อะไรเป็นปกติและสิ่งที่สัญญาณสัญญาณ
การตอบสนองบางอย่างเช่นเข่าเป็นเรื่องปกติ แต่คนอื่นจะผิดปกติและอาจส่งสัญญาณถึงเงื่อนไขทางการแพทย์ บางครั้งการ ขาด การสะท้อนอาจเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตอบสนองที่แปลกประหลาดที่สุดของร่างกายและสิ่งที่พวกเขาระบุเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ
สะท้อนคืออะไร?
การ สะท้อน เป็นวิธีหนึ่งที่ร่างกายจะจัดการกับการทำงานที่สำคัญเช่นการยืนตรงโดยไม่ต้องพึ่งพาส่วนที่มีสติของสมอง
การตอบสนองหลายอย่างไม่จำเป็นต้องเข้าไปในสมอง แต่สามารถจัดการได้ทั้งหมดในไขสันหลังอักเสบ
การสะท้อนที่คุ้นเคยมากที่สุดคือการเขย่าเข่า: เมื่อหมอแตะที่เอ็นใต้เข่าของคุณด้วยค้อนสะท้อนและขานั้นก็จะเตะออก แรงกระตุ้น (ค้อน) ส่งผลให้เกิดสัญญาณที่ส่งผ่านเส้นประสาทประสาทไปยังไขสันหลังู จากไขสันหลังูการตอบสนองจะถูกส่งกลับทันทีโดยใช้เส้นประสาทของมอเตอร์ซึ่งส่งผลให้เกิดการเตะ การสื่อสารนี้จากเส้นประสาทประสาทไปจนถึงเส้นประสาทไขสันหลังกาและเส้นประสาทในการเคลื่อนที่ (โดยไม่ต้องไปสมอง) เป็นที่รู้จักว่าเป็นส่วนโค้งสะท้อน
การตอบสนองแบบปกติเทียบกับทางพยาธิวิทยา (ผิดปกติ)
การสะท้อนหลายอย่างเป็นเรื่องปกติ ยกตัวอย่างเช่นการเข่นขึ้นเป็นปกติสะท้อนและขาดการสะท้อนนี้จะถือว่าผิดปกติ การสะท้อนหลายอย่างเป็นปกติในเด็กแรกเกิดหรือเด็กเล็ก แต่จะผิดปกติหากพบในผู้ใหญ่ การตอบสนองบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของโรค แต่ยังเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในคนที่มีสุขภาพโดยไม่มีภาวะทางระบบประสาท
ในกรณีดังกล่าวต้องมีการชั่งน้ำหนักการสะท้อนของการสะท้อนอื่น ๆ เพื่อหาว่ามีปัญหาหรือไม่
Strange Reflexes
ร่างกายมีความสามารถในการตอบสนองได้มาก ลองดูที่บางส่วนของการรู้จักน้อยกว่า weirder แต่ปกติ reflexes ปกติของร่างกายด้านล่าง
การตอบสนองของ Babinski: หนึ่งในการตอบสนองที่พบบ่อยมากขึ้นที่นักประสาทวิทยาอาจทดสอบคือการสะท้อนของ Babinski ในการสอบครั้งนี้นักประสาทวิทยาจะเกาส่วนล่างของเท้าของคุณด้วยสิ่งที่ทำให้เกิดการระคายเคือง ในผู้ใหญ่เท้าแล้วปกติขดลง อย่างไรก็ตามในเด็กจนถึงอายุสองขวบและในผู้ใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังส่วนเท้าแทนที่จะเดินขึ้นและคลี่ออก ในผู้ใหญ่อาจเป็นสัญญาณปัญหาเช่น โรคหลอดเลือด สมองเนื้องอกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ
การตอบสนองต่อจมูก: สะท้อน จากจมูกเป็นภาพสะท้อนในวัยเด็กที่ปกติจะหายตัวไปตามอายุ แต่อาจกลับมาเกิดขึ้นได้หาก สมองส่วนหน้าของสมอง ชำรุด แพทย์กอดเบา ๆ บนริมฝีปากบนด้วยริมฝีปากจับตัวกันและเฝ้ามองเพื่อตอบสนอง การตอบสนองที่ผิดปกติในผู้ใหญ่ (แต่ปกติในทารก) คือการมีกระเป๋าใส่ริมฝีปาก มันสามารถเป็นฝ่ายเดียว (ด้านหนึ่ง) หรือทวิภาคี (ทั้งสองด้าน) สะท้อนอาจได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยดูดนมทารก ในผู้ใหญ่การตอบสนองนี้มักจะบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับ หน้าผาก เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะ หน้าผาก หรือการ อุดตันของหน้าผาก
การสะท้อนแสง (Myerson's sign): บริเวณเหนือจมูกที่หน้าผากและระหว่างดวงตาเรียกว่า glabella เมื่อแตะที่ glabella คนส่วนใหญ่กะพริบ คนปกติจะหยุดกระพริบหลังจากไม่กี่ก๊อก แต่ถ้ากระพริบยังคงมีอยู่เรียกว่าสัญลักษณ์ Myerson ซึ่งมักจะหมายความว่ามีความผิดปกติของสมองบางอย่าง การสะท้อนนี้มักพบในคนที่มี โรคพาร์คินสัน
การสะท้อนที่เร้าใจ: การไหลย้อนของเรื้อรังได้รับการทดสอบโดยการเกาฝ่ามือและเฝ้าดูว่าคางจะสั่นไหวหรือไม่ นี่คือการสะท้อนที่ผิดปกติซึ่งอาจหมายถึงความเสียหายต่อสมอง อาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (เด็กพิการ) ในเด็กดาวน์ซินโดรม แต่ยังพบในผู้ใหญ่ที่ เป็นโรคอัลไซเมอร์ พร้อมกับการสะท้อนจมูกสะท้อนสะท้อนให้เห็นว่าอาจมีความเสียหายที่หน้าผากหน้าผากของสมอง การสะท้อนนี้มักใช้ในคนที่ปราศจากพยาธิวิทยา (ผู้ที่มีสุขภาพดี)
