สำหรับผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังท้องผูกอาจเป็นปัญหาสำคัญ
อาการท้องผูกที่เกิดจาก Opioid (OIC) เป็นภาวะปกติที่เกิดขึ้นจากอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) Opioids เป็นยาแก้ปวดที่มีสารทางเคมีคล้ายคลึงกับ alkaloids ที่พบได้ในฝิ่น
ยาตามใบสั่งแพทย์ที่มี opioids ได้แก่ เมธาโดน percocet vicodin demerol dilaudid และ fentanyl
พวกเขาจะกำหนดไว้สำหรับการบรรเทาอาการปวดมักจะมีอาการปวดเฉียบพลันเช่นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด แต่ยังสำหรับความเจ็บปวดในระยะยาวเช่นที่เกิดจากโรคมะเร็ง ในบางกรณี opioids ใช้ในการรักษาโรคอุจจาระร่วงมักจะอยู่ในปริมาณที่ค่อนข้างเล็กเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
การศึกษาพบว่าแพทย์หลายคนไม่ทราบว่าผู้ป่วยของพวกเขากำลังประสบกับอาการท้องผูกเมื่อได้รับ opioids อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับ opioids รายงานว่ามี ผลข้างเคียงทางเดินอาหาร และไม่เกินร้อยละ 40 อาจมีอาการท้องผูก
อาการท้องผูกสามารถลดคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะพูดคุยกับแพทย์เพื่อที่จะได้รับการรักษาและพบกับความโล่งอก
OIC กับอาการท้องร่วงจากการทำงาน
อาการท้องผูก เกิดขึ้นเมื่ออุจจาระไม่บ่อย, ยาก, และยากที่จะผ่าน อย่างไรก็ตามไม่ใช่วิทยาศาสตร์ที่แน่นอนเพราะอุจจาระของบุคคลและความถี่ที่พวกเขาผ่านพวกเขาเป็นรายบุคคล
โดยทั่วไปการ เคลื่อนไหวของลำไส้ที่ มี สุขภาพดี อาจหมายถึงการเดินทางจากที่ใดก็ได้สามครั้งต่อวันถึงสามครั้งต่อสัปดาห์
อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจบ่งบอกถึงอาการท้องผูก ถ้ามันยากที่จะไปห้องน้ำมากขึ้นอาจหมายถึงการรัดเข็มขัดในโถชักโครกหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกิดขึ้นบ่อยๆอาจเกิดอาการท้องผูก
อาการท้องผูกอาจรวมถึง:
- อุจจาระแข็ง
- รู้สึกว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ยังไม่เสร็จสิ้น
- รัดบนโถชักโครก
อาการท้องผูกเกิดจาก Opioid แตกต่างจาก อาการท้องผูกที่มีการทำงาน อาการท้องผูกที่เกิดจากการทำงานอาจมาจากหลายสาเหตุไม่ว่าจะเป็นเส้นใยอาหารไม่เพียงพอในอาหารหรือเป็นโรคหรือระบบทางเดินอาหาร อาการท้องผูกที่เกิดจาก Opioid เป็นผลโดยตรงจากการที่ยา opioid ส่งผลต่อ ลำไส้เล็ก และ ลำไส้ใหญ่ โดยการชะลอการย่อยอาหาร
ทำไมอาการท้องผูกจึงทำให้เกิด Opioids?
