พอที่จะทำให้คุณดึงผมออก!
เมื่อคุณเรียนรู้เกี่ยวกับ โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง ( ME / CFS ) คุณจะต้องเจอสิ่งอ้างอิงต่างๆเช่น Fukuda, Oxford และคำจำกัดความเชิงประจักษ์ ถ้าคุณไม่ทราบว่าสิ่งเหล่านั้นหมายถึงอะไรหรือบริบทของพวกเขาอาจทำให้เกิดความสับสนได้
คุณอาจเห็นการโต้เถียงมากมายเกี่ยวกับสิ่งเหล่านั้น เป็นเรื่องที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นย้อนหลังไปหลายทศวรรษ
ทั้งหนังสือได้รับการเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้แล้ว
อย่างไรก็ตามการทำความเข้าใจประเด็นสำคัญบางอย่างอาจช่วยให้คุณถอดรหัสสิ่งที่คุณอ่านและใส่ข้อมูลในบริบท
ห้าคำจำกัดความของการแข่งขัน
ชุมชนทางการแพทย์มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการทำความเข้าใจ ME / CFS ว่ามีคำจำกัดความห้าข้อที่กำลังเล่นอยู่ นักวิจัยหลายคนใช้คำจำกัดความที่แตกต่างกันแพทย์ที่แตกต่างกันใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันและข้ามพรมแดนของประเทศบางครั้งอาจหมายถึงการพบกับคำจำกัดความและชุดเกณฑ์ที่แตกต่างจากที่คุณเคยชิน
ส่วนหนึ่งของปัญหาก็คือเรามีค่ายที่แตกต่างกันสองแห่งเมื่อพูดถึงว่านักวิจัยมองดูและศึกษาโรคนี้อย่างไร ค่ายอะไรที่พวกเขาตกอยู่ในอิทธิพลที่พวกเขาใช้นิยาม
ค่ายสรีรวิทยา: นักวิจัยในกลุ่มนี้พิจารณาว่า ME / CFS เป็นโรคทางสรีรวิทยาที่มีความผิดปกติทางชีวภาพที่ซับซ้อน พวกเขาวิจัยหัวข้อต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อสารพิษสิ่งแวดล้อมและสาเหตุอื่น ๆ ของความเครียดทางสรีรวิทยา
เมื่อเลือกผู้เข้าร่วมการศึกษาพวกเขาอาจใช้หนึ่งในสามคำจำกัดความเหล่านี้:
- ฟูกูดะ
ในปีพ. ศ. 2537 CDC ได้นำเกณฑ์ที่นำมาใช้โดยกลุ่มศึกษาความเมื่อยล้าเรื้อรังนานาชาติ กระดาษนี้เขียนโดย Keiji Fukuda ชื่อของเขาได้กลายเป็นวิธีมาตรฐานที่หลายคนอ้างถึงเกณฑ์เหล่านี้
- เกณฑ์ของประเทศแคนาดา
ในปีพ. ศ. 2553 เกณฑ์เหล่านี้ถือว่าเข้มงวดและเฉพาะเจาะจงกว่าฟุกุดะ พวกเขาต้องการอาการทางกายภาพมากขึ้น (รวมถึง อาการป่วยหนักที่เกิดจากการออกกำลังกายที่ไม่สามารถออกแรงได้ ) และไม่รวมผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต - เกณฑ์คัดค้านระหว่างประเทศ
คำนิยามนี้ใช้ชื่อ myalgic encephalomyelitis (ME) แทนที่ "ความเหนื่อยล้า" ด้วย "ความอ่อนเพลียของ neuroimmune หลังการผ่าตัด" และต้องมีอาการทางสรีรวิทยาหลายประการที่เกินกว่าที่ Fukuda ทำ
รายงานของสถาบันการแพทย์ในปีพ. ศ. 2558 ได้เสนอเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่สำหรับ ME / CFS และแนะนำให้เปลี่ยนชื่อเป็นโรคที่ไม่สามารถทนต่อความสามารถในการออกแรง (SEID) ได้ซึ่งจะเห็นได้ว่าผลกระทบดังกล่าวมีต่อการวิจัยอย่างไร อย่างไรก็ตามคำว่า "systemic" และ "disease" ทำให้ความขัดแย้งของรายงานชัดเจนว่านี่เป็นความเจ็บป่วยทางสรีรวิทยา
ค่ายด้านจิตวิทยา / พฤติกรรม: นักวิจัยในกลุ่มนี้เน้นการรักษาด้านจิตใจอารมณ์และสังคมของ ME / CFS นักวิจารณ์มักอ้างถึงเรื่องนี้ว่าเป็นวิธีการ biopsychosocial
เมื่อนักวิจัยเหล่านี้เลือกผู้เข้าร่วมการศึกษาพวกเขามักเลือกจากหนึ่งในสามคำจำกัดความเหล่านี้:
- Fukuda (ดู # 1 ด้านบน)
- Oxford Criteria
เกณฑ์เหล่านี้ในปี พ.ศ. 2534 ได้แก่ ความเหนื่อยล้าเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุและอาการอ่อนล้าจากการติดเชื้อหลังการติดเชื้อ
- CDC Empirical Definition
ในปี 2548 หัวหน้าทีมวิจัยความเหนื่อยล้าของ CDC ได้แก้ไข Fukuda
ดังนั้นสิ่งนี้หมายความว่าสำหรับการวิจัย?
