การผ่าตัดยืนยันเพศเป็นคำที่ใช้ในการผ่าตัดใด ๆ ที่ผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเรื่องเพศหรือเพศใช้เพื่อจัดตำแหน่งร่างกายของตนเพื่อระบุเอกลักษณ์ทางเพศ การผ่าตัดยืนยันเพศยังเป็นที่รู้จักจากชื่ออื่น ๆ อีกเช่นการจัดตำแหน่ง เพศการผ่าตัด เปลี่ยนเพศและการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ
แม้ว่าการผ่าตัดเปลี่ยนเพศและการผ่าตัดแปลงเพศเป็นคำที่รู้จักกันดี แต่ก็ไม่ใช่คำที่สมาชิกในชุมชนชอบ
ทำไม? การผ่าตัดเปลี่ยนเพศใหม่ระบุว่าการผ่าตัดเปลี่ยนเพศของใครบางคนเมื่อเป็นจริงการจัดตำแหน่งของร่างกายกับเพศของบุคคล การผ่าตัดเปลี่ยนเพศเป็นคำโบราณและเป็นประวัติศาสตร์ที่มีปัญหา อย่างไรก็ตามคำเหล่านี้ทั้งหมดใช้ในบริบทต่างๆ
การเข้าถึงและความสนใจในการยืนยันเพศ
บุคคลที่ไม่ใช่เพศและเพศที่ไม่เหมือนใครทุกคนต้องการการผ่าตัดเพื่อจัดตำแหน่งร่างกายของตนให้เป็นอัตลักษณ์ทางเพศ บุคคลบางคนพอใจกับตัวเลือกการเปลี่ยนแปลงทางสังคมหรือทางการแพทย์ คนอื่น ๆ ต้องการ ทำศัลยกรรมอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่อาจหรืออาจไม่สามารถเข้าถึงได้ แบบสำรวจระดับชาติที่มีขนาดใหญ่ของบุคคลที่ทำการแปลงเพศพบว่า:
- 55 เปอร์เซ็นต์ของหญิงที่มีเพศสัมพันธ์ได้หรือต้องการการผ่าตัดระบบประสาทแบบใหม่ (การสร้างช่องคลอด)
- 44 เปอร์เซ็นต์ของเพศหญิงมีหรือต้องการ เสริมเต้านม
- 45% ของหญิงที่เป็นเพศหญิงมีหรือต้องการสตรีเพศตามใบหน้า
- ร้อยละ 33 ของหญิงที่มีเพศสัมพันธ์ได้หรือต้องการโกนหนวดช่องท้อง
- 49 เปอร์เซ็นต์ของเพศหญิงมีหรือต้องการ orchiectomy (การกำจัดของอัณฑะ)
- 22 เปอร์เซ็นต์ของชายที่มีเพศสัมพันธ์ได้หรือต้องการ phalloplasty (การสร้างอวัยวะเพศชาย)
- ร้อยละ 27 ของชายที่มีเพศสัมพันธ์ได้หรือต้องการ metoidoplasty / metaidoioplasty (ผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของอวัยวะเพศหญิงที่หนึ่งที่เลียนแบบตำแหน่งของอวัยวะเพศชาย)
- ร้อยละ 97 ของชายที่มีเพศสัมพันธ์ได้หรือต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพหน้าอกหรือ mastectomy
- 71% ของชายที่มีเพศอายุได้รับหรือต้องการ มดลูก
ค่าใช้จ่ายเป็นหนึ่งในเหตุผลสำคัญที่ทำให้ผู้คนมีขีด จำกัด ในการเข้าถึงการทำศัลยกรรมเพื่อยืนยันเพศ ในอดีตขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้ครอบคลุมโดย บริษัท ประกันภัยภาครัฐและเอกชนส่วน ใหญ่ โชคดีที่มีการเปลี่ยนแปลง ขณะนี้มี บริษัท ประกันของรัฐและเอกชนจำนวนหนึ่งที่ครอบคลุมบางส่วนหรือทั้งหมดเป็นตัวเลือกการยืนยันทางเพศ แต่น่าเสียดายที่ความคุ้มครองดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับจำนวนมากของห่วงที่จะกระโดดผ่านสำหรับผู้ป่วยที่สนใจ นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้ได้สำหรับทุกคนในทุกรัฐ
อีกหนึ่งปัจจัยสำคัญที่ จำกัด การเข้าถึงการผ่าตัดคือจำนวนน้อยของแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนเพื่อทำศัลยกรรมเหล่านี้ หมอเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีประสบการณ์มากมักจะถูกจองออกเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีล่วงหน้า นอกจากนี้หลายคนยังไม่ได้รับประกัน โชคดีที่ ความคุ้มครองในการทำศัลยกรรมการยืนยันเพศ ได้เพิ่มขึ้นจึงมีความสนใจในการฝึกอบรมของแพทย์ ขณะนี้มีผู้ฝึกอบรมการฝึกอบรมโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคนที่อาศัยอยู่ในการทำศัลยกรรมตกแต่งใหม่ ดียิ่งขึ้นพวกเขาจะยอมรับการประกันที่จะจ่ายสำหรับขั้นตอน
