ภาพรวม
มีคนกล่าวว่ามีการมีส่วนร่วมของกระดูกที่แตกต่างกันหรือ "โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ถกเถียงกัน" เมื่อมีการระบุชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสองชนิดในบุคคลเดียวกันที่ไซต์สองแห่งในร่างกาย
ใน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเอชแอลการ แทรกแซงกระดูกที่ไม่สอดคล้องกันมักเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก้าวร้าวพบได้ในชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง แต่มีการตรวจพบเนื้อเยื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตช้าหรือช้า
ผลกระทบถ้ามีการสอดคล้องและความไม่ลงรอยกันของการมีส่วนร่วมของกระดูกใน lymphoma ดูเหมือนว่าจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบเช่นเดียวกับบางบริบทเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลักสูตรของโรค โดยทั่วไปแล้วการสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคตามการมีส่วนร่วมของกระดูกที่สอดคล้องหรือไม่สอดคล้องกันเป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากในหลาย ๆ กรณีข้อมูลที่ตีพิมพ์โดยแพทย์ที่พึ่งพามีข้อ จำกัด มาก
การมีส่วนร่วมของกระดูก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B หรือ L ที่เติบโตช้าหรือไม่ค่อยมี ส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูก ในขณะที่มีการวินิจฉัย ด้วยความเคารพต่อการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ (DLBCL) ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิด Non-Hodgkin ที่ก้าวร้าว การศึกษาส่วนใหญ่รายงานว่ามีเพียงประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกเมื่อวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการทดสอบไขกระดูกเป็นเรื่องสำคัญ
ความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกัน
เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin มักเป็นกรณีที่เซลล์มะเร็งในไขกระดูกมีลักษณะคล้ายกับเซลล์มะเร็งที่พบในบริเวณอื่นเช่นในต่อมน้ำเหลืองและเป็นที่รู้จักกันในชื่อ
ความไม่ลงรอยกัน หมายถึงผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มี ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา หรือลักษณะและลักษณะของเซลล์มะเร็งแตกต่างจากวิธีการที่สำคัญระหว่างไขกระดูกกับส่วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- ความไม่ลงรอยกันแตกต่างจาก คอมโพสิต ซึ่งหมายถึงพื้นที่ผิวเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อย 2 แห่งในตัวอย่างของต่อมน้ำเหลือง เดียวกัน
- ความไม่ลงรอยกันยังแตกต่างจากการ เปลี่ยนแปลง ซึ่งหมายถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเริ่มจากการเจริญเติบโตช้าหรือหยาบคาย แต่ก็ผ่านการเปลี่ยนแปลงไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ก้าวร้าว (โดยปกติคือ DLBCL) ในระหว่างการเกิดโรค การเปลี่ยนแปลง Richter เป็นตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังที่แปลงเป็น DLBCL หรือ Hodgkin lymphoma
การวินิจฉัยการรักษาและผลลัพธ์
ไม่มีความเห็นพ้องกันเกี่ยวกับความถี่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สอดคล้องกันวิธีปฏิบัติในทางคลินิกหรือวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาพวกเขา ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากกรณีเดียวที่ได้รับรายงานในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์และการศึกษาขนาดเล็กที่มองย้อนกลับไปพยายามที่จะคิดออกรูปแบบและความสัมพันธ์
การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่เชื่อมโยงกันได้รับการเชื่อมโยงในอดีตกับผลลัพธ์การรอดชีวิตที่แย่กว่านี้ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำปม การค้นพบนี้ทำให้เกิดการอัพเกรดเป็นขั้นตอนของ IV Arbor ของ Ann Arbor และทำให้ได้คะแนนสูงขึ้นในดัชนีที่ใช้ในการพยากรณ์โรคคะแนน FLIPI
การมีส่วนร่วมของกระดูกที่ไม่สอดคล้องกันดูเหมือนจะไม่บ่อยนักในกลุ่ม lymphomas ที่โตช้า การมีส่วนร่วมที่เกี่ยวข้องได้รับการคาดว่าจะเกิดขึ้นใน 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง follicular lymphoma
การมีส่วนร่วมของกระดูกที่ไม่สอดคล้องกันในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณชายขอบจะมีลักษณะไม่บ่อยนัก
บรรทัดด้านล่าง
ตามรายงานจากผู้เขียนบทความ 2016 ที่ตีพิมพ์ใน "Blood" ซึ่งมีชื่อว่า "การมีส่วนร่วมของกระดูกที่ไม่สอดคล้องกันในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin's Lymphoma" - การศึกษาเพิ่มเติมที่มีตัวเลขขนาดใหญ่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถบอกได้ว่าความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกันมีความหมายมากน้อยแค่ไหน ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- การมีส่วนร่วมของกระดูกเกี่ยวข้องกับ DLBCL ดูเหมือนว่าจะบ่งบอกถึงผลลัพธ์ที่แย่ลงและความอยู่รอดโดยรวมแย่ลงเมื่อเทียบกับกรณีที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูก
- การไม่เกี่ยวข้องกับไขกระดูกที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ lymphoma B-cell ที่อ่อนแอหรือช้าใน DLBCL ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคใหม่นั้น ไม่ได้ ส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค
และแม้ว่า FDG-PET เป็นเครื่องมือที่เป็นประโยชน์ ในการวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของกระดูกที่เกี่ยวข้องใน DLBCL แต่ก็อาจมีความสำคัญน้อยกว่าในการตรวจหาการมีส่วนร่วมของกระดูกที่ไม่สอดคล้องกัน
แหล่งที่มา
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Discordant มีส่วนเกี่ยวข้องในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma เลือด. 2016; 127 (8): 965-70
Merli M, Arcaini L, Boveri E และอื่น ๆ การประเมินการมีส่วนร่วมของไขกระดูกใน lymphomas ที่ไม่ใช่ Hodgkin: การเปรียบเทียบระหว่างลักษณะทางจุลพยาธิวิทยากับ cytometry การไหล Eur J Haematol 2010; 85 (5): 405-15
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M และอื่น ๆ ผลกระทบของการมีส่วนร่วมของกระดูกที่สอดคล้องกันและไม่สอดคล้องกันต่อผลในการกระจายมะเร็งเม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วย R-CHOP J Clin Oncol 2011; 29 (11): 1452-7