ฮีโมโกลบินและโรคเบาหวาน - พวกเขาเกี่ยวข้องกันอย่างไร?

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบ A1C แบบเท็จแบบเท็จในผู้ที่เป็นผู้ที่มีความแตกต่างของฮีโมโกลบิน

ฮีโมโกลบินและ โรคเบาหวาน มีความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่อง กลูโคสสะสมเม็ดเลือดแดงไว้ที่เฮโมโกลบินและอยู่ที่นั่นได้นานถึงสามเดือน ปริมาณน้ำตาลกลูโคสที่ติดอยู่กับเฮโมโกลบินของคุณจะถูกทดสอบในการทดสอบฮีโมโกลบิน A1c และรายงานเป็นจำนวน EAG อย่างไรก็ตามจำนวนดังกล่าวมีผลกระทบมากกว่าน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของคุณและเพื่อให้เข้าใจถึงระดับของคุณสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจแนวคิดบางอย่าง

ฮีโมโกลบินและโรคเบาหวานเกี่ยวข้องอย่างไรและเมื่อใดที่การทดสอบ A1c ของคุณอาจไม่ถูกต้อง?

ฮีโมโกลบินคืออะไร?

เฮโมโกลบิน เป็นโมเลกุลโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณซึ่งมีสารออกซิเจนจากปอดของคุณไปยังทุกส่วนของร่างกาย เกือบทั้งหมดของออกซิเจนในเลือดของคุณจะดำเนินการเกี่ยวกับฮีโมโกลดังนั้นมันจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างจำเป็น มันมีธาตุเหล็กและเป็นสิ่งที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสีแดง เมื่อคุณมี "เลือดที่ไม่ดีต่อสุขภาพ" นั่นเป็นเพราะไม่มีเฮโมโกลบินมากพอในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ

เฮโมโกลบินใช้เป็นอย่างไรในการตรวจหาโรคเบาหวาน?

เมื่อคุณกินอาหารร่างกายจะแบ่งคาร์โบไฮเดรตออกเป็นน้ำตาลกลูโคสหรือน้ำตาลที่ใช้เป็นพลังงาน ในที่สุดมันจะสิ้นสุดลงในกระแสเลือดของคุณเพื่อที่จะสามารถนำไปทุกส่วนของร่างกายของคุณ น้ำตาลบางชนิดที่อยู่ในกระแสเลือดของคุณจะยึดติดกับเฮโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณและอยู่ที่นั่นได้นานถึงสามเดือน เซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่ของคุณถูกรีไซเคิลหลังจากสี่เดือนเซลล์ของคุณจะแสดงเฉพาะประวัติที่ผ่านมาของสามเดือนเท่านั้น

หากคุณมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงผู้ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานจะทำน้ำตาลมากขึ้นจะทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณมีน้ำตาลเพิ่มขึ้น น้ำตาลในเลือดมีความเข้มข้นมากขึ้นน้ำตาลจะยึดติดกับฮีโมโกลบินมากขึ้น

การทดสอบฮีโมโกลบิน A1c และโรคเบาหวาน

การทดสอบกลูโคสในเลือดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการจัดการโรคเบาหวานโดยรวม

แต่การทดสอบเหล่านี้จะให้ภาพรวมของระดับกลูโคสในกระแสเลือดในเวลาที่ทำการทดสอบเท่านั้น หนึ่งชั่วโมงต่อมาผลลัพธ์อาจแตกต่างออกไป การทดสอบที่เรียกว่า เฮโมโกลบิน A1c (หรือการทดสอบ glycohemoglobin) ช่วยให้มองเห็นระดับน้ำตาลในเลือดได้นานขึ้นโดยการวัดปริมาณน้ำตาลกลูโคสที่ติดอยู่กับเฮโมโกลบินมากกว่าชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นเวลาประมาณสามเดือน เป็นการทดสอบมาตรฐานทองคำเพื่อให้เข้าใจถึงระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาวและได้รับการแนะนำโดยสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังใช้เป็นแบบทดสอบคัดกรองโรคเบาหวาน