ในที่สุดมีประวัติอันยาวนานเกี่ยวกับความอยุติธรรมและความอัปยศ
บริษัท ประกันภัยและมาตรฐานการดูแลระบบ WPATH
มีการผ่าตัดที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งที่บุคคลอาจสนใจในการจัดตำแหน่งหรือการยืนยันเพศ มีหลักเกณฑ์เฉพาะสำหรับความคุ้มครองสำหรับการผ่าตัดแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตามตามกฎทั่วไปผู้ประกันตนหลายรายหันมาใช้มาตรฐานการดูแลของ WPATH เพื่อเป็นแนวทางในการกำหนดสิทธิ์ในการรับการผ่าตัด
WPATH เป็นตัวย่อสำหรับสมาคมวิชาชีพระดับโลกด้านสุขภาพทางเพศ (Transgender Health) อย่างเป็นทางการที่เรียกว่าแฮร์รี่เบนจามินสังคม WPATH ไม่ได้โดยไม่มีข้อพิพาท
ในอดีตมาตรฐาน WPATH ได้สนับสนุนสิ่งที่สมาชิกหลายชุมชนเรียกว่าการทำ gatekeeping Gatekeeping หมายถึงข้อกำหนดที่ว่าบุคคลที่ได้รับการผ่าตัดแปลงเพศจะได้รับการบำบัดเป็นจำนวนมากและ / หรือการประเมินทางจิตเวชก่อนที่จะได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนโดยสถานพยาบาล ผู้ให้บริการด้านพฤติกรรมสุขภาพในตำแหน่งนี้เป็นผู้เฝ้าประตูที่จำเป็นเพื่อปลดล็อกการเข้าถึงการดูแล
นักกิจกรรมนักวิจัยและสมาชิกในชุมชนได้ชี้ให้เห็นอย่างถูกต้องว่าการตรวจสอบข้อเท็จจริงในระดับนี้ไม่จำเป็นสำหรับการทำศัลยกรรมที่สำคัญอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นคนไม่จำเป็นต้องขอคำปรึกษาก่อนเข้ารับการผ่าตัดพลาสติกอื่น ๆ เช่นนี้มีคำถามที่ถูกต้องเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติเหล่านี้สะท้อนถึงความอัปยศกับคนที่เป็นเพศแทนมาตรการทางคลินิกที่เหมาะสม
ไม่คำนึงถึงว่ามาตรฐานของ WPATH ในการดูแลเป็นแบบอย่างหรือไม่ก็ตามพวกเขาเป็นแนวทางที่องค์กรขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ปฏิบัติตาม ในความเป็นจริงพวกเขาเป็นเพียงแนวทางการดูแลอย่างเป็นทางการที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากชุมชนทางการแพทย์และประกัน โชคดีที่ WPATH ปรับปรุงแนวทางการผ่าตัดและการรักษาของพวกเขาทุกห้าถึงสิบปี โดยทั่วไปมาตรฐานการดูแลเหล่านี้ได้กลายเป็นข้อ จำกัด น้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงการยอมรับความหลากหลายทางเพศในสังคมที่เพิ่มมากขึ้น ข้อมูลด้านล่างนี้ขึ้นอยู่กับรุ่นที่ 7 ของมาตรฐานการดูแลที่เผยแพร่ในปี 2554
หมายเหตุ: บริษัท ประกันบางรายอาจมีข้อกำหนดเรื่องความคุ้มครองที่แตกต่างกันออกไป สำหรับผู้ที่เต็มใจที่จะให้ความคุ้มครอง แต่ไม่ได้มีนโยบายในสถานที่แนะนำให้ บริษัท ทบทวนมาตรฐาน WPATH ในการดูแลอาจเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี โปรดจำไว้ว่ามาตรฐานการดูแลเป็นแนวทาง - ซึ่งระบุอย่างชัดเจนว่าเหมาะสมที่จะเปลี่ยนแปลงเกณฑ์ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
มาตรฐานการดูแลฟื้นฟูทรวงอก (Transmasculine) หรือการเสริมเต้านม (Transfeminine)
- ความยาวนานที่มีการจัดทำเป็นเอกสารเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ
- ความสามารถในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและยินยอมให้การรักษา
- เงื่อนไขทางการแพทย์และสุขภาพจิตที่สำคัญ ๆ ต้อง "ควบคุมได้ดีพอสมควร"
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่จำเป็นสำหรับการทำศัลยกรรมเหล่านี้ซึ่งเรียกได้ว่าเป็น "การผ่าตัดด้านบน" ขอแนะนำให้ใช้ ฮอร์โมนหนึ่งปีสำหรับสตรีเพศหญิงเพราะจะช่วยให้มีการเจริญเติบโตของเต้านมสูงสุดโดยไม่ต้องผ่าตัด นี้ในที่สุดก็ช่วยเพิ่มผลการผ่าตัด
