ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งทั้งหมดเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็น 3 ครั้งพบบ่อยในผู้หญิง ในประเทศตะวันตกที่มีระดับไอโอดีนเพียงพอในแหล่งอาหารเป็นส่วนใหญ่ที่น่าสังเกตของมะเร็งเหล่านี้เป็นรูปแบบของ มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน เรียกว่า มะเร็ง ต่อมไทรอยด์ของ papillary โชคดีที่ในผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary การแพร่กระจายระยะไกลจะไม่ค่อยพบ
อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายที่ห่างไกลซึ่งก่อให้เกิดการขับถ่ายระบบไหลเวียนเลือด (hematogenous spread) และ hunker ลงไปในบริเวณกายวิภาคเช่นปอดและกระดูกจะพบได้บ่อยในมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดอื่นที่เรียกว่ามะเร็ง follicular thyroid carcinoma น่ากลัวการแพร่กระจายดังกล่าวอาจเป็นอาการที่นำเสนอ! แต่น่าเสียดายที่บางคนเหล่านี้มีมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular ล้มเหลวในการตอบสนองต่อรังสีรักษา (radioiodine) หลังจากการกำจัดของต่อมไทรอยด์ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายกับโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจทำให้ยา lenvatinib (Lenvima) มีส่วนช่วยได้ ของทราบ lenvatinib มาในรูปแบบแคปซูล
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน
มะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้ง papillary และ follicular carcinoma เกิดจากเซลล์รากฟัน follicular ในต่อมไทรอยด์ พวกเขาได้รับการวินิจฉัยโดยความแตกต่างทางสถาปัตยกรรมและนิวเคลียร์ ร้อยละเก้าสิบห้าของมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นระยะ ๆ ที่ไม่มีการสืบเชื้อสายครอบครัว
รังสีจากภายนอกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary อย่างไรก็ตามการขาดสารไอโอดีนส่วนเกินหรือการขาดสารอาหารอาจมีบทบาท
ด้วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ nodules หรือ "ก้อน" เป็น อาการที่พบบ่อย ที่สุด เนื่องจากก้อนดังกล่าวมักเป็น "เย็น" ในการตรวจต่อมไทรอยด์การทะลุทะลวงเข็ม (ชนิดของ biopsy) เป็นวิธีที่ดีในการวินิจฉัยเนื้องอกเหล่านี้
มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันได้รับการรักษาครั้งแรกด้วยการผ่าตัดขอบเขตของการที่อนุมูลอิสระหรืออนุลักษณ์เป็นที่ถกเถียงกันและขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของทั้งต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำหลือง ในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular ที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง (แพร่กระจายระยะไกล), ไทรอยด์ทั้งหมดจะต้องถูกลบออกเพื่อให้วิทยุไอโอดีนที่จะใช้
เป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular เป็นที่พบมากที่สุดในคนที่อายุ 50 และ 60 ของพวกเขาและเมื่อแพร่เชื้อไปแล้วอัตราการรอดตาย 10 ปีก็คือ 10 เปอร์เซ็นต์ (โดยรวมแล้วในปี 2014 มีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมด 1,890 คน) นอกจากนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในผู้ที่มีมะเร็งต่อมธัยรอยด์ที่แตกต่างกัน
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Lenvatinib
โดยไม่เจาะจงเจาะจงมากนัก lenvatinib เป็นตัวยับยั้ง tyrosine kinase ที่ยับยั้งการทำงานของโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการบำรุงรักษา กล่าวอีกนัยหนึ่ง lenvatinib ยับยั้งการเติบโตของเซลล์เนื้องอกห่างไกลจากต่อมไทรอยด์ที่ท้าทายการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2558 หลังจากทบทวนผลลัพธ์จากการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 FDA ได้อนุมัติ lenvatinib นักวิจัยตรวจสอบ 392 คนที่มีมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างซึ่งทนต่อรังสีไอโซโทป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง lenvatinib มีผู้เข้ารับการรักษา 261 คนในขณะที่ 131 คนได้รับยาหลอก
ที่สำคัญการศึกษานี้ได้รับการออกแบบด้วยการครอสโอเวอร์ซึ่งทำให้คนที่มีความก้าวหน้าของโรคเปลี่ยนจากยาหลอกไปเป็น lenvatinib เนื่องจากการครอสโอเวอร์ดังกล่าวนักวิจัยไม่สามารถบอกได้ว่า lenvatinib มีเวลาในการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นหรือไม่
อย่างไรก็ตามผู้วิจัยสามารถพิสูจน์ได้ว่าอัตราการรอดชีวิตไม่อยู่ที่อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 18.3 เดือนในกลุ่มทดลองหรือกลุ่มที่ได้รับยา lenvatinib เทียบกับ 3.6 เดือนในกลุ่มควบคุมที่ได้รับยาหลอก
ผู้ป่วยที่ได้รับ lenvatinib มีส่วนร่วมถึง 40% มีอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งในหลายกรณีควบคุมโดยการปรับปริมาณยา
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับ lenvatinib ลดลง 14.2 เปอร์เซ็นต์และ 6 ใน 20 รายที่เสียชีวิตในช่วง 14 เดือนของการศึกษานั้นถือเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่คือบางส่วนของผลกระทบของ lenvatinib:
- ความดันโลหิตสูง (67.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วม)
- ท้องร่วง (ร้อยละ 59.4)
- ความเหนื่อยล้า (59 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วม)
- ความอยากอาหารลดลง (50.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วม)
- น้ำหนักลดลง (ร้อยละ 46.4)
- คลื่นไส้ (41.0 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วม)
โดยรวมแล้วผลการทดลองนี้ชี้ว่าในผู้ที่มีมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีความแตกต่างกันร้ายแรงที่สามารถทนต่อรังสีรักษาได้ lenvatinib อาจหยุดยั้งความก้าวหน้าที่ร้ายแรงของมะเร็งได้ หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงดังกล่าวผลวิจัยที่ได้รับน่าสนใจ อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมจำเป็นต้องทำเพื่อที่จะคิดได้ว่าผู้ที่ต้องการยาเสพติดปริมาณใดบ้างที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและการหยุดความก้าวหน้าจะนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหรือไม่ หลังจากที่ทุกอย่างแม้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดหมายถึงน้อยถ้าคุณภาพชีวิตของคุณแย่มาก
แหล่งที่มา:
บทที่ชื่อว่า "มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน" โดย O. Gimm และ H. Dralle จาก การรักษาด้วยการผ่าตัด: หลักฐานและปัญหาที่ เผยแพร่ในปี 2544
บทความเรื่อง "Lenvatinib ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในมะเร็งต่อมไทรอยด์" โดย S Mayer จาก The Lancet ที่ ตีพิมพ์ในปี 2015
บทความเรื่อง "ขอบเขตของการผ่าตัดมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง: แนวทางที่แนะนำโดย GA Rahman จาก โอมานวารสารการแพทย์ที่ เผยแพร่ในปี 2011
บทความเรื่อง "Lenvatinib กับ Placebo ในมะเร็งต่อมไทรอยด์เรื้อรัง Radioiodine" โดย M Shlumberger และผู้ร่วมจาก NEJM ที่ เผยแพร่ในปี 2015