ซิฟิลิสถูกวินิจฉัยอย่างไร

โรคซิฟิลิสเกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปว่ามีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนเรียกว่า แอนติบอดี ซึ่งผลิตโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ เมื่อคุณติดเชื้อแอนติบอดีต่อ T. pallidum จะยังคงอยู่ในเลือดของคุณมานานหลายปี บ่อยครั้งที่การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการสามารถให้เบาะแสว่าการติดเชื้อครั้งใหม่หรือที่เกิดขึ้นในอดีตหรือไม่

นอกเหนือจากการทดสอบที่คลินิกห้องทำงานของแพทย์หรือร้านขายยาแล้วมีชุดทดสอบด้วยตนเองจำนวนหนึ่งที่ช่วยให้คุณสามารถทดสอบได้จากความสะดวกสบายในบ้านของคุณ

การทดสอบด้วยตัวเอง / การทดสอบในบ้าน

อุปสรรคหนึ่งที่สำคัญในการตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือความรู้สึกไม่สบายหรือลำบากที่ทำให้เกิดประสบการณ์บางอย่างเมื่อต้องเผชิญกับการต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบ ด้วยเหตุนี้ผู้คนมักจะหลีกเลี่ยงการทดสอบเป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษจนกระทั่งการติดเชื้อกลายเป็นเรื่องร้ายแรง

รู้ว่าคุณไม่สามารถวินิจฉัยตัวเองได้ด้วยซิฟิลิสตามอาการของคุณแม้ว่าคุณจะสังเกตเห็นอาการเจ็บ แต่คุณสามารถใช้ชุด STD ตามบ้านซึ่งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหลายแห่งได้รับรอง; ตัวเลือกช่วยให้หลายคนเอาชนะอุปสรรคในการทดสอบ

ในประเภทที่มี (และข้อดีและข้อเสีย):

• ชุดทดสอบซิฟิลิสอย่างรวดเร็ว มีลักษณะคล้ายกับการทดสอบการตั้งครรภ์และต้องหยดเลือดสองสามครั้งเพื่อทำการวินิจฉัยซึ่งมักทำได้ภายในเวลาเพียง 15 นาที แม้ว่าสะดวกพวกเขามีแนวโน้มที่จะไม่ถูกต้องและข้อผิดพลาดของผู้ใช้

• ชุดทดสอบ Ma il-in จะนำไปใช้ในระดับต่อไป คุณลงทะเบียนออนไลน์ให้รายละเอียดทางการแพทย์ล่วงหน้าของการทดสอบ การทดสอบเลือดจากเข็มจะมีการส่งถึงคุณซึ่งคุณจะได้รับและส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่กำหนดเพื่อทำการวิเคราะห์ ผลลัพธ์ที่คุณเรียกข้อมูลออนไลน์ภายในสองถึงห้าวันทำการมีแนวโน้มที่จะไกลกว่าการทดสอบที่คุณทำด้วยตัวคุณเองอย่างสมบูรณ์

แม้ว่าชุดออนไลน์จะหาได้ง่าย แต่คุณต้องเลือกอย่างระมัดระวัง มีกฎข้อบังคับของรัฐบาลกลางน้อยเกี่ยวกับชุดทดสอบออนไลน์ STD ที่บ้าน ดังนั้นคุณต้องมั่นใจว่าผลิตภัณฑ์ที่คุณเลือกมีคุณสมบัติตรงตามมาตรฐานของ Clinical Laboratories Improvement Improvement (CLIA) และการทดสอบได้รับการส่งและอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)

ในการตรวจสอบติดต่อ สำนักงานภูมิภาค CLIA อย่าเข้าใจผิดโดยใช้คำเช่น "เทคโนโลยีที่ FDA อนุมัติ"

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เพราะ T pallidum เปราะบางเกินไปที่จะได้รับการเพาะเลี้ยงโรคต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้การตรวจหาเชื้อหรือการตรวจพบเชื้อโรคในทางอ้อม

การทดสอบเลือดมาตรฐาน

วิธีการทางอ้อมโดยใช้การรวมกันของแพทย์ - ทำการทดสอบเลือดเป็นวิธีการที่ต้องการของการทดสอบ มันเกี่ยวข้องกับสองชั้นเรียนที่แตกต่างกันของการทดสอบดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งหลังจากที่ต่อไป:

