วิธีการเรียกร้องการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลจาก UnitedHealthcare

การนำทางออนไลน์และบริการทางโทรศัพท์

UnitedHealthcare เป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายใหญ่ที่สุดรายเดียวในสหรัฐอเมริกาที่มี บริษัท ในเครือและพันธมิตรเชิงกลยุทธ์กว่า 40 รายรวมทั้งผู้มีส่วนร่วมทุกคนมิดเวสต์ความร่วมมือหุ้นส่วนด้านสุขภาพในละแวก OneNet PPO OptumHealth แผนสุขภาพของอ็อกฟอร์ดและ UMR

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลทั่วไปที่จะช่วยนำทางกระบวนการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของ UnitedHealthcare

1 -

การส่งคำร้อง

มีสามวิธีง่ายๆในการยื่นข้อเรียกร้องต่อ UnitedHealthcare:

1. การเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถส่งผ่านทางเว็บไซต์ผู้ให้บริการความปลอดภัยของ UnitedHealthcare
2. การอ้างสิทธิ์ในกระดาษสามารถส่งไปยังที่อยู่ทางไปรษณีย์ของ UnitedHealthcare ที่ระบุไว้ในบัตรประชาชนของสมาชิก
3. การเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถส่งผ่านผู้ขาย / สำนักหักบัญชีอิเล็กทรอนิกส์

การ เรียกร้องทุติยภูมิ คือ ข้อกล่าวหา ที่ผู้ให้บริการรายย่อยมีหน้าที่รับผิดชอบในการชำระเงินในนามของผู้สั่งจ่ายเงินหลัก มีหลายวิธีในการส่งการอ้างสิทธิ์ที่สอง:

• คุณสามารถส่งการอ้างสิทธิ์ทางอิเล็กทรอนิกส์ได้ตามที่กล่าวมา
• คุณสามารถส่งคำร้องเรียนเกี่ยวกับกระดาษพร้อมกับ คำชี้แจงเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่ได้รับจาก ผู้ชำระเงินหลัก (EOB)

เมื่อส่งการอ้างสิทธิ์ที่สองโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ใส่จำนวนเงินที่ต้องปรับทั้งในระดับการอ้างสิทธิ์และระดับสายงานบริการ รวมถึงเหตุผลในการปรับตัว (เช่นข้อผูกมัดตามสัญญาหักหรือ coinsurance) และใช้รหัสที่จัดเตรียมโดยการโอนเงินของผู้ชำระเงินหลัก

สุดท้ายรวมถึงจำนวนเงินที่ผู้ชำระเงินหลักจ่ายอีกครั้งในระดับการอ้างสิทธิ์และระดับสายงานบริการ

2 -

การตรวจสอบสิทธิ์ผู้มีสิทธิ์รับสิทธิและสถานะการอ้างสิทธิ์

ก่อนที่จะแสดงบริการคุณสามารถตรวจสอบสิทธิ์คุณสมบัติและสถานะการอ้างสิทธิ์ของสมาชิกออนไลน์ได้สามวิธีดังนี้

• ใช้พอร์ทัลเสียงฟรีของ UnitedHealthcare ที่หมายเลข (877) 842-3210 พูดหรือป้อนหมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำ
• ใช้เว็บไซต์ผู้ให้บริการที่ปลอดภัยของ UnitedHealthcare
• ใช้ผู้จัดจำหน่าย / สำนักหักบัญชีอิเล็กทรอนิกส์

3 -

การแก้ไขการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

เมื่อทำการเปลี่ยนแปลงการอ้างสิทธิ์ที่เรียกเก็บก่อนหน้านี้ให้ส่งการยืนยันที่ถูกต้องทางอิเล็กทรอนิกส์ หากต้องการทำเช่นนี้ให้ป้อน "คำร้องเรียนที่ถูกต้อง" ในฟิลด์โน้ต ติดตามการอัปเดตรหัสความถี่ของการอ้างสิทธิ์ด้วย:

• 7 = การเปลี่ยนข้อเรียกร้องก่อนหน้า
• 8 = ยกเลิก / ยกเลิกการอ้างสิทธิ์ก่อน

4 -

การส่งคำขอขออนุมัติก่อนหน้า

โปรดส่งคำขออนุมัติก่อนล่วงหน้าอย่างน้อยสองวันทำการก่อนการแสดงผลบริการ คุณสามารถดำเนินการทางโทรศัพท์หรือทางอิเล็กทรอนิกส์ได้ดังนี้:

