อาการการวินิจฉัยและการรักษา
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี "hyperplasia ductal ผิดปกติ" สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเต้านมหรือไม่? ขั้นตอนต่อไปคืออะไรและได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
ภาพรวม
ผิดปกติ ทรวงอก hyperplasia (ADH) ไม่ใช่ มะเร็งเต้านม แต่ถือว่าเป็น ภาวะ precancerous ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ส่วนเกินแสดงให้เห็นว่ามีเซลล์มากขึ้นในท่อมากกว่าปกติจะมีและบางส่วนของเซลล์เหล่านี้ไม่ปกติหรือ "ปกติ" - พวกเขามีรูปร่างและขนาดไม่สม่ำเสมอ
โดยปกติแล้วท่อน้ำนมจะถูกเรียงรายไปด้วยชั้นที่มีรูปร่างเหมือน ๆ กัน แต่ใน ductal hyperplasia อาจมีเซลล์หลายชั้น
นี้คล้ายกับ hyperplasia lobular ผิดปรกติ แต่ผิดปรกติ lobular hyperplasia เกี่ยวข้องกับเซลล์เยื่อบุผิวที่เส้น lobules ของเต้านมมากกว่าท่อน้ำนม.
hyperplasia ductal ผิดปกติของเต้านม hyperplasia ผิดปกติของเยื่อบุผิว hyperplasia hyperplasia hyperplasia กับ atypia หรือมะเร็งเต้านม proliferative
ความเสี่ยงมะเร็งเต้านม
หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hyperplasia ductal ผิดปรกติความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านมถึงสี่ถึงห้าเท่าของความเสี่ยงโดยเฉลี่ยตลอดอายุการใช้งาน เซลล์ผิดปกติเป็นสิ่งผิดปกติและมีศักยภาพในการพัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่เป็นอันตรายเช่น มะเร็งท่อในแหล่งกำเนิด (DCIS)
อาจเป็นเรื่องน่ากลัวมากที่ได้ทราบว่าคุณมีภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม
อาจช่วยให้ทราบว่าการเปลี่ยนแปลงในเต้านมของคุณยังคงเป็นมะเร็งก่อนและแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะก้าวหน้าไปสู่มะเร็งอัตราการรอดตายควรใกล้เคียงกับร้อยละ 100 มะเร็งปากมดลูกในบริเวณ (หรือมะเร็งเต้านมระยะที่ 0) ยังไม่แพร่กระจายไปไกลเกินกว่าสิ่งที่เรียกว่า "เยื่อชั้นใต้ดิน" และด้วยเหตุนี้จึงไม่ถือว่าเป็นมะเร็งที่แพร่กระจาย
นี่เป็นการพูดง่ายกว่าการรับมือกับสิ่งสำคัญที่ต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการคลี่คลายบริเวณ hyperplasia ผิดปกติในเต้านมของคุณ
สัญญาณและอาการ
hyperplasia ductal ผิดปกติมักจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ที่โดดเด่น มักพบเมื่อทำ biopsy เพื่อประเมิน ก้อนเต้านมที่อ่อนโยน หรือบริเวณที่หนาขึ้นในเต้านม ไม่ค่อยมีปัญหา hyperplasia ductal hyperplasia อาจทำให้เกิด อาการปวดเต้านม hyperplasia อาจมีข้อเสนอแนะจากผลการตรวจด้วยการตรวจเอ็กซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ แต่จำเป็นต้องมีตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) เพื่อวินิจฉัยโรค
การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัย ADH
การทดสอบที่อาจแนะนำว่า ADH มีอยู่หรือยืนยันการวินิจฉัย ได้แก่ :
- การตรวจเต้านม - ADH มักจะปรากฏเป็นรูปแบบของการ ลอบลิ่มในภาพเต้านม
- อัลตรา ซาวนด์ - อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงในการประเมินการปรากฏตัวของก้อนหรือหนาขึ้นในเต้านมและอาจทำให้เกิดอาการปูนซีเมนต์
- Ductal Lavage - ในการล้างท่อน้ำนมเซลล์เต้านมจะถูกถอนผ่านหัวนมผ่านเทคนิคการดูด ภายใต้กล้องจุลทรรศน์บางเซลล์เหล่านี้อาจมีลักษณะผิดปรกติ
- Biopsy ทรวงอก - การทดสอบที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยความผิดปรกติ ductal hyperplasia คือการตรวจชิ้นเนื้ออก ซึ่งแตกต่างจากการล้างท่อซึ่งอาจพบเซลล์ที่ผิดปรกติการตรวจชิ้นเนื้อของเต้านมยังช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบตำแหน่งของเซลล์เหล่านั้นได้ ตัวอย่างเนื้อเยื่ออาจได้มาจากการ ตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก (การเจาะเนื้อเยื่อ เข็มระหว่างอัลตราซาวนด์) หรือโดยการ ผ่าตัดเนื้อเยื่อเต้านมแบบเปิด
การติดตามผลหลังการวินิจฉัย