ด้วยคำจำกัดความห้าข้อในการใช้งานเราเผชิญกับปัญหาจริงบางอย่างเมื่อพูดถึงเรื่องนี้และวิธีการรักษา
เป็นเรื่องปกติธรรมดาสำหรับการศึกษาทางการแพทย์หนึ่งที่จะขัดแย้งกับอีก; อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึง ME / CFS จะมีผลที่ขัดแย้งกันมากยิ่งขึ้น มันจะกลายเป็นยากที่จะมองไปที่การศึกษาหลายและมากับข้อสรุปที่ถูกต้อง
ME / CFS มีความซับซ้อนไม่ว่าคุณจะใช้คำนิยามใด การวิจัยได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างมากเมื่อคุณเปรียบเทียบกับโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อจำนวนประชากรที่ใกล้เคียงกัน
คำนิยามที่ต่างกันทั้งหมดช่วยชะลอความก้าวหน้าและทำให้น้ำโคลน
สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับผู้ที่มี ME / CFS?
สำหรับคนที่ป่วยด้วยโรคนี้อาจหมายถึงการรอคอยการรักษาที่มีประสิทธิภาพนานหลายปี (เพราะเรายังไม่ได้รับยา FDA ฉบับเดียวที่ได้รับอนุมัติจาก ME / CFS)
นอกจากนี้ยังอาจหมายความได้ว่าแพทย์ของคุณไม่สามารถช่วยเหลือคุณได้เนื่องจากไม่สามารถชี้ไปยังส่วนงานวิจัยที่มีข้อสรุปชัดเจนได้ ความสับสนอาจทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับความสงสัยของแพทย์บางคนว่า ME / CFS เป็นเงื่อนไขที่ "จริง" หรือไม่
ขณะนี้มีการถกเถียงเรื่องการรักษาที่เรียกว่า Cognitive Behavioral Therapy (CBT) เป็นจำนวน มาก ทั้งสองค่ายต่างไม่เห็นด้วยกับประโยชน์ของ ME / CFS ในขณะที่ค่ายที่สองดู CBT เป็นการรักษาบรรทัดแรก ไม่ต้องใช้เวลานานในการค้นหาผู้ป่วยออนไลน์ที่บอกว่าพวกเขาถูกปฏิเสธการรักษาอื่น ๆ โดยอาศัยความเชื่อนี้แม้ว่า CBT จะไม่ช่วยพวกเขา
อะไรในอนาคตถือ?
ดูเหมือนว่าคนที่ทำวิจัยทางสรีรวิทยากำลังใช้ชื่ออาการไขสันหลังอักกระด่างสมองบ่อยขึ้นไม่ว่าจะพร้อมกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรังหรือใช้แทน หากแนวโน้มนี้ยังคงมีอยู่ฉันสงสัยว่าในที่สุดเราจะจบลงด้วยโรคที่แตกต่างกันสองชนิดที่มีชื่อแตกต่างกัน แม้จะมี SEID Emerging นักวิจัยก็มีบางอย่างที่ควรพิจารณา
ในระหว่างนี้จะเป็นการต่อสู้ที่ยากลำบากสำหรับนักวิจัยแพทย์และผู้ป่วยเพื่อทำให้ศีรษะหรือหางของภาวะนี้ ข่าวดีก็คือเรากำลังค่อยๆก้าวหน้าไปเรื่อย ๆ
แหล่งที่มา:
Carruthers BM, et al. วารสารการแพทย์ภายใน 2011 Oct 270 (4): 327-38 อาการไขสันหลังอักเสบเกี่ยวกับสมอง: เกณฑ์คัดค้านระหว่างประเทศ
Carruthers BM, et al. วารสารของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง 2003 11 (1): 7-36 โรคไขสันหลังอักกระพัน / โรคเรื้อรังเรื้อรัง: การกำหนดลักษณะการทำงานของคลินิก
> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "วินิจฉัย CFS"
Fukuda K, et al. พงศาวดารของยาภายใน 1994 15 ธันวาคม; 121 (12): 953-9 กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง: แนวทางที่ครบถ้วนสำหรับคำจำกัดความและการศึกษา กลุ่มศึกษาอาการอ่อนเพลียเรื้อรังนานาชาติ
Reeves WC, et al. BMC ยา 2005 15 ธันวาคม 3: 19 อาการเหนื่อยล้าแบบเรื้อรัง - วิธีการเชิงประจักษ์ทางคลินิกเพื่อนิยามและการศึกษา