การทดสอบที่เพิ่มขึ้นใช้ในการจัดการ IBD และครอบคลุมโดย บริษัท ประกันภัย
แพทย์ใช้ความหลากหลายของการทดสอบเพื่อตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นภายในระบบทางเดินอาหารของผู้ที่มี โรคลำไส้อักเสบ (IBD) การใช้การทดสอบ ส่องกล้อง เพื่อดูภายในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหา แต่ขอบเขตสามารถทำได้ทุกครั้งและบ่อยครั้งแพทย์ต้องการข้อมูลบ่อยกว่านั้น นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบ calprotectin ในอุจจาระจะเป็นประโยชน์เพราะไม่เหมือนขั้นตอนการส่องกล้องไม่เป็นที่รุกราน แต่สามารถให้ข้อมูลบางอย่างที่อาจช่วยในการตัดสินใจในการรักษา
Calprotectin เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบในเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่เรียกว่า granulocytes neutrophil และในเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทอื่น ๆ ในระดับน้อย ปริมาณ calprotectin ในอุจจาระสามารถวัดได้และพบว่าคนที่มี IBD มักจะมี calprotectin มากขึ้นใน อุจจาระ ของพวกเขา (อุจจาระ) กว่าคนที่ไม่ได้ IBD
ข้อมูลอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับการทดสอบ Calprotectin อุจจาระ (หรือการทดสอบ)
- Calprotectin เป็นโปรตีนปกติที่พบในเม็ดเลือดขาวที่มีแนวโน้มที่จะอยู่ในปริมาณที่สูงขึ้นในคนที่เป็น IBD
- การทดสอบ calprotectin ในอุจจาระทำได้ในตัวอย่างอุจจาระ
- บริษัท ประกันส่วนใหญ่จะครอบคลุมการทดสอบ calprotectin ในอุจจาระเพื่อที่จะจัดการกับ IBD
- มีความแตกต่างในระดับแคลเซียม calprotectin "ปกติ" จากคนสู่คน
- ระดับ calprotectin ในอุจจาระอาจสูงถึงแม้ว่าจะไม่มีอาการ IBD รุนแรงก็ตาม
ทำไมคนที่มี IBD มี Calprotectin เพิ่มขึ้นในอุจจาระของพวกเขา?
การศึกษาพบว่าการติดตามระดับของ calprotectin ในอุจจาระในอุจจาระเป็นประโยชน์ในการจัดการ IBD
นี่เป็นผลมาจากโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ทำให้เกิดการอักเสบใน ระบบทางเดินอาหาร เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นในชั้นเยื่อเมือกของลำไส้ในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดเพิ่มจำนวนขึ้นเพื่อต่อสู้กับมัน เซลล์เม็ดเลือดขาว อาจ degranulate ซึ่งหมายความว่าพวกเขาปล่อยเนื้อหาของพวกเขาเพื่อป้องกันเซลล์ของร่างกายจากการอักเสบ
ภายในเม็ดเลือดขาวเป็น calprotectin (เช่นเดียวกับสารเคมีอื่น ๆ อีกมากมาย) และเมื่อมี calprotectin มากขึ้นในอุจจาระก็ถือว่ายุติธรรมที่มีการอักเสบมากขึ้นในลำไส้
การทดสอบ Calprotectin ทางอุจจาระทำได้อย่างไร?
การวัด calprotectin ในอุจจาระเป็นเรื่องง่ายที่จะทำเพราะสิ่งที่ต้องใช้ก็คือตัวอย่างอุจจาระซึ่งโดยทั่วไปมักเป็นเรื่องง่ายโดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก เมื่อผู้ป่วยถูกถามว่าจะให้ตัวอย่างอุจจาระก็จะหมายถึงการจับอุจจาระในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อและเปลี่ยนเป็นห้องทดลองไม่ว่าจะเป็นที่โรงพยาบาลสำนักงานแพทย์หรือสถานที่อิสระ ระดับของ calprotectin ในอุจจาระมักจะสูงในช่วงที่เกิดการลุกเป็นไฟและลดลงในระหว่างการบรรเทา แต่การทดสอบไม่ได้เป็นความผิดพลาด ระดับของ calprotectin อาจแตกต่างกันไปสำหรับบุคคลหนึ่ง ๆ โดยเฉพาะและมีรูปแบบแตกต่างจากคนสู่คน อย่างไรก็ตามเครื่องมืออีกอย่างหนึ่งที่นัก gastroenterologist สามารถใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วย IBD อยู่ข้างหน้าการเปลี่ยนแปลงของโรค
ทำไม Calprotectin ในอุจจาระมีประโยชน์ใน IBD?