• การทดสอบที่ไม่ใช่ Treponemal: โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะเริ่มต้นด้วยการทดสอบเลือดสองชนิดที่ไม่ใช่เลือดแฝดซึ่งเรียกว่าการทดสอบ ห้องปฏิบัติการวิจัยกามโรค (VDRL) และพลาสม่าอย่างรวดเร็ว (RPR) ทั้งตรวจจับแอนติบอดีต่อแอนติบอดี cardiolipin-cholesterol-lecithin ซึ่งเป็นวัสดุที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียซิฟิลิส อย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้เกิดขึ้นในบริบทของโรคอื่นเช่นโรค lupus และ Lyme ในขณะที่การทดสอบมีความละเอียดอ่อนราคาไม่แพงและใช้งานง่ายความจำเพาะที่ไม่เจาะจงของพวกเขาทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่ เป็นเท็จ ดังนั้นผลลัพธ์ที่ได้จะต้องได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบแบบเฉพาะเจาะจงที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

• การทดสอบ Treponemal: ถ้า การทดสอบแบบ non-treponemal เป็นบวกผลลัพธ์จะได้รับการยืนยันจากการทดสอบ treponemal หลายรายการ การทดสอบ Treponemal จะตรวจหาแอนติบอดี T. pallidum ที่ ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองแบคทีเรียเอง ในขณะที่เจาะจงพวกเขาไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบันได้ ด้วยเหตุนี้การทดสอบจะต้องใช้ร่วมกันเพื่อทำการวินิจฉัย ตัวเลือกการทดสอบ Treponemal ได้แก่ การดูดซับแอนติบอดีของหลอดไส้เดือนฝอยเรืองแสง (FTA-ABS), การวิเคราะห์การ ตกตะกอนของ อนุภาคของ T. pallidum (TP-PA), การตรวจด้วยภูมิคุ้มกันของเอนไซม์ (EIA) และการตรวจด้วยภูมิคุ้มกัน chemiluminescence (CIA)

ผลของการทดสอบเหล่านี้จะถูกรายงานว่าเป็นปฏิกิริยาหรือไม่ทำปฏิกิริยา

การตอบสนองต่อการทดสอบแบบ treponemal หมายถึงการติดเชื้อ แต่ไม่สามารถเปิดเผยได้เมื่อมีการติดเชื้อ เพื่อหาสิ่งนี้ห้องปฏิบัติการจะเปรียบเทียบผลการตรวจเลือดรวมถึงระดับของแอนติบอดีที่พบในเลือดเพื่อสร้างขั้นตอนการติดเชื้อและวิธี การรักษาที่ เหมาะสม

ย้อนกลับ

การตรวจเลือดแบบลำดับแรกไม่ใช่ treponemal แรก treponemal วินาทีถือเป็นวิธีคลาสสิกในการวินิจฉัย ในบางกรณีอย่างไรก็ตามกระบวนการอาจจะพลิกเพื่อให้การทดสอบ treponemal ดำเนินการเป็นครั้งแรกและการทดสอบแบบ non-treponemal จะดำเนินการเป็นอันดับที่สอง

ที่รู้จักกันในการตรวจคัดกรองลำดับย้อนกลับนี้มีข้อดีและข้อเสีย ในด้านบวกนั้นมีแนวโน้มที่จะตรวจพบการติดเชื้อในช่วงต้นและระยะลุกลามมาก ในแง่ลบการตรวจย้อนกลับอาจเป็นเรื่องที่เสียค่าใช้จ่ายและอาจก่อให้เกิดผลตอบสนองแม้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ก็ตาม ผลการตอบสนองที่ผิดพลาดเป็นปัญหาที่พวกเขาสามารถนำไปสู่การซ้ำซ้อนที่ไม่จำเป็นในการรักษา

ในขณะที่การคัดกรองแบบย้อนกลับมีที่ที่มาตรฐานแล้วลำดับการทดสอบยังคงแนะนำในกรณีส่วนใหญ่

กล้องจุลทรรศน์สนามมืด

กล้องจุลทรรศน์สนามมืดเป็นวิธีการทดสอบแบบไม่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันเนื่องจากต้องใช้ช่างเทคนิคที่มีทักษะสูง โดยการเก็บตัวอย่างของเหลวในร่างกาย (ทั้งจาก แผลกดทับ หรือ กระดูกสันหลัง ) และมองไปที่กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูหลักฐานแบคทีเรีย การทดสอบสามารถทำได้ในตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือน้ำมูกจมูก