ความแตกต่างของฮีโมโกลบินจะมีผลต่อการทดสอบ A1C

การทดสอบ A1c ไม่ถูกต้องในคนที่มีรูปแบบแตกต่างกันของฮีโมโกลบิน การทดสอบเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีเฮโมโกลบิน A ซึ่งเป็นฮีโมโกลบินที่พบมากที่สุด รูปแบบที่แตกต่างของเฮโมโกลบินเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ (สืบทอดมา) ในหลาย ๆ ด้านของแอฟริกา, เมดิเตอร์เรเนียนและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ผิดปกติของเฮโมโกลบิน A. ปกติเฮโมโกลบินประกอบด้วยสองสายโซ่ A หรือสองกลุ่ม B เมื่อมีโซ่เหล่านี้ขาดหาย (สภาพที่สืบทอด) สภาพที่เกิดขึ้นจะเรียกว่า thalassemia

ประเภทของฮีโมโกลบินรวมถึง:

• เฮโมโกลบิน S (พบลักษณะเซลล์เคียว)

• เฮโมโกลบิน C
• เฮโมโกลบิน E
• Hemoglobin F - พบ Hemoglobin F ในระหว่างตั้งครรภ์ในครรภ์และบางครั้งในครรภ์
• ตัวแปรที่พบได้น้อยกว่าเช่นลักษณะ Hb D หรือ G, Hb J และอื่น ๆ
• Carbamylated hemoglobin (พบในคนที่เป็นไตวาย)

รูปแบบของฮีโมโกลบินไม่ทั้งหมดนำไปสู่ปัญหาสุขภาพเช่นเดียวกับโรคเซลล์เคียว แต่อาจทำให้เกิดผลบวกปลอมกับการทดสอบ A1c ตัวอย่างเช่นคนที่มีลักษณะเคียวเซลล์เป็นผู้ป่วยโรคเคียว แต่ไม่มีอาการของโรค อย่างไรก็ตามพวกเขาจะมีการอ่านที่ไม่ถูกต้องในการทดสอบ A1c

ความสำคัญของความแตกต่างของระดับฮีโมโกลบินและโรคเบาหวาน

หากคุณมีตัวแปรเฮโมโกลบินโอกาสที่คุณจะได้รับการอ่านบวกเท็จในการทดสอบ HbA1c บอกคุณและแพทย์ว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปแม้ว่าจะไม่ใช่ก็ตาม

ในการตอบสนองนี้ยาโรคเบาหวานหรือปริมาณอินซูลินของคุณอาจเพิ่มขึ้นเพื่อพยายามทำให้โรคเบาหวานของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมที่ดีขึ้น แต่น่าเสียดายที่การเพิ่มขึ้นนี้อาจส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ( hypoglycemia ) ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้มากและเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

การอ่านบวกเท็จอาจทำให้คุณและแพทย์ของคุณเชื่อว่าคุณมีโรคเบาหวานแม้ว่าคุณจะไม่ได้ อาจเริ่มใช้ยาหรืออินซูลินซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดได้ การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องอาจเป็นเรื่องเกี่ยวกับความเจ็บปวดได้มากหากคุณเชื่อว่าคุณมีภาวะที่คุณไม่ทำ

ใครสามารถมีการแปรปรวนของฮีโมโกลบินได้?

ใครควรได้รับการทดสอบเพื่อดูว่ามีตัวแปรฮีโมโกลบินหรือไม่? คนที่มีแนวโน้มที่จะมีฮีโมโกลบินแปรปรวนรวมถึงผู้ที่:

• มรดกทางวัฒนธรรมของแอฟริกา, เมดิเตอร์เรเนียนหรือเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
• มีประวัติครอบครัวของคนที่มีตัวแปรฮีโมโกลบิน
• หากคุณประหลาดใจกับผลลัพธ์ของการทดสอบ A1c (ตัวอย่างเช่นถ้าคะแนนสูงและการอ่านของคุณดีขึ้น)
• หากการอ่าน A1c ของคุณสูงมาก
• ถ้าการอ่านค่า A1c ของคุณเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในห้องทดลองที่ทำการทดสอบเหล่านี้

หากคุณมีตัวแปรเฮโมโกลบินคุณยังสามารถทดสอบ HbA1c ได้ การทดสอบทั้งหมดไม่ได้รับผลกระทบจากตัวแปรของฮีโมโกลบินและแพทย์ของคุณจะต้องทำการทดสอบของคุณที่นี่ถูกนำมาพิจารณา

วิธีการที่แตกต่างกันเป็นตัวแปรเฮโมโกลบิน?

