การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการรักษามาตรฐานทองคำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงซึ่งหมายความว่าการรักษาจะไม่ดีขึ้น แต่ก็ไม่สมบูรณ์แบบ แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเหล่านี้กำลังมองหาวิธีในการปรับปรุงการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ข่าวดีก็คือผู้ที่ต้องการการปลูกถ่ายหัวใจมีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายปี แต่มีเพียง 2,000 ถึง 2,500 รายต่อปีได้รับหัวใจใหม่

ในปี 2015 จำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 2,804 ราย ในปีพ. ศ. 2549 มีการปรับตัวขึ้นอีกครั้งเป็น 3,191

แต่น่าเสียดายที่หัวใจไม่แข็งแรงพอจะบริจาคเพื่อให้มั่นใจว่าทุกคนที่ต้องการหัวใจใหม่ได้รับหนึ่ง แพทย์กำลังมองหาวิธีที่จะปรับระบบการจัดสรรอวัยวะใหม่เพื่อให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงได้รับการปลูกถ่ายเป็นอันดับแรก

ทำไมต้องมีการปลูกถ่ายหัวใจ

ประมาณ 5,700,000 คนในสหรัฐอเมริกาประสบภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งหมายความว่าหัวใจของพวกเขาไม่สามารถสูบได้อย่างมากเท่าที่ควรซึ่งโดยปกติจะเกิดจากความเสียหายจากหัวใจวายความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานวาล์วเสียรูปหรือโรคหัวใจที่เรียกว่า cardiomyopathy คนเหล่านี้พบอาการที่อาจรวมถึงการหายใจสั้น ๆ ความเมื่อยล้าสะสมของเหลวส่วนเกินที่ขาและข้อเท้าและมีปัญหาในการหายใจเมื่อนอนลง

ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อช่วยให้หัวใจของพวกเขาหดตัวมากขึ้นกำจัดของเหลวส่วนเกินและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

ยาเหล่านี้สามารถชะลอความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวให้ออกจากโรงพยาบาลและป้องกันไม่ให้พวกเขาตาย แต่เมื่อเวลาผ่านไปยาอาจหยุดทำงาน เมื่อถึงจุดนี้การปลูกถ่ายหัวใจอาจเป็นทางเลือกเดียวเท่านั้น

ใครควรได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ

แนวทางสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติในการปลูกถ่ายหัวใจและผู้ที่ไม่คลุมเครือ

ศูนย์การปลูกถ่ายแต่ละแห่งจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะให้ผู้ป่วยรายใดบ้าง

ความดันโลหิตสูงในปอด เป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถผ่าตัดหัวใจได้ นอกจากนี้ศูนย์ส่วนใหญ่จะไม่ปลูกถ่ายหัวใจในผู้ป่วยที่ไม่น่าจะใช้ยาที่พวกเขาต้องการหลังจากการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจใหม่ของพวกเขาถูกปฏิเสธ ศูนย์ส่วนใหญ่ยังต้องการผู้สมัครที่จะเป็นอิสระจากยาเสพติดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาสองปีก่อนที่จะมีการปลูกถ่ายหัวใจเช่นเดียวกับปลอดบุหรี่ในช่วงเวลา

ไม่มีการตัดอายุสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ แต่:

• ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับหัวใจใหม่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 64 ปีคนในกลุ่มอายุนี้มีแนวโน้มที่จะทำดีและคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ 10 ถึง 11 ปีหลังจากที่พวกเขาใช้ยาป้องกันการปฏิเสธของพวกเขา
• ผู้ใหญ่ที่มีอายุเกิน 70 ปีมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ
• ผู้ป่วยในวัยรุ่นตอนปลายและช่วงต้นยุค 20 มักเป็นผู้เสี่ยงและมักหยุดใช้ยาลดความอ้วน เมื่อทำแล้วผลลัพธ์อาจเป็นเรื่องร้ายแรง
• ทารกที่ต้องการการปลูกถ่ายหัวใจมีแนวโน้มที่จะทำดีเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในระหว่างการพัฒนาและพ่อแม่ต้องแน่ใจว่าใช้ยาเหล่านี้