Calprotectin มีประโยชน์สำหรับสองสามเหตุผล: ประการแรกคือเมื่อพบในอุจจาระก็จะมีเสถียรภาพเป็นระยะเวลานาน ตราบเท่าที่ 7 วันระดับของ calprotectin ในตัวอย่างอุจจาระจะยังคงเหมือนเดิมทำให้การทดสอบทำได้ง่ายกว่ามาก
ข้อดีอีกประการหนึ่งของการทดสอบนี้คือสามารถตรวจวัดระดับ calprotectin ในอุจจาระได้แม้ในตัวอย่างอุจจาระตัวเล็ก
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรค IBD มีปริมาณ calprotectin เพิ่มขึ้นในอุจจาระเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มี IBD (คนที่มีสุขภาพดีในการศึกษาเหล่านี้เรียกว่าตัวควบคุม) เพื่อตรวจสอบว่าการทดสอบนี้เป็นประโยชน์การศึกษาได้ทำที่วัดระดับ calprotectin อุจจาระในคนที่มี IBD ซึ่งได้รับการติดตามด้วยการทดสอบ endoscopy เพื่อดูว่าระดับที่ตรงกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร สิ่งที่นักวิจัยค้นพบก็คือคนที่มี IBD มีระดับ calprotectin สูงกว่าในอุจจาระก็น่าจะมีอาการอักเสบหรือแผลที่เกิดจาก IBD ในระบบทางเดินอาหาร
คนในการศึกษาไม่เคยมีอาการ IBD รุนแรงมากแม้ว่าแม้ว่าระดับ calprotectin ในอุจจาระของพวกเขาจะสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่าในโรค Crohn นี่เป็นข้อดีอีกอย่างหนึ่งของการทดสอบระดับ calprotectin ในอุจจาระเพราะอาจทำให้เกิดการเตือนก่อนว่าการอักเสบบางอย่างเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารแม้กระทั่งก่อนที่อาการจะเริ่มงอกขึ้น
โดยการวัด calprotectin ในอุจจาระผู้ปฏิบัติงานอาจสามารถเริ่มต้นเส้นทางการวินิจฉัย IBD ในผู้ป่วยหรือประเมินกิจกรรมโรคในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD แล้ว ความคิดก็คือการทดสอบแบบง่ายๆซึ่งไม่รุกรานเพราะทำในอุจจาระก็สามารถบรรเทาความจำเป็นในการส่องกล้อง (เช่น sigmoidoscopy หรือ colonoscopy ) ในบางกรณีและเน้นความจำเป็นในการตรวจส่องกล้องในคนอื่น ๆ การทดสอบ calprotectin ในอุจจาระจะไม่แทนที่ endoscopy แต่อาจช่วยให้แพทย์เป็นเครื่องมือในการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจสอบได้ดีขึ้นว่าจะต้องมีการตรวจติดตามต่อหรือไม่
ในเด็กที่เป็น IBD อาจมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับ calprotectin ในอุจจาระ โดยการใช้การทดสอบนี้มีศักยภาพสำหรับแพทย์เพื่อตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วว่าอาการอาจมาจาก IBD หรือไม่โดยไม่ต้องทำแบบทดสอบการบุกรุกเช่นการส่องกล้องตรวจหรือการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับรังสีวิทยาเช่นการสแกน CT ขวาปิดค้างคาว
ระดับ calprotectin ในอุจจาระอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่กำลังมองหาการวินิจฉัยและ IBD อยู่ในช่วงผสม calprotectin อาจถูกสั่งโดยแพทย์ดูแลหลักหรือ internist และถ้ามันจะออกมาเป็นที่สูงที่อาจแจ้งให้มีการแนะนำให้ gastroenterologist สำหรับการประเมินผลต่อไป
มีข้อเสียสำหรับการวิเคราะห์ Calprotectin ในอุจจาระหรือไม่?