Opioids มีผลกระทบหลายอย่างที่ทำให้การย่อยอาหารช้าลง ในกระเพาะอาหาร opioids อาจทำให้ gastroparesis ซึ่งหมายความว่ากระเพาะอาหารใช้เวลานานกว่าที่ควรจะเป็นเพราะกล้ามเนื้อไม่ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
อาหารเคลื่อนผ่านลำไส้เล็กเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียกว่า peristalsis Opioids มีผลต่อลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็ก) โดยการเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นวงกลมซึ่งเป็นอาการหดตัวแบบไม่หดตัวและลดการ peristalsis ซึ่งปกติจะเคลื่อนย้ายอาหารไปด้วย นอกจากนี้ยังสามารถสร้างอุจจาระได้ยากทำให้ยากต่อการผ่าน
นอกจากนี้ Opioids ยังมีผลต่อการตอบสนองต่อยาเสพติด เมื่อ อุจจาระ อยู่ในทวารหนักมีธรรมชาติกระตุ้นให้ไปห้องน้ำและส่งผ่าน
Opioids สามารถชุบความรู้สึกนี้เพื่อที่ว่าเมื่อมีอุจจาระที่จะผ่านคนไม่รู้สึก ที่อาจนำไปสู่อุจจาระค้างนานเกินไป
โดยรวมผลกระทบเหล่านี้ในระบบย่อยอาหารหมายความว่าบางคนจะได้รับอาการท้องผูกเมื่อใช้ opioids สำหรับคนที่ต้องการการรักษาอาการปวดในระยะยาวด้วยยาเหล่านี้อาจเป็นปัญหาที่สำคัญ
การรักษาอาการท้องผูก Opioid-Induced
การรักษาอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยา วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสถานะปัจจุบันของสุขภาพของคุณรวมทั้งปัจจัยอื่น ๆ เช่นยา
ในหลาย ๆ กรณีการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและยาระบายไม่ได้มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะให้ความช่วยเหลือและใบสั่งยาได้อย่างครบถ้วน
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในชีวิตประจำวันพร้อมกับการรักษาอื่น ๆ อาจช่วยให้มีอาการท้องผูก
อาหาร เป็นปัจจัยในการท้องผูกเนื่องจากการกินเพียงพอของเส้นใยอาหารที่เหมาะสมและการดื่มน้ำมากพอที่จะช่วยให้ลำไส้เคลื่อนที่และเก็บอุจจาระให้นุ่มและไหลผ่านได้ง่าย เส้นใยที่ไม่ละลายน้ำซึ่งพบได้ในผักและผลไม้ทำให้อุจจาระนุ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น เส้นใยที่ละลายน้ำจะละลายเป็นสารที่คล้ายกับเจลและยังช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูก
ไฟเบอร์สามารถใส่เข้าไปในอาหาร แต่ก็ยังสามารถนำมาเป็น อาหารเสริม บางคนจะต้องพยายามเสริมที่แตกต่างกันและกำหนดชนิดของเส้นใยจะทำงานได้ดีที่สุดเพื่อลดอาการท้องผูก นักโภชนาการอาจสามารถลดเส้นใยอาหารลงได้และแนะนำให้ทานอาหารเสริมและอาหารเสริมรวมทั้งอาหารที่เป็นยาระบายตามธรรมชาติเช่นลูกพรุน
การดื่มน้ำและของเหลวอื่น ๆ ทุกวันก็สามารถช่วยในการจัดการกับอาการท้องผูก อุจจาระจะผ่านได้ง่ายเมื่อมีของเหลวมากพอที่จะดึงเข้าไปในลำไส้เพื่อให้นุ่มนวล สำหรับผู้ที่ดื่มน้ำเพียงพอแล้วการเติมน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ ลงในอาหารจะไม่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารที่มีผลต่อการรับยา opioids มากนัก อย่างไรก็ตามการให้ความชุ่มชื้นอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญต่อสุขภาพโดยรวมดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับปริมาณน้ำที่ใช้ในทุกๆวัน
การออกกำลังกายเป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่สามารถช่วยลดอาการท้องผูก อีกครั้งความสามารถในการออกกำลังกายจะขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวม อย่างไรก็ตามการเดินสามารถสร้างความแตกต่างเมื่อพูดถึงการเคลื่อนย้ายลำไส้เป็นประจำ แพทย์สามารถช่วยในการแนะนำรูปแบบการออกกำลังกายที่ดีที่สุดและถ้าจำเป็นการส่งต่อไปยังนักกายภาพบำบัดอาจช่วยในการพัฒนาแผนโดยรวมที่คำนึงถึงสภาวะสุขภาพอื่น ๆ
ยาระบาย
อาจจำเป็นต้องใช้ยาระบายที่ต่อต้านผลของอาการท้องผูกของ opioids ในกรณีส่วนใหญ่และอาจมีการกำหนดในเวลาเดียวกับ opioid บ่อยครั้งยาระบายอาจเป็นตัวเลือกแรกในการป้องกันและ / หรือรักษาอาการท้องผูก
