ผิดปกติทรวงอกลูกตา

หากคุณเคยได้รับ biopsy ทรวงอกและได้รับแจ้งว่าคุณมี hyperplasia lobular ผิดปรกติคุณอาจกังวล สิ่งนี้หมายความว่า? เป็นมะเร็งเต้านมหรือไม่? ลองพิจารณาว่าการวินิจฉัยนี้หมายถึงอะไรการเลือกการรักษามีอะไรบ้างและสิ่งที่คุณอาจคาดหวังในอนาคต

ภาพรวม

ผิดปกติ lobular hyperplasia (ALH) ไม่ได้ เป็นมะเร็งเต้านม แต่ถือว่าเป็นเงื่อนไข precancerous

แพทย์ของคุณอาจกล่าวถึงสภาวะเช่นนี้ว่า "โรคมะเร็งเต้านมที่แพร่หลายมากขึ้น" ผิดปรกติ lplular hyperplasia เกิดขึ้นในเซลล์ เยื่อบุผิว lót lobes นมผลิตเซลล์มากกว่าปกติจะเติบโตมี. เซลล์เหล่านี้บางส่วนมีรูปร่างและขนาดไม่สม่ำเสมอจึงเรียกว่าผิดปรกติ โดยปกติกลีบเรียงรายไปด้วยชั้นที่มีรูปร่างเหมือนกัน แต่ใน hyperplasia lobular อาจมีหลายชั้นของเซลล์ ซึ่งคล้ายคลึงกับ hyperplasia ductal ผิดปรกติ

การวินิจฉัยความผิดปกติของ lobular hyperplasia ผิดปกติหมายความว่าคุณมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมเป็นเวลา 4 ถึง 5 เท่าของความเสี่ยงโดยเฉลี่ย เซลล์ผิดปกติผิดปกติมีความผิดปกติและมีศักยภาพในการพัฒนาเป็นมะเร็ง lobular in situ (LCIS) ซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมชนิด noninvasive คุณจะต้องระมัดระวังเกี่ยวกับ สุขภาพเต้านม ของคุณและอาจมี MRI เต้านม รวมทั้งการตรวจคัดกรอง ภาพเอ็ช ไอวีเป็นประจำทุกปี

สตรีที่มีอายุระหว่าง 45-55 ปีมีภาวะ hyperplasia ผิดปรกติมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมในอนาคตสูงที่สุด

ALH เป็นที่รู้จักกันว่า hyperplasia lobular กับ atypia, เต้านมผิดปรกติ lobular hyperplasia, epplelial hyperplasia ผิดปรกติหรือ proliferative เต้านมโรค

สัญญาณและอาการ

ผิดปกติ lobular hyperplasia ไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ที่น่าสังเกต

มักพบในการตรวจคัดกรองเป็นประจำ ในบางกรณี hyperplasia lobular ผิดปรกติอาจทำให้เกิด อาการปวดเต้านม เมื่อ hyperplasia แสดงขึ้นบนภาพเอ็กซเรย์หรืออัลตราซาวนด์คุณสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน

การวินิจฉัยโรค

คุณอาจไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัยทั้งหมดนี้ แต่จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพและตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ชัดเจน

เป็นการยากที่จะคาดเดาได้ว่ากรณีใดของ hyperplasia lobular ผิดปรกติจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและอาจเป็นมะเร็งและแพทย์ไม่สามารถเห็นด้วยกับสิ่งที่คุณเลือกหลังการวินิจฉัย หลายคนจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองภาพเต้านมเสริมพิเศษและ / หรือ MRIs เต้านมเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

บางคนอาจเลือก biopsy excisional เพื่อลบเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย หากคุณมี ประวัติครอบครัวเกี่ยว กับมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่หรือถ้าคุณมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA คุณจะต้องมีส่วนร่วมกับการตัดสินใจในการรักษาของคุณ ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและ / หรือการกลายพันธุ์ของยีนในครอบครัวเป็นเรื่องที่ดีที่สุดในการปรึกษากับที่ปรึกษาทางพันธุกรรม การทดสอบยีนยังคงอยู่ในวัยเด็กและยังมีอีกหลายอย่างที่ยังเหลืออยู่ในการเรียนรู้เกี่ยวกับ predispositions ทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ต่อมะเร็งเต้านม

ผู้ให้คำปรึกษาที่ดีสามารถช่วยคุณได้อย่างมากโดยการดูประวัติครอบครัวที่เป็นโรคมะเร็งเต็มรูปแบบของคุณ (เช่นประวัติมะเร็งในตับอ่อนมีโอกาสที่คุณจะมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2) และอาจช่วยแนะนำคุณในการตัดสินใจใด ๆ ที่คุณทำ

การรักษา

ผู้หญิงควรได้รับยา ALH เพื่อหยุดยาเม็ดคุมกำเนิดให้หลีกเลี่ยงการใช้ฮอร์โมนทดแทน ทั้งยาคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมได้

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เหมาะสมและการเปลี่ยนแปลงของอาหารที่อาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม (เช่นรับประทานอาหารที่อุดมด้วยผักผลไม้ปลาและน้ำมันมะกอกและมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์)

ควรได้รับการสนับสนุนให้ไปดูผู้เชี่ยวชาญที่จะคำนวณความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายโดยใช้แบบจำลอง Gail ควรมีการกล่าวถึงประโยชน์และความเสี่ยงตามที่ควรและการป้องกันขั้นต้นโดยใช้ tamoxifen หรือ raloxifene อาจได้รับการแนะนำสำหรับผู้หญิงบางคน

ถ้า ALH ถูกพบโดยการเจาะเนื้อเยื่อหลักให้ทำการตัดออกโดยผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการประเมินค่าต่ำเกินไป

การรับมือ

ประมาณหนึ่งในทุกๆ 25 ผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่ามี hyperplasia ผิดปรกติไม่ว่าจะเป็นในท่อน้ำนมหรือเต้านม ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงเหล่านี้อาจเป็นมะเร็งใน lobular lobular in situ หรือ มะเร็ง lobular รุกราน ภายใน 15 ปีหลังจากการวินิจฉัยของพวกเขา

คำจาก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามี hyperplasia lobular ผิดปรกติให้ทำในสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม ดูนักโภชนาการและพัฒนาแผนการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ดูน้ำหนักรักษาระดับแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุดและไม่สูบบุหรี่ รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ใช้เวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นผู้หญิงจำนวนมากไม่ทราบว่าการใช้ยาคุมกำเนิดทำให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม การเพิ่มขึ้นไม่สูงนัก แต่สำหรับคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นแล้วก็มีความสำคัญอย่างมาก

ใช้เวลาในการเรียนรู้เกี่ยวกับการถกเถียงกับการตรวจเต้านมและการวินิจฉัยโรค ขณะนี้เราไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมที่สมบูรณ์แบบ แมมโมแกรมทั้งสองอาจพลาดมะเร็งและส่งผลให้เกิดสัญญาณเตือนที่ผิดพลาด MRI ของเต้านมกำลังกลายเป็นมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมากขึ้นเนื่องจากมีการตรวจพบที่ดีขึ้น

> แหล่งที่มา:

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน hyperplasia ของเต้านม (ductal หรือ lobular) อัปเดต 09/20/17 https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html

> Racz, J. และ A. Degnim เมื่อใดที่ผิดปกติ Ductal Hyperplasia ต้องผ่าตัด Excision? . คลินิกศัลยศาสตร์มะเร็งในอเมริกาเหนือ 2018. 27 (1): 23-32