใช้การดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักคนชราในอัตราที่ต่ำกว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งทรวงอกที่เป็นของแข็งเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งเต้านมเป็นต้น
นักวิจัยกลุ่มหนึ่งเพิ่งเรียนรู้ว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้
หลายกรณีของโรคมะเร็งในเลือดไม่ได้รักษาและทุกปีมีคนจำนวนมากที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ myeloma ที่อาจมีคุณสมบัติสำหรับบ้านพักรับรองพระธุดงค์ตามนิยามของความคาดหวังของ 6 เดือนของชีวิตหรือน้อยกว่า ดังนั้นทำไมผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดและแพทย์ของพวกเขาไม่ได้ใช้ประโยชน์จากบ้านพักคนชราในอัตราเดียวกับคนที่มีโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ?
การศึกษา Hos pice
ในปี พ.ศ. 2558 นักวิจัยกลุ่มนี้ได้ส่งแบบสำรวจไปยังนักเนื้องอกวิทยาวิทยาทางโลหิตวิทยาที่สุ่มเลือกในประเทศสหรัฐอเมริกาเพื่อกำหนดลักษณะมุมมองของตนเกี่ยวกับประโยชน์และความเพียงพอของบ้านพักรับรองสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเลือด
พวกเขายังถามคำถามเพื่อยั่วยุปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลต่อการแนะนำผู้ป่วยไปยังบ้านพักคนชรา แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยมะเร็งทึบและผู้ป่วยมะเร็งด้วยเลือด
แม้จะมีการให้การสนับสนุนโรงพยาบาลในระดับสูงในระดับสูง แต่บางแห่งร้อยละ 46 ของแพทย์ที่ตอบว่ารู้สึกไม่เพียงพอกับความต้องการของผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่าพวกเขาจะมีแนวโน้มที่จะนำผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลถ้ามีการ ถ่ายเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงและ / หรือเกล็ด เลือด และคนที่คิดว่าบ้านพักคนชราไม่เพียงพอมีความเป็นไปได้ที่จะรายงานว่าพวกเขาจะพิจารณาเรื่องการถ่าย ของแพคเกจบ้านพักรับรองพระธุดงค์
เหตุใดจึงไม่มีการถ่ายโอน?
การบำบัดด้วยวิธีนี้ทำให้ชีวิตผู้ป่วยดีขึ้น แต่อย่ายืดอายุหรือรักษาโรคมะเร็งในกรณีของโรคมะเร็ง การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงยาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมอาการเจ็บปวดหรือเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลหรือเพื่อช่วยในการนอนหลับได้เช่น เมื่อคนใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตเขาอาจกลายเป็นมือถือน้อยลงและการบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและการบาดเจ็บต่อผิวหนังจากการสัมผัสกับผ้าปูที่นอนทั้งหมดอาจถูกนำมาใช้ แพทย์อาจใช้เพื่อแก้ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจต่อไปจนจบชีวิตด้วย
คำถามเกี่ยวกับการถ่ายเลือดเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น ในแง่หนึ่งการรักษา โรคโลหิตจาง ของผู้ป่วยอาจทำให้คนรู้สึกดีขึ้นได้ อย่างไรก็ตามมันเป็นวิธีการรักษาที่รุกรานมากขึ้นกว่าที่ผู้ให้บริการบ้านพักรับรองบางแห่งพอใจ ผู้ให้บริการบ้านพักรับรองบางคนอธิบายว่าการถ่ายยีนเป็น "Band-Aid" สำหรับคนที่หมดอายุการใช้งานและเป็นเช่นนั้นไม่สอดคล้องกับปรัชญาของบ้านพักคนชรา โปรแกรมการดูแลผู้ป่วยไม่ได้ทำงานด้วยวิธีนี้ แต่บางคนก็พร้อมที่จะให้การถ่ายเลือดเป็นประจำ
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเลือดการถ่ายเลือดมักเป็นวิถีชีวิต ในความเป็นจริงหลายโรคมะเร็งทางระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรังที่ไม่ก้าวร้าวมากขึ้นสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพมานานหลายปีและการถ่ายเลือดมักเป็นส่วนหนึ่งของยุทธศาสตร์ในการเปลี่ยนมะเร็งจากโทษประหารชีวิตไปเป็นหนึ่งที่สามารถจัดการได้อย่างเรื้อรัง
ยังคงความจริงที่ว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดเพิ่มมากขึ้นโดยไม่ได้รับการต้อนรับด้วยตัวของพวกเขาเองก็เป็นปัญหาที่ทำให้นักวิจัยและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในนโยบายด้านสุขภาพด้วย ขอบเขตที่ค่าใช้จ่ายเข้าสู่สมการยังไม่ชัดเจนแม้ว่าค่าใช้จ่ายจะเพิ่มขึ้นในเอกสารจากหน้าสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักรับรอง:
การดูแลที่บ้านพักคนชรามักมีต้นทุนต่ำกว่าการดูแลในโรงพยาบาลบ้านพักคนชราหรือสถานที่ตั้งสถาบันอื่น ๆ เนื่องจากเทคโนโลยีที่ใช้ต้นทุนต่ำมีการใช้งานและครอบครัวและเพื่อน ๆ มักให้ความสำคัญมากที่สุด
Odejide และเพื่อนร่วมงานผู้เขียนของการศึกษาในปัจจุบันเกี่ยวกับรูปแบบการพักผ่อนหย่อนใจสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเลือดสรุปได้ดังนี้:
ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าแม้ว่านักโลหิตวิทยาทางโลหิตวิทยาจะให้ความสำคัญกับบ้านพักคนชราความกังวลเกี่ยวกับความเพียงพอในการให้บริการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือด เพื่อเพิ่มการลงทะเบียนผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งในเลือดการแทรกแซงการออกแบบบริการบ้านพักรับรองเพื่อความต้องการเฉพาะของพวกเขาได้รับการรับรอง
คำจาก
สิ่งหนึ่งที่สอดคล้องกันในการตั้งค่าสถานที่บ้านพักคนชราที่ต่างกันคือการวัดความไม่ลงรอยกันที่ดี การตั้งค่าการดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองบางแห่งจะช่วยให้สามารถถ่ายเลือดได้ ดูเหมือนว่าผลการสำรวจของแพทย์คนนี้ดูเหมือนว่าผลการสำรวจของแพทย์คนนี้จะ ไม่ส่ง เลือดให้กับคุณหรือคนที่คุณรักจะต้องออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการถ่ายเลือดในกรณีเหล่านี้ เป็นผู้เขียนของการศึกษาในปัจจุบันแนะนำนี้อาจเป็นพื้นที่ที่อาจพบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในปีที่ผ่านมาเพื่อปรับแต่งการปฏิบัติที่บ้านพักรับรองกับบุคคลที่มีโรคมะเร็งเลือด จนแล้วและในกรณีใด ๆ เป็นอย่างมากแนะนำให้เรียนรู้จากผู้ให้บริการบ้านพักรับรองพระธุดงค์ของคุณสิ่งที่ถือว่าสนับสนุนและสิ่งที่ถูกแยกออกจากการดูแลสนับสนุนมาตรฐานในการตั้งค่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์
> แหล่งที่มา:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, และอื่น ๆ ทำไมผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดมีแนวโน้มที่จะตายโดยไม่ต้องอาศัยบ้านพักคนชรา? โรคมะเร็ง. 2017 22 พฤษภาคม doi: 10.1002 / cncr.30735 [Epub ก่อนพิมพ์]
> สมาคมมะเร็งอเมริกัน ใครเป็นผู้ให้และจ่ายค่าดูแลบ้านพักคนชรา? 2017