ข้อบกพร่องประการหนึ่งของการทดสอบ calprotectin ในอุจจาระคือผลที่เป็นเท็จหรือผลบวกเท็จแม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะไม่เป็นที่พบเห็นทั่วไป ผู้ป่วยอาจมี IBD หรืออาจมีอาการอักเสบจาก IBD แต่ระดับ calprotectin ในอุจจาระอาจไม่สูงมากนัก นั่นอาจหมายความว่ามีการอักเสบที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร แต่ผลการทดสอบกลับมาอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าแคปโตรติคติน (แม้ว่าจะไม่ปกติ) ข้อมูลที่เป็นเท็จอาจเป็นปัญหาในเด็กและวัยรุ่นซึ่งเป็นส่วนสำคัญของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD
การทดสอบ Calprotectin ทางอุจจาระครอบคลุมโดยประกันภัยหรือไม่?
ประกันภัยบางชนิดอาจครอบคลุมถึงการทดสอบ calprotectin ในอุจจาระสำหรับโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลเนื่องจากได้รับการพิสูจน์ว่าคุ้มค่า ค่าใช้จ่ายของการทดสอบนี้จะต่ำกว่า endoscopy หรือ CT scan มาก อาจมี บริษัท ประกันที่ไม่ครอบคลุมการทดสอบนี้เป็นประจำเพราะไม่ได้มีประวัติอันยาวนานของการทดสอบอื่น ๆ และ บริษัท ประกันภัยมักจะช้าที่จะยอมรับการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตามมีกระบวนการอุทธรณ์อยู่เสมอและ Crohn's และ Colitis Foundation มีเอกสารที่แพทย์สามารถใช้เพื่อขอความคุ้มครองสำหรับการทดสอบจากผู้ให้บริการประกันภัยได้
หมายเหตุจาก
การทดสอบระดับ calprotectin ในอุจจาระได้รับความสนใจน้อยมากในโลกของ IBD มากกว่าการพูดแบบ colonoscopy อย่างไรก็ตามเป็นการทดสอบที่เป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีอะไรเป็นพิเศษเช่นการเตรียมการหรือวันหยุดงานเพื่อทำสิ่งต่างๆ แพทย์ทุกรายไม่สามารถสั่งการทดสอบนี้ได้ดังนั้นจึงควรถามว่าเหมาะสมหรือไม่ในบางสถานการณ์ บริษัท ประกันภัยมักจะครอบคลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มี IBD (พวกเขารู้ว่ามันถูกกว่าการทดสอบอื่น ๆ ) มีบางกรณีที่ calprotectin ในอุจจาระอาจไม่ได้กลับมาพร้อมกับระดับที่คาดไว้ แต่นี่ไม่ใช่เหตุการณ์ปกติ
> แหล่งที่มา:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S และอื่น ๆ "calprotectin ในอุจจาระเป็นเครื่องหมายแทนสำหรับแผลส่องกล้องในลำไส้อักเสบ" โรคลำไส้อักเสบ 2012 ธันวาคม 18: 2218-2224
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "แนวทางใหม่ของ Proteomic สำหรับการค้นพบ Biomarker ในโรคลำไส้อักเสบ" โรคลำไส้อักเสบ 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "calprotectin ในทางอ้อมสำหรับการตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบ: meta-analysis วินิจฉัย" BMJ 2010 Jul 15; 341: c3369
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. สมาคมผู้ป่วยเด็ก IBD ในเนเธอร์แลนด์เหนือ "ปลอดภัยในการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบในเด็กและวัยรุ่นโดยไม่ได้รับการแนะนำสำหรับการส่องกล้อง" เด็ก Arch Dis 2012 ธันวาคม; 97: 1014-1018
> Waugh N, Cummins E, Royle P, และอื่น ๆ "การทดสอบ calprotectin ในอุจจาระเพื่อความแตกต่างระหว่างโรคลำไส้อักเสบและไม่อักเสบ: การทบทวนระบบและการประเมินทางเศรษฐกิจ" การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพฉบับที่ 17.55 เซาแธมป์ตัน (UK): NIHR Journals Library; 2013 พฤศจิกายน