ยาระบายระบายน้ำแบบออสโมติก เป็นสารที่ดึงน้ำเข้าไปในลำไส้ซึ่งมีผลต่อการทำให้อุจจาระนุ่มนวลและง่ายกว่า ยาระบายบางชนิดมีอยู่ในเคาน์เตอร์ขณะที่ยาอื่น ๆ มีอยู่ตามใบสั่งแพทย์และประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ miralax, lactulose และนมของแมกนีเซีย (ซึ่งไม่ได้กำหนดไว้บ่อยๆ) มักไม่ค่อยมีผลข้างเคียงกับยาระบายเหล่านี้โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่บางคนอาจมีอาการท้องร่วงหรือท้องร่วง
นอกจากนี้ยังมี ยาระบายที่ มีอยู่ในเคาน์เตอร์และมีบิซัคคาดีไฮด์โซเดียมไบคาร์บอเนตที่มีโพแทสเซียมบิทูเรตเซนนาและน้ำมันละหุ่ง ยาระบายประเภทนี้ทำงานโดยการเพิ่มการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในระบบขับถ่าย (peristalsis) มักไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความอดทนอาจแตกต่างกัน (ซึ่งหมายความว่าอาจหยุดทำงานหลังจากนั้นสักพักหนึ่ง)
การแทรกแซงทางทวารหนัก
ในบางกรณีการถอดอุจจาระที่ได้รับผลกระทบอาจมีความจำเป็น (น้ำหรือของเหลวอื่นแทรกผ่านทวารหนักและเข้าไปในทวารหนัก), suppositories หรือ คู่มือการอพยพ
ยากล่อมประสาทของกลีเซอรีนอาจเป็นขั้นตอนแรกในการเคลื่อนย้ายอุจจาระตามด้วยการสวนน้ำการชลประทานหรือการอพยพด้วยมือ (ใส่นิ้วที่มีถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อทำลายอุจจาระและถอดออก)
ยาตามใบสั่งแพทย์
มียาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ได้สำหรับการรักษาอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid Relistor และ Movantik เป็นยาสองชนิดดังกล่าว ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นผลกระทบที่ opioids มีเมื่อชะลอลำไส้
ยาเหล่านี้อาจช่วยในการนำการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กไปใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากได้รับหรือรับ บางส่วนของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้, ท้องเสีย, ปวดท้องและก๊าซ
คำจาก
อาการท้องผูกที่เกิดจาก Opioid เป็นปัญหาที่พบบ่อยสำหรับผู้ที่รับ opioids ในการรักษาอาการปวดและโดยเฉพาะอาการปวดเรื้อรัง เป็นปัญหาที่น่าอับอายสำหรับคนจำนวนมากในการพูดคุย แต่ท้องผูกสามารถลดคุณภาพชีวิตได้อย่างมากดังนั้นจึงคุ้มค่ากับแพทย์
นอกจากนี้ยังมีการรักษาที่มีอยู่ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและสามารถลดอาการท้องผูกและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ในขณะที่ท้องผูกเป็นหัวข้อที่ยากที่จะนำมาขึ้นในการเข้ารับการตรวจของแพทย์ แต่ก็เป็นเรื่องที่ไม่คาดคิดเมื่อต้องเผชิญกับอาการปวดเรื้อรัง
> แหล่งที่มา:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL "ไซต์และกลไกของความทนทานต่อมอร์ฟีนในระบบทางเดินอาหาร" Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. doi: 10.1111 / nmo.12443
Galligan JJ, Sternini C. "ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับบทบาทของตัวรับ opioid ในระบบทางเดินอาหาร: หลักฐานและความเกี่ยวข้องในการรักษา" Handb Exp Pharmacol 2017; 239: 363-378 doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR "ผลของอาการท้องผูกต่อการจัดการกับ opioid ในกลุ่มผู้ใช้ยา opioid ในระยะยาวตามการสำรวจผู้ป่วย" J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS "ความพึงพอใจกับการบำบัดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง Noncancer ด้วยอาการท้องผูกที่เกิดจาก Opioid" J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253 doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS "ภาระของอาการท้องผูกที่เกิดจากเชื้อ Opioid: การไม่ลงรอยกันระหว่างรายงานของผู้ป่วยและผู้ให้บริการสุขภาพ" J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45 doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236