เกาด้วยกลาก
ถ้าแพทย์ผิวหนังของคุณบอกคุณว่าคุณมี Lichen simplex เรื้อรัง (LSC) คุณอาจสงสัยว่านี่คืออะไร เหตุใดจึงเกิดขึ้นสำหรับบางคนที่มีแผลเปื่อยและสภาพผิวอื่น ๆ และวิธีการที่จะได้รับการรักษา?
ภาพรวม
Lichen simplex chronicus หรือ "neurodermatitis" เป็นอาการมากกว่าโรคเฉพาะ การปะทุของผิวหนังถูกสร้างขึ้นโดยการขีดข่วนบริเวณผิวบางช่วงเวลาเป็นระยะ ๆ อย่างต่อเนื่อง (โดยปกติ)
รอยขีดข่วนนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะเช่นการหนาขึ้นและความหมองคล้ำของผิวและการเน้นผิวธรรมดา การเปลี่ยนแปลงของผิวเหล่านี้เรียกว่า "lichenification" เนื่องจากลักษณะที่ปรากฏสามารถมองเห็นได้เช่นเดียวกับไลเคนซึ่งเติบโตบนต้นไม้และโขดหินในป่า
LSC เห็นได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอาการกลาก ถึงแม้ว่าโรคพยาธิจะมีผลต่อร่างกายทั้งหมด แต่การระเบิดของ LSC มักพบในบริเวณเดียวกัน ปลายประสาทในบริเวณนี้มีอาการระคายเคืองและทำให้เกิดอาการคันคัน - เกา การปะทุขึ้นเป็นรอยขีดข่วนหรือลูบมากยิ่งขึ้นก็ยิ่งทำให้เกิดอาการคันขึ้นเรื่อย ๆ
เงื่อนไขที่อาจนำไปสู่โรคเรื้อนของตะกุกตะกักรวมถึงสภาพส่วนใหญ่ที่อาจทำให้เกิดอาการคันเช่น:
- โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ (กลากที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้)
- ติดต่อกลาก หรือติดต่อโรคผิวหนัง (กลากที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองจากสารที่สัมผัสกับผิวหนัง)
- โรคสะเก็ดเงิน
- การติดเชื้อราของผิวหนัง
- แมลงกัดต่อย
- โรคงูสวัด ต่อไปนี้ (งูสวัด)
สัญญาณและอาการ
สำหรับผู้ที่คุ้นเคยกับไลเคนบนโขดหิน, ไลเคน simplex เรื้อรังมีลักษณะเหมือนกันนี้มาก แต่บนผิว มันมักจะปรากฏเป็นแพทช์โดดเดี่ยวหรือแผ่นโลหะที่มีรูปทรงกลมหรือรูปไข่
พื้นผิวมักจะแห้งและเกลี้ยงเกลาและผิวรอบข้างจะรู้สึกหนาและเหนียว
ผื่นมักเป็นสีแดงมีการเปลี่ยนสีที่มักไม่สม่ำเสมอและมีสีคล้ำ อาจมีรอยขีดข่วนอยู่ใกล้กับผื่น
บริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไป
พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดยโรคเรื้อรังของไลเคน simplex จะเรียงตามลำดับความถี่:
- ส่วนล่างของขาด้านล่าง
- ข้อมือและข้อเท้า
- ด้านหลังและด้านข้างของคอ (lichen simplex nuchae)
- ส่วนแขนของข้อศอก
- ถุงอัณฑะ, ช่องคลอด, ทวารหนักและบริเวณหัวแถว
- เปลือกตาบน
- การเปิดหู
- พับหลังหู
ปัจจัยริก
Lichen simplex chronicus เกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่และค่อนข้างเป็นเรื่องธรรมดาในเด็ก มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและมักจะเห็นระหว่างอายุ 30 ถึง 50
ผื่นบางครั้งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความวิตกกังวลเช่นความผิดปกติครอบงำและภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับสภาพที่นำไปสู่ โรคระบบประสาท เช่นโรคกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคเรื้อรังของไลเคนซินซิลเรสซิสมักทำโดยการรวมกันของผลการวิจัยเช่นประวัติโรคกลากและเครื่องหมายขีดข่วน อาจจำเป็นต้องขูดผิวหนังเพื่อขจัดเงื่อนไขเช่นเชื้อรา (KOH test) หรือหิด
บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและหาสาเหตุอื่น ๆ
มีเงื่อนไขหลายประการที่สามารถดูคล้ายคลึงกับไลเซนนิคเรื้อรัง ได้แก่ :
- โรคสะเก็ดเงิน
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- หิด
- Acne keloidalis nuchae
- spongiotic ermtitides เรื้อรัง
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaform ซิฟิลิสทุติยภูมิ
- Reiter ดาวน์ซินโดรม
