เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมามันแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะหาหมอที่จะ ใช้เวลาอยู่ กับผู้ป่วยทางโทรศัพท์และอีเมลก็แทบจะไม่เป็นไปตามคำถาม
ทำไม? เนื่องจากแพทย์ไม่สามารถจ่ายเงินได้สำหรับเวลาที่พวกเขาใช้ทำกิจกรรมใด ๆ แม้ในขณะที่พวกเขากำลังแจกจ่ายคำแนะนำทางการแพทย์
มีสถานการณ์ที่ดีขึ้นหรือไม่? สถานะของผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมกับแพทย์ของพวกเขาผ่านทางโทรศัพท์และอีเมลคืออะไร?
หมอของคุณอาจไม่สามารถเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ไม่ได้เป็นตัวต่อตัว
ก่อนปี 2552 ถ้าคุณถามหมอว่าทำไมถึงไม่ใช้เวลากับโทรศัพท์หรือแลกเปลี่ยนอีเมลกับผู้ป่วยพวกเขาอาจตอบว่าพวกเขาไม่สามารถจ่ายเงินได้ พวกเขาอ้างถึงข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีรหัส CPT ที่สามารถเรียกเก็บเงินได้ เพื่อทำความเข้าใจวิธีการนี้ให้ดียิ่งขึ้นโปรดอ่านบทความเกี่ยวกับ พื้นฐานของรหัส CPT
ไม่มีรหัส CPT ไม่มีทางใดที่จะทำให้ บริษัท ประกันของคุณทราบว่าใช้เวลาไปแล้ว คุณไม่ได้อยู่ในสำนักงานแพทย์ดังนั้นเท่าที่ บริษัท ประกันภัยของคุณเป็นห่วงไม่มีบริการถูกส่ง
ที่เริ่มมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อ American Medical Association ได้พัฒนารหัส CPT ใหม่เพื่อให้สามารถใช้เวลาในการใช้โทรศัพท์และอีเมล เรียกว่า "บริการแบบไม่ต้องเผชิญหน้า" รหัส CPT ใหม่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบเวลาที่ใช้ในโทรศัพท์กับผู้ป่วยหรือใช้อีเมลในการเพิ่มขึ้นของเวลา (5 นาที 10 นาทีเป็นต้น) ไม่เพียงแค่นั้นรหัส CPT ได้รับการพัฒนาสำหรับทั้งแพทย์และ "ผู้ให้บริการที่ไม่ใช่แพทย์" เช่นผู้ช่วยแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านการพยาบาล
- ต่อไปนี้เป็น รหัส CPT และ HCPCS สำหรับโทรศัพท์และอีเมล
ดูเหมือนว่าประตูจะเปิดกว้างที่สุดสำหรับการสื่อสารที่รวดเร็วและเป็นประโยชน์แบบนี้
แต่ - ไม่ได้เร็ว! แพทย์หลายคนยังคงไม่ใช้เวลากับโทรศัพท์กับผู้ป่วยของพวกเขาและแม้แต่น้อยก็จะแลกเปลี่ยนอีเมลกับผู้ป่วยเนื่องจากการพัฒนารหัส CPT เป็นเพียงส่วนหนึ่งของปัญหาเท่านั้น
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้น - บริษัท ประกันภัยมีครึ่งสมการจ่ายเงินสมทบ เพียงเพราะรหัส CPT ได้รับการพัฒนาไม่ได้หมายความว่า บริษัท ประกันสุขภาพจะคืนเงินให้แก่พวกเขา หลายคนก็ยังไม่ยอม และตอนนี้มันสับสน บาง บริษัท ประกันจะคืนเงินบางส่วนจะไม่คืนเงินและแม้กระทั่งภายใน บริษัท เดียวกันแผนอาจจะแตกต่างจากแต่ละอื่น ๆ
ที่ทำให้แพทย์ของคุณอยู่ในสถานะที่ยากลำบาก สมมติว่าเธอได้กลับไปที่โต๊ะของเธอในตอนท้ายของวันที่ยาวนานและพบข้อความเสียงไม่กี่ข้อความที่จะกลับมาและอีเมลโหลจากผู้ป่วยของเธอ เธอต้องกลับไปหรือละเลย และเว้นเสียแต่ว่าเธอรู้ว่า บริษัท ประกันภัยของผู้ป่วยรายใดบอกว่าจะชดใช้เงินให้เธอรู้หรือไม่ว่าเธอจะได้รับเงินคืนหรือไม่
นอกจากนี้เธอกำลังเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก เธอใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมงในการโทรหรืออีเมล์เหล่านั้นหรือไม่? อาจได้รับเงินหรืออาจจะไม่ .... หรือเธอกลับบ้านไปหาคู่สมรสและบุตรของเธอหรือไม่? คุณจะเลือกแบบไหน?