การตอบสนองทางทวารหนัก: การสะท้อนกลับทางทวารหนักอาจเรียกว่าอวัยวะภายในช่องคลอดการสะท้อนแสงที่เกี่ยวกับฝีหรือการสะท้อนแสงที่เกิดจาก anocutaneous reflex เป็นภาพสะท้อนปกติที่กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักจะกระชับขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เกิดการระคายเคืองเช่นลูบผิวรอบทวารหนัก การขาดการสะท้อนนี้อาจบ่งบอกถึงโรค หากการสะท้อนนี้หายไปอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายที่เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังกาที่มีผลต่อเส้นประสาท pudendal (เส้นประสาทที่ไหลออกจาก S2 ถึง S4)
การสะท้อนแสงแบบ cremasteric: การสะท้อนแสงแบบ cremasteric ถูกกระตุ้นด้วยการเคาะเบา ๆ ที่ต้นขา ในผู้ชายนี่เป็นสาเหตุที่กล้ามเนื้อ Creamp ทำสัญญาและอัณฑะยกตัวขึ้น การสะท้อนนี้สามารถหายไปได้จากหลายสาเหตุเช่นความเสียหายต่อสมองหรือไขสันหลังู (ปัญหาเกี่ยวกับเซลล์ประสาทบนและล่าง) หรือปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาทเช่นภาวะ บิดอัณฑะ
Clonus: Clonus เป็นปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป อาจเป็นอาการตัวเองหรืออาจเกิดจากสภาพอื่นได้ แพทย์ทดสอบการสะท้อนนี้โดยการเคลื่อนเท้าไปในทิศทางใดวิธีหนึ่ง หากผู้ป่วยตอบสนองโดยการมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อซ้ำ ๆ ซึ่งทำให้เขางอเท้าได้อย่างรวดเร็วเป็นเวลาหลายวินาทีซึ่งอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อสมองหรือไขสันหลังอักเสบ หนึ่งกระตุกหรือไม่กี่สามารถปกติ แต่ถ้ามันจะเกิดขึ้นในขณะที่อาจจะเกี่ยวกับ spasticity นี้มักจะเป็นสัญญาณของความผิดปกติของเซลล์ประสาทบนเช่น ฮันติงตัน 's chorea , เนื้องอกในสมอง , เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ. Clonus อาจพบได้ในผู้ป่วยที่เป็น serotonin syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะพิเศษที่ทำให้ซีโรโตนินมีขนาดเกินและบางครั้งก็พบในผู้ที่ใช้ยาลดความวิตกกังวล
การตอบสนองของ Hoffman: การสะท้อนของฮอฟแมนจะผ่านการทดสอบโดยการปัดนิ้วกลางหรือนิ้วก้อยและดูเพื่อดูว่านิ้วหัวแม่มือกระตุกไหม การสะท้อนนี้มักมีอยู่ในคนที่มีสุขภาพดี แต่ถ้าการสะท้อนความรู้สึกดีขึ้นในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมากกว่าที่อื่นอาจเป็นสัญญาณของโรคทางระบบประสาท สะท้อนเป็นที่รู้จักกันว่าสะท้อนแสงงอนิ้ว การตอบสนองของฮอฟแมนที่แข็งแกร่งขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมักหมายถึงการบาดเจ็บหรือความผิดปกติเหนือระดับของ C5 ถึง C6 ในไขสันหลังู อาจเป็นเพราะ เส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS) , เส้นโลหิตตีบด้านข้าง (amyotrophic lateral sclerosis หรือ ALS) (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรค Lou Gehrig's), โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังส่วนคอ, ไขสันหลังรูหรือเนื้องอก (เกิดความเสียหายที่ใดก็ได้ตามระบบ corticospinal หรือ pyramidal) การสะท้อนอาจเห็นได้ในคนที่มีความวิตกกังวลหรือ hyperthyroidism แพทย์มักจะคิดว่าการสแกนเป็นความถูกต้องมากกว่าการตรวจร่างกาย แต่อาจเป็นข้อยกเว้นได้ ในการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการสะท้อนของ Hoffman มีความแม่นยำมากกว่า MRI ในการค้นหาความผิดปกติของไขสันหลังหลังเริ่มต้น
สะท้อนเป็นจำนวนมาก
กล้ามเนื้อใด ๆ สามารถผ่านการทดสอบเพื่อสะท้อนแสงตราบใดที่มี เอ็นที่ สามารถเข้าถึงได้ นอกเหนือจากสิ่งที่กล่าวข้างต้นแล้วยังมีปฏิกิริยาตอบสนองมากมายในร่างกายมากกว่าที่จะสามารถนับได้อย่างง่ายดาย สะท้อนเหล่านี้สามารถให้เบาะแสที่มีคุณค่าให้กับ นักประสาทวิทยา ผู้ที่พยายามที่จะตรวจสอบว่ามีปัญหากับระบบประสาทของใครบางคน นัดหมายกับแพทย์เพื่อประเมินผลหากคุณสังเกตเห็นการสะท้อนใด ๆ
> แหล่งที่มา:
> Ropper Adams และ Victor's Principles of Neurology, 10e Np: McGraw-Hill, 2014 พิมพ์