- Mycosis fungoides (มะเร็งผิวหนังต่อมน้ำเหลือง)
- amyloidosis
- โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis ("gluten rash")
เมื่อเวลาผ่านไปไลเคนเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ที่พบมากที่สุดคือรอยแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงของสีในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของ การติดเชื้อแบคทีเรียรอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลง
การติดเชื้อทุติยภูมิส่วนใหญ่มักต้องใช้ยาปฏิชีวนะและในบางกรณีอาจทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรง (แบคทีเรีย)
นอกจากนี้ LSC ยังส่งผลกระทบต่อร่างกายของผู้คนด้วยเช่นกัน แต่อาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางด้านจิตใจและด้านสังคมเช่นกัน นี้เน้นความสำคัญของการรักษาผื่น
การรักษา
การรักษาโรคเรื้อรังแบบตะไคร่จะทำได้ดีที่สุดด้วยการรวมกันของทรีตเมนต์ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการผื่นคันและรักษาสภาพต้นแบบ วิธีการรักษารวมถึง:
- หยุดรอยขีดข่วน - ส่วนที่สำคัญที่สุดของการรักษาคือการทำความเข้าใจว่าอาการคัน, ถูและแม้แต่การสัมผัสกับผื่นจะต้องหยุดลง เนื่องจากคนจำนวนมากอาจเริ่มต้นจากการนอนหลับของพวกเขาพื้นที่อาจต้องได้รับการคุ้มครอง อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับคนบางคนก็คือสวมถุงมือผ้าฝ้ายในเวลากลางคืนและทำให้แน่ใจว่าเล็บถูกยื่นลงเพื่อลดความเสียหายเมื่อเกิดรอยขีดข่วน เมื่อรุนแรงคนอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยให้อาการคันชั่วคราวในขณะที่ได้รับมันภายใต้การควบคุม
- รักษาเป็นกลาก ลำไส้เรื้อรัง - ไลเคนเป็นเรื้อรังรักษาเช่นกลากเรื้อรังโดยการลดน้ำและการติดต่อสบู่และใช้ emollients
- ใช้ทาครีมเฉพาะที่เตียรอยด์ - เตียรอยด์เฉพาะที่ จำเป็นในการควบคุมอาการเกือบตลอดเวลา เนื่องจาก ความแรงของเตียรอยด์ที่ ต้องการมีความแข็งแรงมากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องกำหนดและตรวจสอบการใช้งาน สามารถใช้ครีมไฮโดรคอสซิโซนที่ ได้รับแบบไม่ต้องสั่งซื้อจนกว่าจะมีการนัดหมาย แม้จะมีการใช้ครีมเหล่านี้ (และครีมป้องกันอาการคัน, โลชั่น, เย็นและครีม methylated) แต่เกาต้องมีการควบคุม ในบางกรณีอาจใช้ฉีดสเตียรอยด์โดยตรงลงในแผ่นโลหะ การใช้งานในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเตรียมยาสเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพตามใบสั่งแพทย์อาจทำให้เกิดการผอมบางของผิวหนังซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ
- ใช้น้ำมัน ถ่านหิน - ผลิตภัณฑ์ถ่านหิน มีประมาณร้อยปีแล้วแต่ยังสามารถช่วยในการรักษา LSC
- เลือกเสื้อผ้าได้อย่างชาญฉลาด - ลดอาการคันได้ง่ายขึ้นด้วยเสื้อผ้าบางประเภทเหนือผู้อื่น สำหรับ vulcan lichen simplex chronicus มีหลักฐานว่าการใส่ชุดชั้นในไหมอาจช่วยได้
แหล่งที่มา:
Corazza, M. , Borghi, A. , MInghetti, S. , Toni, G. และ A. Virgili ประสิทธิภาพของผ้าไหมชุดชั้นในเป็นเครื่องมือเสริมในการจัดการโรคเยื่อบุโพรงมดลูก Simplex Chronicus: ผลการทดลองแบบ Randomized Double-Blind วัยหมดประจำเดือน 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A. , Christodoulou C. , Efstathiou, V. และคณะ การศึกษาเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตและพฤติกรรมการบังคับครอบจักรวาลในผู้ป่วยที่มีอาการกลากเรื้อรังและไลเคน Simplex Chronicus โรคผิวหนังอักเสบ 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: บทสรุปโดยย่อ การสัมมนาทางพยาธิวิทยาวินิจฉัย 2016 14 ธันวาคม