เนื่องจากเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาได้ว่าการผิดปกติของท่อนำไข่ผิดปกติจะเป็นพิษต่อมะเร็งหรือไม่และอาจเป็นมะเร็งเมื่อมีการวินิจฉัย หลายคนจะเลือกใช้การตรวจคัดกรองภาพเต้านมเสริมเพียงอย่างเดียวเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ การศึกษาโดยศัลยแพทย์ชาวเกาหลีในปี พ.ศ. 2551 พบว่าผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม ADH ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม น้อยกว่าครึ่งหนึ่ง ของผู้หญิงทั้งหมด ผู้หญิงส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในช่วงอายุน้อยกว่า 50 ปีมีการขยายขนาดของเม็ดเลือดขาวในภาพรังสีแกมมาของพวกเขาซึ่งมีมวลน้อยกว่า 15 มม. (1.5 ซม. หรือเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กน้อย) และมีก้อนที่สามารถพบได้ โดยสัมผัส (ก้อนชัดเจน)
บางคนอาจเลือกอาจเลือกประเภทของการผ่าตัดเต้านมเพื่อลบเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย
การรักษา
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ADH แล้วคุณจะถูกขอให้เลือกว่าจะทำอย่างไรต่อไป ตัวเลือกของคุณที่จุดนั้นรวมถึง:
รอคอยอยู่ บ่อยครั้งแพทย์จะให้คำแนะนำแก่สตรีในการใช้วิธีการ "รอดู" ต่อการแพร่กระจายของท่อนำไข่ผิดปรกติ เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังวิธีนี้คืออย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มี ADH จะไม่ไปพัฒนามะเร็งเต้านมและการกำจัดอาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น
การรักษาด้วยการผ่าตัด - สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมหรือรู้สึกกังวลมากและกังวลเกี่ยวกับการค้นพบ ADH การรักษาด้วยการผ่าตัดก็เป็นทางเลือกที่แน่นอน บางคนให้เหตุผลว่าแม้กระทั่งผู้ที่ไม่มี ADH ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมบางครั้งก็มีการผ่าตัดป้องกัน ในขณะที่การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงตัวอย่างเช่นผู้ที่มีอาการน้อยกว่า 50 คนเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่หรือเนื้องอกที่สามารถรู้สึกได้ในการตรวจหรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ก็เป็นตัวเลือกที่ชัดเจนสำหรับผู้ที่ไม่มี ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้
ตัวเลือกในการผ่าตัดอาจรวมถึง:
- การตัดออกด้วยความช่วยเหลือจากสุญญากาศ - การตัดทิ้งด้วยความช่วยเหลือจากสุญญากาศเป็นวิธีการที่ไม่เป็นอันตรายในการขจัดเนื้อเยื่อผิดปรกติ นี่ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับทุกคน
- Lumpectomy - Lumpectomy เกี่ยวข้องกับการลบเนื้อเยื่อที่มีบริเวณของเซลล์ผิดปกติบวกกับขอบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เพื่อช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
- Mastectomy - ผู้หญิงบางคนมีบริเวณที่มีการแพร่กระจายของท่อนำไข่ที่ผิดปรกติซึ่งกระจัดกระจายไปทั่วหน้าอกของพวกเขา (หรือทั้งสองหน้าอก) เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ผู้หญิงอาจเลือกผ่าตัดตัดเย็บเพื่อลบเนื้อเยื่อเต้านมที่ผิดปกติทั้งหมดออก
การทำนาย
ประมาณหนึ่งในทุกๆ 25 ผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่ามี hyperplasia ผิดปรกติไม่ว่าจะเป็นในท่อน้ำนมหรือเต้านม ประมาณหนึ่งในห้าของผู้หญิงเหล่านี้จะมีการพัฒนา มะเร็งเต้านมรุกราน ภายใน 15 ปีหลังจากการวินิจฉัยของพวกเขา
Bottom Line
การตัดสินใจว่าควรเฝ้าดูและรอด้วยการตรวจเต้านมหรือมีบริเวณที่เต้านมของคุณที่มีส่วนเกินออกจากช่องคลอดผิดปกติเป็นส่วนใหญ่หรือไม่
ไม่ว่าคุณจะตัดสินใจที่จะ "ดูและดู" หรือมีความห่วงใยในเต้านมของคุณออกมะเร็งเต้านมก็ยังพบได้บ่อยในผู้หญิง นักวิจัยกล่าวว่าช่วงเวลาที่เครียดเช่นการค้นพบว่าคุณมี hyperplasia ductal ผิดปรกติเป็นโอกาสที่ดีในการลดปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพโดยรวม ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADH อาจเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณด้วย อาหารต้านมะเร็ง การออกกำลังกายเป็นประจำระดับความเครียดลดลงการตรวจเต้านมด้วยตนเองและการตรวจคัดกรองเป็นประจำ
แหล่งที่มา:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma in Situ: การรักษาหรือการเฝ้าระวังที่ใช้งาน รีวิวจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยการต้านมะเร็ง 2015. 15 (7): 777-85
Mastropasqua, M. และ G. Viale การประเมินทางคลินิกและพยาธิสภาพของการเกิดแผลในช่องท้องและทวารหนักที่มีความเสี่ยงสูง: สิ่งที่ศัลยแพทย์ต้องรู้จัก European Journal of Oncology ผ่าตัด 2016 สิงหาคม (Epub ก่อนพิมพ์)