• คำขอที่ไม่เร่งด่วนควรส่งทางโทรสารไปที่ (800) 303-9902
• คำขอของโรงพยาบาลควรส่งทางโทรสารไปที่ (800) 699-4712
• คำขอผู้ให้บริการทั่วไปสามารถทำได้โดยโทร (877) 842-3210
• การร้องขอทางอิเล็กทรอนิกส์สามารถทำได้ผ่านทางโปรแกรมการอนุมัติก่อนหน้าและการแจ้งเตือนของ UnitedHealthcare เข้าถึงแท็บที่ทำเครื่องหมายว่า "ส่งคำขอให้ขออนุมัติและการแจ้งเตือนก่อน"
• นอกจากนี้คุณยังสามารถส่งคำขอผ่านการแลกเปลี่ยนข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ (EDI)

มากกว่า

5 -

การอุทธรณ์การปฏิเสธการอ้างสิทธิ์

วิธีที่รวดเร็วที่สุดในการอุทธรณ์การอ้างสิทธิ์คือการส่งคำขอให้พิจารณาการพิจารณาการเรียกร้องเรียนทางออนไลน์

หากต้องการเอกสารที่เป็นลายลักษณ์อักษรเช่นหลักฐานการยื่นเอกสารหรือบันทึกทางการแพทย์ทันเวลาคุณต้องกรอกข้อมูลและส่งแบบฟอร์มคำร้องขอให้พิจารณาใหม่ แบบฟอร์มควรส่งทางไปรษณีย์ไปยังที่อยู่ที่อ้างสิทธิ์ที่ด้านหลังบัตรประชาชนของสมาชิก

หากคุณขอให้พิจารณาเรื่องการอ้างสิทธิ์ที่ถูกปฏิเสธเอกสารทางการแพทย์ที่รอดำเนินการอยู่ให้กรอกข้อมูลในแบบฟอร์มข้างต้นและระบุรายละเอียดของเอกสารที่ส่งพร้อมกับข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

มากกว่า

6 -

ขอรับเงินคืน

หากต้องการขอรับเงินคืนเนื่องจากการจ่ายเงินเกินจำนวนคุณต้องส่งการอ้างสิทธิ์ที่ได้รับการแก้ไขไปยัง UnitedHealthcare การเรียกเก็บเงินจากยอดเครดิตคงเหลือสามารถส่งไปที่:

UnitedHealth Group Recovery Services
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

การชำระเงินเกินจำนวนจะต้องส่งภายใน 30 วันนับจากที่ได้รับการร้องขอจาก UnitedHealthcare และรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดที่ตรงกับการชำระเงินที่ได้รับ

หากคุณมีคำถามใด ๆ คุณสามารถเรียกใช้บริการของผู้ให้บริการได้ที่ (800) 445-1638

มากกว่า

7 -

ติดต่อ UnitedHealthcare

โดยโทรศัพท์:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• สิทธิประโยชน์และการมีสิทธิ์: (877) 842-3210
• ฝ่ายให้ความช่วยเหลือ: (866) 842-3278; ตัวเลือกที่ 1
• การแลกเปลี่ยนข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ (EDI) การเรียกร้องเรียน: (800) 842-1109
• การชำระเงินและใบแจ้งหนี้อิเล็กทรอนิกส์ (EPS): (877) 602-6194
• โครงการเปรียบเทียบโรงพยาบาล: (866) 270-5588
• สหพฤติกรรมสุขภาพ: (877) 633-7824
• รายงานสรุปโอกาสสำหรับผู้ป่วย View360: (866) 270-5588
• การปรับปรุงสิ่งฝึกฝน: (877) 842-3210
• โปรแกรมแต่งตั้งแพทย์: (866) 270-5588
• โครงการกำหนดชื่อศูนย์พิเศษ: (866) 270-5588

โดยเมล:

• ใช้ที่อยู่ด้านหลังบัตรประชาชนของสมาชิก
• ใช้ที่อยู่ที่ระบุไว้ในข้อตกลงผู้ให้บริการ

เวลาทำการคือตั้งแต่ 6:30 น. ถึง 12:00 น. EST วันจันทร์ถึงวันศุกร์ตั้งแต่เวลา 7.00 น. ถึง 18.00 น. EST ในวันเสาร์และตั้งแต่ 7.00 น. ถึง 17.00 น. EST ในวันอาทิตย์