การป้องกันการปฏิเสธ

ยาลดความอ้วนจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนลงดังนั้นร่างกายจึงมองไม่เห็นหัวใจใหม่ในฐานะที่เป็นวัตถุแปลกปลอมและทำร้ายร่างกาย

cyclosporine ถูกใช้เพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธ วันนี้ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยใช้ยาทาโคลิโมสิส

เนื่องจากยาทาโคลิโมสิสแข็งแรงและมีพลังมากขึ้นจึงจำเป็นต้องลดความจำเป็นในการป้องกันการปฏิเสธซึ่งช่วยลดผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีโอกาสน้อยที่จะปฏิเสธหัวใจผู้บริจาค - ผู้ที่มีอายุมากกว่าเพศชายและ / หรือหญิงผิวขาว - มักทำดีกว่ากับยาที่อ่อนแอกว่า

การเปลี่ยนปั๊มเครื่องกล

ด้วยหัวใจของผู้บริจาคไม่เพียงพอที่จะไปรอบ ๆ โดยใช้ปั๊มกลเป็นตัวเปลี่ยนหัวใจถาวรอยู่ภายใต้การสนทนา อุปกรณ์เสริมช่วย VADs (VADs) และหัวใจเทียมทั้งหมดมักใช้ชั่วคราวเพื่อช่วยให้หัวใจล้มเหลวขณะที่ผู้ป่วยกำลังรอการปลูกถ่าย ("สะพานเพื่อปลูกถ่าย")

ผู้ป่วยทุกรายที่มีอุปกรณ์เหล่านี้จะถูกป้อนลงใน Registry ของ Interagency สำหรับการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตที่ช่วยเหลือโดยอัตโนมัติ (INTERMACS) เมื่อเวลาผ่านไปข้อมูลที่รวบรวมมาในฐานข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ตรวจสอบว่าอุปกรณ์เทียมอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพต่อหัวใจมนุษย์หรือไม่

การบริจาคอวัยวะ

ที่ที่คุณอาศัยอยู่มีผลต่อโอกาสที่คุณจะได้รับหัวใจใหม่หรือตายไปก่อนที่จะมีหัวใจ อัตราการเสียชีวิตขณะรอการย้ายปลูกแตกต่างกันไปตามรัฐจากร้อยละสามถึงร้อยละ 22 ผู้ป่วยที่อยู่ห่างไกลจากศูนย์ถ่ายเทหัวใจที่ใกล้ที่สุดมักไม่ได้รับหัวใจมากกว่าผู้ที่อยู่ใกล้ แต่นี่ไม่ใช่เรื่องทั้งหมด

ขณะนี้รอผู้ป่วยอยู่ในประเภทกว้างและโดดเด่นด้วยกรุ๊ปเลือดขนาดและอายุ มีความสนใจเพิ่มขึ้นในการระบุปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนที่จะได้รับหัวใจ นี้จะช่วยให้หัวใจที่มีอยู่ไปให้กับผู้ป่วยที่ป่วยแรกไม่ว่าที่พวกเขาอาศัยอยู่

อย่างไรก็ตามความต้องการหัวใจจากผู้ที่มีสุขภาพดีและผู้บริจาคที่มีอายุน้อยกว่ายังคงมีความต้องการที่สูงกว่า คุณสามารถช่วยได้โดยการลงทะเบียนเพื่อเป็นผู้บริจาคอวัยวะที่นี่และตรวจสอบกล่องใบอนุญาตขับรถของคุณ แม้ว่าคุณจะแก่เกินไปที่จะบริจาคหัวใจในขณะที่คุณเสียชีวิตตาผิวหนังหรืออวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์ต่อคนอย่างน้อยหนึ่งคน

Dr. Hsich เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจในการปลูกถ่ายหัวใจ เธอเป็นผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Cleveland Clinic's Transplant และผู้อำนวยการคลินิกหัวใจล้มเหลวของสตรี