การใช้สเตียรอยด์ระยะยาวอาจทำให้กระดูกอ่อนนำไปสู่โรคกระดูกพรุนที่สร้างเตียรอยด์ได้
หากคุณมี โรคลำไส้อักเสบ (IBD) แพทย์ของคุณอาจมีเตียรอยด์ที่กำหนดไว้เช่น prednisone เพื่อลดการอักเสบในระหว่างการลุกเป็นไฟ ผลข้างเคียงที่ พบบ่อยของเตียรอยด์มีตั้งแต่ที่น่ารำคาญไปจนถึงอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง แต่ส่วนมากของพวกเขาจะหายไปเมื่อปริมาณลดลงเรื่อย ๆ และหยุดลง
อย่างไรก็ตามเตียรอยด์อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นอย่างร้ายแรงและถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับในปริมาณที่สูงหรือเป็นระยะเวลานาน
หนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้เป็นโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากเตียรอยด์ เป็นที่ทราบกันดีว่าสเตียรอยด์มีส่วนช่วยในการสูญเสียกระดูก สำหรับผู้ที่ใช้สเตียรอยด์ขอให้แพทย์ปรึกษาเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนและการทดสอบเป็นระยะ ๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญที่สามารถช่วยในการรับมือกับการสูญเสียกระดูกได้ในช่วงต้น
โรคกระดูกพรุนคืออะไร?
โรคกระดูกพรุนคือกระดูกอ่อนซึ่งทำให้พวกเขาสูญเสียความหนาแน่นและกลายเป็นเปราะและอ่อนแอต่อการแตกหัก เป็นส่วนใหญ่คิดว่าเป็นโรคของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่โพสต์ซึ่งเป็นจริงในส่วน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นกับชายหรือหญิงในวัยที่อยู่ในความเสี่ยงใด ๆ ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :
- อายุ (มากกว่า 65 ปี)
- เชื้อสายเอเชียหรือคอเคเชียน
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน
- สร้างบาง / เล็ก (น้อยกว่า 154 ปอนด์)
- การแตกหักก่อนหน้านี้
- การใช้ยาบางชนิด (รวมทั้งเตียรอยด์และฮอร์โมนไทรอยด์)
- วัยหมดประจำเดือนต้น
- ปริมาณแคลเซียมไม่เพียงพอ; ปริมาณวิตามินที่ไม่เพียงพอ
- อาหารที่มีโปรตีนสูง
- วิถีชีวิตแบบสันโดษ
- ที่สูบบุหรี่
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- โรคพาราไทรอยด์
โรคกระดูกพรุนกระตุ้นด้วยเตียรอยด์
แม้ว่าสเตียรอยด์จะลดการอักเสบ แต่ก็ลดการสร้างกระดูกใหม่เพิ่มการสลายกระดูกเก่าและลดการดูดซึมแคลเซียมจากอาหารตามร่างกาย ในกรณีของโรค IBD การพัฒนาโรคกระดูกพรุนอาจเพิ่มขึ้นด้วย ปริมาณแคลเซียมที่ร่างกาย ดูดซึมไป
การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่สร้างโดยสเตียรอยด์
โรคกระดูกพรุนถูกวินิจฉัยว่าเป็นการทดสอบที่เรียกว่า absorptiometry x-ray absorption (DEXA) DEXA มีความไวกว่ารังสีเอกซ์ปกติและสามารถหาการสูญเสียกระดูกได้ในระยะเริ่มแรก ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาประมาณ 10 นาที
American College of Rheumatology แนะนำการทดสอบ DEXA เมื่อเริ่มรักษาเตียรอยด์และเป็นระยะ (อาจเป็นปี ๆ ) หลังจากนั้นในขณะที่การบำบัดยังคงดำเนินต่อไป
โรคกระดูกพรุนมีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในคนที่เป็นโรค Crohn กว่าผู้ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเพราะฉะนั้นควรใช้ DEXA เพื่อหาการสูญเสียกระดูกในช่วงต้นของผู้ป่วยโรค Crohn
DEXA แนะนำให้ใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ใช้สเตียรอยด์เป็นยาในระยะยาว
การป้องกันโรคกระดูกพรุนที่สร้างเตียรอยด์ด้วยเตียรอยด์
Taper steroids เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้นควรใช้เตียรอยด์ในปริมาณที่น้อยที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด การรักษาด้วยเตียรอยด์อาจมีประโยชน์อย่างมากสำหรับสภาวะการอักเสบหลายชนิด แต่ควรคำนึงถึงผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผลข้างเคียงเช่นโรคกระดูกพรุน อย่าปรับยาด้วยตัวคุณเองก่อนพูดคุยกับแพทย์ของคุณ
หยุดสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยการดำเนินชีวิตที่นำไปสู่การสูญเสียกระดูกเช่นอาหารที่ไม่ดีและการขาดการออกกำลังกาย
ผู้หญิงที่สูบบุหรี่อาจผลิต สโตรเจน น้อยลงและพบว่า หมดประจำเดือนได้ เร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ นอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่ใช้เวลานานในการรักษาจากกระดูกหักและการใช้ยาสูบดูเหมือนจะลดความหนาแน่นของกระดูก
การออกกำลังกาย การออกกำลังกายที่มีน้ำหนัก มากเช่นการออกกำลังกายที่ต่อต้านจะมีประโยชน์ในการเพิ่มมวลกระดูก การออกกำลังกายส่งเสริมการสร้างมวลกระดูกและการเก็บรักษาแคลเซียม
การรักษาโรคกระดูกพรุนที่กระตุ้นด้วยเตียรอยด์
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เนื่องจากแคลเซียมถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็ก malabsorption เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนที่เป็นโรค Crohn ที่มีอาการอักเสบใน ลำไส้เล็ก คนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งปรากฏอยู่ใน ลำไส้ใหญ่ อาจมีการดูดซึมแคลเซียมได้ดีขึ้น
อาหารเสริมแคลเซียมในปริมาณ 1500 มก. ต่อวันอาจได้รับการแนะนำเพื่อรักษาหรือป้องกันการสูญเสียกระดูกในช่วงต้น แพทย์ของคุณจะต้องให้คำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณยา (ถ้ามี) ที่เหมาะสมกับคุณ
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแคลเซียมไม่ทำงานคนเดียว - ต้องการ วิตามินดี เพื่อให้ร่างกายดูดซึม วิตามินดีถูกสังเคราะห์เมื่อผิวสัมผัสกับแสงแดด แต่คนส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้เวลาเพียงพอในการสร้างวิตามินดีมากพอเช่นแคลเซียมวิตามินดีถูกดูดซึมได้ไม่ดีโดยคนที่มีอาการอักเสบในลำไส้เล็กที่เกิดจากโรค Crohn's อาจแนะนำให้รับประทานวิตามินดีในปริมาณ 400 IU เพื่อต่อสู้กับการสูญเสียกระดูกในช่วงต้น อีกครั้งพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทราบสำหรับคุณ
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate) Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) และ Reclast (zoledronic acid) เป็น bisphosphonates ที่ใช้เพื่อช่วยในการสลายกระดูกและรักษามวลกระดูก ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลังและสะโพก
ขณะนี้ Bisphosphonates เป็นกลุ่มยาประเภทเดียวที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย มักมีแคลเซียมและวิตามินดี
ฟอร์โต้ (เทอริพาราไทด์) Forteo เป็นฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่ได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากเตียรอยด์ สามารถใช้งานได้นานถึง 2 ปี คนที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีเช่นมะเร็งไม่เหมาะสำหรับยานี้ Forteo เป็นยาทุกวันโดยการฉีด
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin) Calcitonin ช่วยลดการสูญเสียกระดูกและป้องกันการแตกหักของกระดูกสันหลัง แต่ไม่อยู่ในสะโพก ยานี้ใช้เป็นพ่นจมูกและอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในทางเดินจมูก ไม่เป็นผลดีสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์ดังนั้น calcitonin จึงมักใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้หรือไม่ทนต่อการรักษาด้วย bisphosphonates ได้
แหล่งที่มา:
Amin S. "Glucocorticoid-Induced Osteoporosis" American College of Rheumatology 2010
Rosen HN "การป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจาก glucocorticoid" UpToDate พฤษภาคม 2010