Childhood Leukemias: เฉียบพลันเมื่อเทียบกับเรื้อรัง / ที่มีมา แต่กำเนิด

เมื่อหัวข้อ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ถูกยกขึ้นหลายคนมีความตระหนักที่คลุมเครือว่าโรคนี้อาจเป็นโรคเด็ก แต่หลังจากนั้นรายละเอียดดูเหมือนจะเบลอบ้าง ควรสังเกตว่าในขณะที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคมะเร็งใน วัยเด็กที่พบมากที่สุด แต่ก็เป็นความจริงที่ว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กยังหายากอยู่

เรื้อรังกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอย่างรวดเร็ว

เซลล์มะเร็งที่เรียกว่า blasts - ยังไม่บรรลุนิติภาวะและยังไม่พัฒนาเพียงพอที่จะทำหน้าที่ของระบบภูมิคุ้มกัน ในทางตรงกันข้าม leukemias เรื้อรังพัฒนาในเซลล์ที่แตกต่างกันมากขึ้นหรือผู้ใหญ่ซึ่งสามารถดำเนินการบางส่วนของหน้าที่ของพวกเขา แต่ไม่ดีมาก เซลล์ผิดปกติของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังมักจะคูณด้วยอัตราที่ช้ากว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม โรคเม็ดเลือดขาวเรื้อรังเป็นสิ่งที่หาได้ยากในเด็ก

โรคเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL) ส่วนที่เหลือเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ( AML ) คำว่า 'myeloid' และ 'lymphocytic' ในชื่อเหล่านี้หมายถึงเซลล์ที่แตกต่างกันสองครอบครัวคือเซลล์ที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว (lymphocytic); และผู้ที่ก่อให้เกิดเม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เหลือเช่น monocytes, neutrophils และอื่น ๆ

วัยเด็กกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ตัวเองเกิดขึ้น

ในขณะที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีมา แต่กำเนิด แต่น้อยมากประกอบไปด้วยน้อยกว่าร้อยละ 1 ของโรคเม็ดเลือดขาวในเด็ก

สภาพถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดขึ้นภายใน 4-6 สัปดาห์หลังคลอด คิดว่าโรคมะเร็งนี้เริ่มมีพัฒนาการก่อนที่ทารกจะคลอด

แต่น่าเสียดายที่อัตราการรอดชีวิต 6 เดือนเป็นเพียงหนึ่งในสามแม้ว่าเคมีบำบัดก้าวร้าว อย่างไรก็ตามการรายงานผลการคลอดธรรมชาติได้รับการรายงานแล้ว แต่ทางวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้เสนอคำตอบที่ชัดเจนว่าจะเกิดเหตุการณ์นี้ได้อย่างไร

ความจริงที่ว่าปาฏิหาริย์ที่หาได้ยากเหล่านี้ได้รับการรายงานแล้วอาจทำให้ขั้นตอนการตัดสินใจในการรักษาสำหรับแพทย์และผู้ปกครองมีความซับซ้อนขึ้น บางคนสงสัยว่าควรใช้แนวทางการรักษาที่ระมัดระวังมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นหรือไม่

ควรสังเกตว่าการเกิดเม็ดเลือดขาวที่มีมา แต่กำเนิดไม่ได้เป็นเพียงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับรายงานว่าดูเหมือนจะแก้ปัญหาได้ การคลายตัวเองเกิดขึ้นในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวประเภทอื่น ๆ และการให้อภัยอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือมีอายุสั้นหรือมีความคงทนมากขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณีที่รายงาน

สถิติมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก

แม้ว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น แต่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กก็ยังคงเป็นโรคที่หาได้ยาก เกี่ยวกับร้อยละ 75 ของ เม็ดเลือดขาวในเด็กและวัยรุ่น มีทั้งหมดและส่วนใหญ่ของกรณีที่เหลือคือ AML

ตามการทบทวนทางสถิติโดยสมาคมมะเร็งอเมริกัน, ALL เป็นเรื่องปกติมากที่สุดในวัยเด็กตอนต้นที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 4 ปี กรณีของโรคแอมอาร์แอลจะแพร่กระจายมากขึ้นในช่วงวัยเด็กยกเว้น AML มีอาการเล็กน้อยในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตและในช่วงวัยรุ่น

ในแง่ของเชื้อชาติและเชื้อชาติ ALL ในเด็กที่เป็นชาวสเปนและผิวขาวมีจำนวนน้อยกว่าเด็กแอฟริกันอเมริกันและเอเชียอเมริกันและเป็นเรื่องปกติในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กหญิง

AML เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในหมู่เด็กชายและเด็กหญิงทุกเชื้อชาติ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังเป็นสิ่งที่หาได้ยากในเด็ก แต่เมื่อเกิดขึ้นส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) ที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กวัยรุ่นในกลุ่มวัยรุ่นมากกว่าเด็กที่อายุน้อยกว่า โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelomonocytic (JMML) มักเกิดขึ้นในเด็กเล็กอายุเฉลี่ยประมาณ 2 ปี

> แหล่งที่มา:

> Fozza C, Bellizzi S, Bonfigli S, วิทยาเขต PM, Dore F. Longinotti M. การติดเชื้อทาง cytogenetic และโลหิตวิทยาในกรณีมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน Myelogenous Eur J. Haematol 2004; 73: 219-222

Jain N, Hubbard J, Vega F, Vidal G, Garcia-Manero G. Borthakur G. การหลุดพ้นจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน: รายงานผู้ป่วย 3 รายและการทบทวนวรรณกรรม โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในคลินิก 2008; 2: 64-67

> Martelli MP, Gionfriddo I, Mezzasoma F, Milano F, Pierangeli S, Mulas F. Arsenic Trioxide และ All-Trans Retinoic Acid Target NPM1 มีระดับ Oncoprotein Mutant และทำให้เกิดภาวะ Apoptosis ในเซลล์ AML ที่สร้างด้วย NPM1 เลือด 2015; 125: 3455-3465

> Verhaak RGW, Goudswaard CS, Van Putten W, Bijl MA และอื่น ๆ การกลายพันธุ์ใน Nucleophosmin (NPM1) ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML): ความสัมพันธ์กับความผิดปกติของยีนอื่น ๆ และลายเซ็นการแสดงออกของยีนที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้และความสำคัญเชิงพยากรณ์ที่ดีของพวกเขา เลือด 2005 106: 3747-3754

> Wiemels J. มุมมองเกี่ยวกับสาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก ปฏิกิริยาเคมีชีวเคมี 2012; 196 (3): 10.1016 / j.cbi.2012.01.007