บันทึกทางการแพทย์กำลังมีการจัดเก็บในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์มากขึ้น
เวชระเบียนเป็นรอยเท้าที่เราทำผ่านทางการแพทย์ จากช่วงเวลาที่เราเกิดมาจนถึงวันที่เราตาย บันทึกทางการแพทย์ ของเราเป็นเหตุการณ์ของทุกอย่างที่ส่งผลต่อสุขภาพของเราหรือทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์
จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาบันทึกเหล่านั้นถูกเก็บไว้ทั้งหมดบนกระดาษยื่นในโฟลเดอร์ในสำนักงานแพทย์และโรงพยาบาลต่างๆ
คำถามเหล่านี้ถูกถามบ่อยๆและมักถูกละเลยเมื่อเราเริ่มแสดงอาการใหม่ ๆ หรือจำเป็นต้องพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อหาปัญหาทางการแพทย์ใหม่ ๆ ที่ถูกตัดขึ้น
ที่เก็บข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์
วันนี้เร็กคอร์ดเหล่านี้มีการ บันทึกและจัดเก็บไว้ในระบบอิเล็กทรอนิกส์ มากขึ้นเรื่อย ๆ แพทย์คนหนึ่งในด้านใดด้านหนึ่งของโลกอาจสามารถเข้าถึงระเบียนที่เก็บรักษาโดยผู้ให้บริการอยู่ในมุมที่ต่างไปจากโลกได้ทันที ในทางปฏิบัติแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลักแนะนำให้เรารู้จักกับผู้เชี่ยวชาญและก่อนที่เราจะมาถึงที่สำนักงานผู้เชี่ยวชาญบันทึกของเราจะถูกโอนทางอิเล็กทรอนิกส์และตรวจทานบนจอคอมพิวเตอร์
รอยเท้าของเราจะไม่ถูก จำกัด ไว้ในโฟลเดอร์เดียวในสำนักงานแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่ง
การใช้เทคโนโลยีใหม่นี้อาจดูเหมือนเป็นการก้าวหน้าที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการเหมือนกันและโดยส่วนใหญ่แล้ว แต่ความก้าวหน้าของ การเก็บบันทึกข้อมูลทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ ยังได้เน้นย้ำและขยายปัญหาสามข้อ:
- ความเป็นส่วนตัว / ความปลอดภัย: ใครสามารถเข้าถึงระเบียนของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องตามกฎหมายและพวกเขาจะแชร์กันได้อย่างไร? จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเวชระเบียนตกอยู่ในมือคนผิด?
- ข้อผิดพลาด / ข้อผิดพลาดในบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วย: ถ้าข้อผิดพลาดถูกบันทึกลงในไฟล์ของผู้ป่วยพวกเขาอาจถูกจำลองแบบโดยใช้การบันทึกข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ เราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าจะไม่เกิดขึ้น
- การปฏิเสธ: นิติบุคคลที่ครอบคลุมต้องเป็นไปตามกฎหมายเพื่อให้ผู้ป่วยมีสำเนาเวชระเบียน แต่ไม่ได้บันทึกข้อมูลทั้งหมดตามที่ควร มีขั้นตอนอะไรบ้างเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับสำเนาเวชระเบียนของตนเอง?
HIPAA
คำถามเหล่านี้ถูกกล่าวถึงเป็นครั้งแรกในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 โดยมีข้อความเกี่ยวกับ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับความรับผิดชอบด้านข้อมูลข่าวสารสุขภาพ (Health Information Portability Accountability Act - HIPAA) ต่อมาได้มีการแก้ไขในปีพ. ศ. 2546 ปัจจุบัน HIPAA ได้กล่าวถึงความเป็นส่วนตัวและความปลอดภัยของเวชระเบียนผู้ป่วยและการเยียวยาที่มีต่อผู้ป่วยเมื่อบันทึกเหล่านี้ไม่ได้ถูกใช้ร่วมกันอย่างถูกต้องหรือมีข้อผิดพลาด
แต่กฎหมาย HIPAA ก็มี ความสับสนและเทอะทะ ผู้ให้บริการสิ่งอำนวยความสะดวกผู้ประกันตนและผู้ป่วยมักสับสนโดยหลายแง่มุมของกฎหมาย HIPAA นอกจากนี้เทคโนโลยีที่พัฒนาขึ้นเพื่อให้แบ่งระเบียนได้ง่ายขึ้นยังสามารถนำมาใช้เพื่อละเมิดกฎหมายหรืออย่างน้อยที่สุดก็ตามเจตนารมณ์ของกฎหมาย
บรรทัดล่างสำหรับผู้ป่วยคือการที่เราต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าระเบียนของเราได้รับการจัดการอย่างถูกต้องไม่ตกไปอยู่ในมือคนผิดและถูกแบ่งปันกับเราอย่างเหมาะสม ระเบียนของเราไม่ว่าจะเป็นแบบใช้ระบบอิเล็กทรอนิกส์หรือคัดลอกหรือส่งแฟกซ์เพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดปัญหาตั้งแต่การปฏิเสธการประกันการพลาดการเสนองานการรักษาที่ไม่ถูกต้องการ โจรกรรมข้อมูลทางการแพทย์
เราจำเป็นต้อง:
- ขอรับและเก็บสำเนาเวชระเบียนของเรา เพื่อทราบว่าข้อมูลใดที่มีการแบ่งปันระหว่างผู้ให้บริการรายอื่น
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อมูลที่มีอยู่ในเวชระเบียนของเราถูกต้อง
- แก้ไขข้อผิดพลาดที่เราพบ
- และ บ่นกับเจ้าหน้าที่หากเราถูกปฏิเสธการเข้าถึงข้อมูลของเรา
ผู้ป่วยที่เพิ่มขีดความสามารถเข้าใจว่าการตรวจสอบเวชระเบียนของเราเป็น สิทธิที่ เรามีและมี ความรับผิดชอบ ด้วย