แม้กระทั่งเมื่อประกันสุขภาพจะคืนเงินหากแพทย์ของคุณตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อและพูดคุยกับคุณทางโทรศัพท์หรือตอบกลับอีเมลของคุณมีกฎที่เข้มงวดที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อพิจารณาว่าเธอจะได้รับเงินค่าโทรศัพท์หรือไม่ หรือส่งอีเมลพร้อมกับคุณ
ต่อไปนี้เป็นกฎที่แพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่นของคุณต้องปฏิบัติตามเพื่อใช้รหัสเหล่านี้เพื่อการชำระเงินคืน:
- คุณ (ผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง / ผู้ปกครอง) ต้องเป็นผู้ริเริ่มการโทรศัพท์หรืออีเมล แพทย์อาจไม่เริ่มต้นการแลกเปลี่ยน (โทรหรือส่งอีเมลถึงคุณก่อน)
- คุณ (ผู้ป่วย) ต้องเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับและปฏิบัติตามแพทย์
- ไม่สามารถใช้รหัส CPT ของอีเมลหรือโทรศัพท์ได้หากเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามการผ่าตัดหรือขั้นตอนถ้าผู้ป่วยไปพบแพทย์ภายใน 7 วันก่อนที่จะโทรหรืออีเมลหรือถ้าผู้ป่วยเห็นภายใน 24 ชั่วโมง ( หรือการนัดหมายฉุกเฉิน) ของโทรศัพท์หรืออีเมล์ *
- การโทรหรืออีเมลต้องได้รับการจัดทำเป็นเอกสารไว้อย่างละเอียดและไม่สามารถรวมเวลาในการจัดทำเอกสารไว้ในระยะเวลาพูดคุยหรือคีย์บอร์ดได้ ดังนั้นหากคุณหมอใช้เวลาอยู่กับโทรศัพท์ 10 นาทีจากนั้นใช้เวลาประมาณ 10 นาทีในการบันทึกการสนทนาคุณจะได้รับค่าโทรศัพท์เพียง 10 นาทีเท่านั้น
* ถ้าการโทรเกิดขึ้นใน 7 วันก่อนที่จะมีการโทรหรืออีเมลหรือเวลาที่ "เร่งด่วน" หลังการโทรศัพท์หรืออีเมลเวลาที่ใช้ถือเป็นส่วนหนึ่งของบริการที่เคยเรียกใช้การติดต่อหรือเป็น เกิดจากการติดต่อ ไม่มีการชำระเงินเพิ่มเติมสำหรับการใช้รหัสเหล่านี้
ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามันยังคงเป็นเรื่องยากที่จะมีส่วนร่วมในการสนทนาทางโทรศัพท์หรือแลกเปลี่ยนอีเมลกับแพทย์! ส่วนใหญ่มีปัญหาในการประสานงานและติดตามพวกเขาและตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาปฏิบัติตามกฎระเบียบ
ประเด็นสุดท้ายเกี่ยวกับการชำระเงินคืนสำหรับรหัส CPT สำหรับการแลกเปลี่ยนทางโทรศัพท์หรืออีเมลกับแพทย์ของคุณ:
- นอกจากความสับสนเกี่ยวกับการชดใช้เงินแล้วแพทย์บางคนจะบอกคุณว่าพวกเขาไม่ค่อยใช้อีเมลเนื่องจากได้รับแจ้งว่าไม่ปลอดภัย (จากมุมมองด้านความปลอดภัยในโลกไซเบอร์) บางคนอาจบอกคุณว่าอีเมลไม่สามารถใช้งานได้เพราะเป็น การละเมิดกฎหมาย HIPAA (ซึ่งไม่ถูกต้อง) เป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าการรักษาความปลอดภัยเป็นเหตุผลที่แท้จริงหรือถ้าเป็นเหตุผลที่ทดแทนความจริงที่ว่าแพทย์ไม่สามารถรับเงินได้
- เมดิแคร์ ยังไม่ได้เบิกค่าแพทย์สำหรับโทรศัพท์หรืออีเมลผ่านระบบรหัส HCPCS การชำระเงินสำหรับการประสานงานการดูแลผู้สูงอายุอย่างเรื้อรังได้ริเริ่มขึ้นในเดือนมกราคม 2015 นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตว่าจะมีการขยายไปยังผู้ป่วยทุกรายหรือไม่และรัฐจะนำมาใช้กับโปรแกรม Medicaid หรือไม่
- แม้จะมีความสับสนนี้ แต่คุณอาจต้องการโน้มน้าวให้หมอตอบกลับทางโทรศัพท์หรืออีเมล์ต่อไป นี่คือวิธีการทีละขั้นตอนในการสื่อสารกับแพทย์ของคุณทางโทรศัพท์หรืออีเมล