สำหรับผู้ชายที่เป็นเพศชายไม่มีความต้องการหรือคำแนะนำเกี่ยวกับฮอร์โมน เนื่องจากมีคน transmasculine เพียงคนเดียวที่พูดถึงทรวงอก นอกจากนี้ยังเป็นเพราะมีสาเหตุหลายประการทั้งทางร่างกายและจิตใจทำไมคนเลือกที่จะรับการผ่าตัดด้านบนโดยไม่ใช้ฮอร์โมน
มาตรฐานการดูแล Orchiectomy, Hysterectomy และ Ovariectomy
- ความยาวนานที่มีการจัดทำเป็นเอกสารเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ
- ความสามารถในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและยินยอมให้การรักษา
- ภาวะสุขภาพและสุขภาพจิตที่สำคัญจะต้อง "ควบคุมได้ดี"
- อย่างน้อย 12 เดือนต่อเนื่องของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมเว้นเสียแต่ว่ามีสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่ใช้ฮอร์โมน วัตถุประสงค์ของแนวทางนี้คือเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถพบการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนกลับได้ก่อนที่จะรับคนที่กลับไม่ได้
การผ่าตัดเพื่อขจัดอวัยวะเพศ (อัณฑะรังไข่) และมดลูกอาจทำได้ด้วยตัวเองรวมทั้งการผ่าตัดยืนยันเพศอื่น ๆ การถอด gonads เพียงอย่างเดียวมีประโยชน์ในการลดปริมาณของการรักษาด้วยฮอร์โมนข้ามเพศที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์
การถอดมดลูกและ / หรือปากมดลูกช่วยขจัดความจำเป็นในการตรวจคัดกรองอวัยวะเหล่านั้น การตรวจคัดกรองเหล่านี้อาจก่อให้เกิด dysphoria และไม่สบายในผู้ชายที่มีเพศเป็นจำนวนมาก
มาตรฐานการดูแล Neovaginoplasty, Phalloplasty หรือ Metoidoplasty / Metaidoioplasty
- ความยาวนานที่มีการจัดทำเป็นเอกสารเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ
- ความสามารถในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและยินยอมให้การรักษา
- ภาวะสุขภาพและสุขภาพจิตที่สำคัญจะต้อง "ควบคุมได้ดี"
- 12 เดือนอย่างต่อเนื่องของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมเว้นแต่มีสาเหตุที่ผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่ใช้ฮอร์โมน
- 12 เดือนที่อาศัยอยู่อย่างต่อเนื่องในบทบาทเพศที่สอดคล้องกับอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขา
กลุ่มของการผ่าตัดนี้ใช้ในการสร้างองคชาตที่สอดคล้องกับอัตลักษณ์ทางเพศของผู้ป่วย ความต้องการสำหรับปีที่มีชีวิตอยู่ในบทบาททางเพศเป็นเพราะแพทย์เชื่อกันว่าเป็นเวลาที่เพียงพอสำหรับคนที่จะปรับตัวให้เข้ากับบทบาททางเพศที่ต้องการก่อนที่จะทำการผ่าตัดซึ่งเป็นเรื่องยากราคาแพงและไม่สามารถย้อนกลับได้
เนื่องจากความเข้มทางร่างกายและอารมณ์ของการทำศัลยกรรมเหล่านี้ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจตามปกติมีสุขภาพจิตหรือทางการแพทย์ การดูแลหลังคลอดสำหรับการทำศัลยกรรมเหล่านี้อาจมีความรุนแรงทางอารมณ์และยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติเกี่ยวกับการบาดเจ็บทางเพศซึ่งการขยายตัวอาจต้องได้รับการสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญ ต้องมีการขยายตัวเป็นปกติหลังจากที่ได้มีการสร้างเนโรวีน่าเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
มาตรฐานการดูแลศัลยศาสตร์สตรี
ไม่มีแนวทางที่เป็นทางการสำหรับการผ่าตัดสตรีใบหน้า ในอดีตได้รับยากมากที่จะได้รับขั้นตอนนี้ครอบคลุมโดยการประกันเนื่องจากการขาดการวิจัยเกี่ยวกับผลประโยชน์ อย่างไรก็ตามบุคคลบางคนสามารถที่จะครอบคลุมได้โดยการโต้เถียงว่าจำเป็นต้องใช้ในทางการแพทย์เช่นเดียวกับการผ่าตัดอวัยวะเพศและมีผลในเชิงบวกอย่างเท่าเทียมกันต่อคุณภาพชีวิต