ในการศึกษาใหญ่แห่งหนึ่งของประชากรอเมริกาเหนือหลายแห่งพบว่าร้อยละ 3.77 ของบุคคลมีตัวแปรฮีโมโกลบิน ของเหล่านี้รวมถึงตัวแปร:

• HbS ( ลักษณะเซลล์เคียว ) - 2.85 เปอร์เซ็นต์
• HbSS ( โรคเซลล์เคียว ) - 0.03 เปอร์เซ็นต์
• ลักษณะ HbC - 0.61 เปอร์เซ็นต์
• โรค HbCC - 0.01 เปอร์เซ็นต์
• HbSC - 0.04 เปอร์เซ็นต์
• HbE - 0.13 เปอร์เซ็นต์
• HbD หรือลักษณะ G - 0.6 เปอร์เซ็นต์
• ภาวะ HbS B-thalasemia - 0.1 เปอร์เซ็นต์
• HbF แบบถาวร - 0.01 เปอร์เซ็นต์
• HbMontgomery - 0.01 เปอร์เซ็นต์

อัลฟาธาลัสซีเมีย ยังอยู่ใน 3.82 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความแตกต่างของฮีโมโกลบิน

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้การอ่านค่าฮีโมโกลบิน A1C ผิดพลาด

เนื่องจากระดับฮีโมโกลบิน A1c ขึ้นอยู่กับเม็ดเลือดแดงสิ่งที่รบกวนการทำงานของเม็ดเลือดแดงอาจทำให้เกิดผลผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการสูญเสียเลือดเนื่องจากการผ่าตัดหรือมีประจำเดือนหนักหรือมีภาวะเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic อาจส่งผลให้การอ่านต่ำผิดพลาด ภาวะ โลหิตจางจากการ ขาดธาตุเหล็กอาจส่งผลให้การอ่านต่ำลงในขณะที่การใช้ทดแทนธาตุเหล็กอาจส่งผลให้ระดับสูง หากคุณได้รับการถ่ายเลือดระดับของคุณอาจไม่ถูกต้อง ระดับฮีโมโกลบิน A1c อาจเป็นเรื่องยากที่จะตีความในคนที่เป็นโรคไตได้ด้วยเหตุผลหลายประการ

ด้านล่างสุดของชุดค่าความแตกต่างของฮีโมโกลบินและระดับเฮโมโกลบิน A1C

ระดับเฮโมโกลบิน A1c มีความสำคัญมากในการพิจารณาระดับเฉลี่ยของระดับน้ำตาลในเลือดเป็นระยะเวลานาน แต่ตัวแปรเฮโมโกลบินสามารถทำให้การทดสอบนี้ไม่ถูกต้องซึ่งจะช่วยลดความแม่นยำ

หากระดับ A1c ของคุณดูเหมือนจะไม่สอดคล้องกับการตรวจสอบกลูโคสทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นชาวแอฟริกันเมดิเตอร์เรเนียนหรือเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบเลือดอย่างง่ายๆเพื่อดูว่าคุณมีตัวแปรฮีโมโกลบินหรือไม่ รู้ว่าคุณมีตัวแปรแพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการตรวจเลือดที่ห้องทดลองซึ่งใช้วิธีการที่ไม่ได้รับผลกระทบจากตัวแปรเหล่านี้

> แหล่งที่มา:

> Little, R. , La'ulu, S. , Hanson, S. , Rohlfing, C. และ R. Schmidt ผลกระทบของตัวแปรต่าง ๆ ที่หาได้ยากในการวัด HbA1c 40 แบบในแปดวิธี วารสารวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีโรคเบาหวาน 2015. 9 (4): 849-56

Lorenzo-Medina, M. , De la-Iglesia, S. , Ropero, P. Noqueira-Salqueiro, P. และ J. Santana-Benitiz ผลกระทบของตัวแปรเฮโมโกลบินที่มีต่อค่าฮีโมโกลบิน A1C ที่วัดด้วยวิธีโครมาโตกราฟีของเหลวสมรรถนะสูง วารสารวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีโรคเบาหวาน 2014. 8 (6): 1168-1176

ความแตกต่างของเฮโมโกลบินในเลือดอาจทำให้ Hemoglobin A1c แตกต่างกันตามที่ได้จากการวัดด้วยโครมาโตกราฟีของเหลวสมรรถนะสูงและวิธีเอนไซม์ในผู้ป่วยเบาหวาน: การศึกษาแบบตัดขวาง พงศาวดารของชีวเคมีทางคลินิก 2016 5 สิงหาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)