วิธีการประกันการทุจริตทำงานอย่างไร

การปกป้องคดี

การประกันการทุจริตซึ่งบางครั้งเรียกว่าการประกันความรับผิดทางวิชาชีพทางการแพทย์เป็นรูปแบบหนึ่งของการประกันภัยความรับผิดแบบมืออาชีพซึ่งจะช่วยปกป้องแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตอื่น ๆ (เช่นทันตแพทย์พยาบาล) จากความรับผิดที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติโดยมิชอบซึ่งส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกายค่ารักษาพยาบาลและความเสียหายต่อทรัพย์สิน เป็นค่าใช้จ่ายในการปกป้อง คดีที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องดังกล่าว

นโยบายการประกันภัยทุจริตครอบคลุมถึงการบาดเจ็บทางร่างกายหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินรวมถึงความรับผิดต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลเช่นอาการปวดเมื่อยตามจิตใจ ความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องในการค้นพบผลประมาทในเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นของเหรียญพรีเมี่ยมไปสู่การป้องกันและค่าใช้จ่ายการควบคุมค่าใช้จ่าย บริษัท ประกันความรับผิดทางการแพทย์ใช้เงินจำนวนมากในการสืบสวนและ ปกป้องการอ้างสิทธิ์ ซึ่งมีผลร้ายต่อผู้ป่วยที่ไม่ได้เกิดจากความประมาท

ประกันภัยการทุจริตสองประเภท

มีสองประเภทพื้นฐานของการประกันการทุจริต - เกิดขึ้นหรืออ้างสิทธิ์ทำ บริษัท ประกันหลายแห่งเขียนในรูปแบบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนซึ่งนโยบายที่มีผลในขณะเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตอบสนองต่อการสูญเสียในขณะที่นโยบายยังคงมีผลบังคับใช้และในช่วงระยะเวลาการรายงานเพิ่มเติม นโยบายที่ได้รับความนิยมมากขึ้นในช่วงก่อนหน้านี้คือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นซึ่งครอบคลุมถึงการสูญเสียที่เกิดขึ้นในระหว่างระยะเวลาของนโยบายโดยไม่คำนึงว่าจะมีการ อ้างสิทธิ์ และแม้กระทั่งหลังจากยกเลิกนโยบายแล้ว

การเรียกร้องการทุจริตทางการแพทย์ที่ประสบความสำเร็จ

โจทก์ต้องสร้างองค์ประกอบทั้งหมดห้าประการในการละเมิดความประมาทในข้อหาทุจริตทางการแพทย์ที่ประสบความสำเร็จ:

1. หน้าที่คือหนี้ที่ค้างชำระ: มีหน้าที่ทางกฎหมายเมื่อใดก็ตามที่โรงพยาบาลหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพดูแลหรือรักษาผู้ป่วย
2. มีการละเมิดหน้าที่: ผู้ให้บริการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานการดูแลที่เกี่ยวข้อง

1. การละเมิดดังกล่าวทำให้เกิดการบาดเจ็บ: การละเมิดหน้าที่เป็นสาเหตุโดยตรงและสาเหตุใกล้เคียงกับการบาดเจ็บ
2. การเบี่ยงเบนจากมาตรฐานที่ยอมรับ: ต้องแสดงให้เห็นว่าผู้ประกอบวิชาชีพปฏิบัติในลักษณะที่ขัดต่อมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปในวิชาชีพของตน
3. ความเสียหาย: ไม่มีความเสียหาย (ความเสียหายที่อาจเป็นทางการเงินหรือทางอารมณ์) ไม่มีพื้นฐานสำหรับการเรียกร้องไม่ว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์จะเพิกเฉยหรือไม่ก็ตาม ในทำนองเดียวกันความเสียหายอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ประมาทเช่นเมื่อมีคนเสียชีวิตจากโรคร้ายแรง

ค่าเสียหาย

ความเสียหายของโจทก์อาจรวมถึงค่าชดเชย (ความเสียหายทางเศรษฐกิจและที่ไม่ใช่ทางเศรษฐกิจ) และค่าเสียหายเชิงลงโทษ ความเสียหายทางเศรษฐกิจรวมถึงความสูญเสียทางการเงินรวมทั้งค่าแรงที่หายไปและค่ารักษาพยาบาล ความเสียหายทางเศรษฐกิจและทางกายเช่นการสูญเสียการมองเห็นการสูญเสียแขนหรืออวัยวะลดความพึงพอใจในชีวิตอันเนื่องมาจากความพิการหรือการสูญเสียคนที่คุณรักความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอารมณ์ ความทุกข์ ค่าเสียหายเชิงลงโทษจะได้รับเฉพาะในกรณีที่กระทำโดยไม่ตั้งใจและประมาท

การระเหย

ตลาดประกันภัยความรับผิดทางวิชาชีพทางการแพทย์มีประสบการณ์ครั้งคราวในช่วงวิกฤตเช่นในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 ซึ่งนำไปสู่ราคาที่สูงสำหรับผู้ถือกรมธรรม์

ช่วงเวลาเหล่านี้ถูกทำเครื่องหมายโดยการเปลี่ยนแปลงที่ผันผวนในพรีเมี่ยมลดลงในการลงทุนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอัตราส่วนการสูญเสียอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นในการเรียกร้องการชำระเงินและการป้องกันและค่าใช้จ่ายการควบคุมค่าใช้จ่ายและการพัฒนาของการขาดการสำรองที่มีขนาดใหญ่ อัตราการสูญเสียได้ลดลงตั้งแต่ในปีที่ผ่านมาและราคาได้ลดลง