การทำความเข้าใจเอกสารที่จำเป็นตามมาตรฐานการดูแล
มักแสดงจดหมายจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตระบุว่าบุคคลนั้นมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับ dysphoria เพศและระยะเวลาที่เป็นจริง จดหมายฉบับนี้มักมีการเล่าเรื่องประวัติทางเพศของผู้ป่วยด้วยรายละเอียดที่แตกต่างกัน นอกจากนี้จดหมายควรระบุระยะเวลาที่ผู้ให้บริการได้รับการทำงานร่วมกับผู้ป่วย
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่ามาตรฐานบางฉบับกำหนดให้มีการควบคุมปัญหาทางการแพทย์และสุขภาพจิตในขณะที่คนอื่น ๆ ต้องการให้มีการควบคุมอย่างดี พอสมควร เอกสารนี้มักจะอยู่ในรูปของจดหมายจากผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้อง จดหมายฉบับนี้ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของสภาพอาการการควบคุมสภาพและระยะเวลาที่แพทย์ได้ร่วมงานกับผู้ป่วย ควรใช้วลี "ควบคุมได้ดี" หรือ "ควบคุมได้ดีพอสมควร" ในจดหมายตามความเหมาะสม ที่ทำให้ผู้ให้บริการและ บริษัท ประกันภัยสามารถตรวจสอบได้ว่าเงื่อนไขของมาตรฐานการดูแลนั้นเป็นไปได้หรือไม่
ข้อสังเกตเงื่อนไขทางสุขภาพจิตไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการทำศัลยแพทย์ยืนยันเรื่องเพศ ในความเป็นจริงขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยแก้อาการในคนที่มีความผิดปกติทางเพศและคนเพศหลายคน นี่เป็นความจริงไม่ใช่แค่ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเท่านั้น แต่สำหรับเงื่อนไขที่ร้ายแรงเช่นโรคจิต
คำจาก
การได้รับความคุ้มครองสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศอาจเป็นขั้นตอนที่น่าผิดหวัง สามารถช่วยเตรียมพร้อมรับสำเนาคำแนะนำของ WPATH และเอกสารงานวิจัยที่เกี่ยวข้องเพื่อสนับสนุนเป้าหมายของคุณ นั่นเป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรวมถึงการผ่าตัดอื่นนอกเหนือจากที่ระบุข้างต้น
นอกจากนี้คุณควรติดต่อศูนย์สุขภาพ LGBT ในพื้นที่ของคุณหากคุณมีความช่วยเหลือเพื่อขอความช่วยเหลือ ศูนย์สุขภาพหลายแห่งกำลังจ้างผู้ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคเรื้อนที่มีประสบการณ์ในการทำประกันภัย พวกเขาสามารถเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีเช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่ฝ่ายสนับสนุนในสำนักงานศัลยแพทย์ของคุณหากมี ในที่สุดองค์กรกฎหมายที่เน้น LGBTQ ในท้องถิ่นและระดับชาติมักจะช่วยสายหรือชั่วโมงการเข้าถึงที่คนสามารถหาข้อมูลได้บ่อยๆ
> แหล่งที่มา:
> Ainsworth TA, Spiegel JH คุณภาพชีวิตของบุคคลที่มีและไม่มีการผ่าตัดสตรีใบหน้าหรือการกำหนดเพศใหม่ คุณภาพชีวิต Res 2010 ก.ย. 19 (7): 1019-24 doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S. , Keisling, M, Mottet, L. และ Anafi, M. (2016) รายงานการสำรวจผู้ให้ความสำคัญในสหรัฐประจำปี พ.ศ. 2558 วอชิงตันดีซี: ศูนย์ความเสมอภาคแห่งชาติเพื่อการย้ายถิ่นฐาน
> Meijer JH, Eeckhout GM, Van Vlerken RH, เดอไวริสอัล Dysphoria เพศและโรคจิตที่มีอยู่ร่วมกัน: การทบทวนและตัวอย่างกรณีที่ประสบความสำเร็จในการยอมรับทางเพศ 4 กรณี สุขภาพ LGBT 2017 เม.ย. 4 (2): 106-114 ดอย: 10.1089 / lgbt.2016.0133
> การให้คำปรึกษาด้านวิชาชีพระดับโลกสำหรับสุขภาพทางเพศ (2011) มาตรฐานการดูแลสุขภาพของผู้ที่เปลี่ยนเพศเพศผู้เพศและเพศที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด ฉบับที่ 7 www.wpath.org