กล้องจุลทรรศน์สนามมืดอาจมีประโยชน์ในระยะหลัง ๆ เมื่อการทดสอบอื่น ๆ ไม่สามารถสรุปได้หรือในทารกแรกเกิดที่มักจะวินิจฉัยได้ยาก

ทารกแรกเกิด

ซิฟิลิสตัวแรกเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อจากมารดาถึงเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดที่มีซิฟิลิสมักจะไม่มีอาการของโรคและอาจพัฒนาได้ในปีที่สองของชีวิตเท่านั้น

การวินิจฉัยในทารกแรกเกิดอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากแอนติบอดีของมารดามีการหมุนเวียนอยู่ในเลือดของทารกในช่วง 12 ถึง 18 เดือนแรกของชีวิต นั่นหมายความว่าในช่วงเวลานี้แพทย์ไม่สามารถแยกแยะแอนติบอดีที่กำเนิดมาจากมารดาหรือเป็นของทารก (หมายถึงทารกติดเชื้อ)

ด้วยการกล่าวว่าถ้าแอนติบอดีของทารกสูงกว่ามารดามากเด็กจะติดเชื้อมากที่สุด กล้องจุลทรรศน์สนามมืดอาจเป็นหลักฐานโดยตรงของการติดเชื้อ

Differential Diagnosis

เนื่องจากโรคซิฟิลิสเลียนแบบโรคอื่น ๆ จำนวนมากและมักต้องการการตีความผลการทดสอบเลือดอย่างมากจำเป็นต้องใช้ความพยายามอย่างมากเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง ต้องใช้การ วินิจฉัยที่ หลากหลายโดยเฉพาะระหว่างซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาเมื่ออาการรุนแรงและแปรปรวนได้หลากหลาย

แพทย์จะทดสอบไม่เพียง แต่สำหรับซิฟิลิสเท่านั้น แต่ยังมีอาการ Chlamydia, โรคหนองใน, Trichomoniasis, Vaginosis ของเชื้อแบคทีเรียและ HIV โดยใช้การ ทดสอบ STD ที่ กว้างขวาง การทดสอบทางห้องปฏิบัติการและภาพอื่น ๆ อาจได้รับการยกเว้นเพื่อหาสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ ในการสืบสวนที่เป็นไปได้หลายประการ:

• ซิฟิลิสตัวแรก: candidiasis, cystitis, herpes simplex virus, granuloma inguinale, urethritis, STDs อื่น ๆ
• โรคซิฟิลิสตัวที่สอง: เอชไอวี, โรคคาวาซากิ, mononucleosis, pityriasis rosea, ไข้ดุร้าย, ไข้ผื่นแดง
• ซิฟิลิสตติย: เนื้องอกในสมอง, มะเร็ง, โรคหัวใจล้มเหลว, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความเจ็บป่วยทางจิต, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคหลอดเลือดสมอง

ข้อแนะนำการคัดกรอง

คุณไม่ควรใช้การไม่มีอาการเป็นเหตุผลที่จะไม่ได้รับการทดสอบ เนื่องจากซิฟิลิสมีอาการทั่วไปและไม่เฉพาะเจาะจงพวกเขาอาจพลาดหรือเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ ได้ง่าย ด้วยเหตุนี้หน่วยงานปฏิบัติการด้านบริการป้องกันโรคในสหรัฐแนะนำให้ทำการตรวจซิฟิลิสสำหรับหญิงตั้งครรภ์และบุคคลที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ

ซึ่งรวมถึง ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) บุคคลที่มีคู่นอนหลายคนผู้ใช้ยาฉีดและผู้ที่มีส่วนร่วมในเพศที่ไม่มีการป้องกัน

_{แหล่งที่มา:}

> Braccio, S; Sharland, M; และ Ladhani, S. "การป้องกันและการรักษาโรคซิฟิลิสแบบแม่สู่ลูก" Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74 DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270

> Lee, K; Nyo-Metzger, Q .; Wolff T. et al. "การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: ข้อเสนอแนะจาก US Task Force ของ US Preventive Services" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915

> Workowski, B. และ Bolan, G. "แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, 2015. " MMWR 2015 Aug 28; 64 (33): 924