ประเภทของการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยละเอียด

1 -

การผ่าตัดต่อมลูกหมาก: ภาพรวม

การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยทั่วไปมีสาเหตุมาจากสองสาเหตุคือมะเร็งต่อมลูกหมากและการโตเต็มที่ของต่อมลูกหมากโต (BPH) การรักษาอาจช่วยชีวิตได้หรืออาจทำเพื่อลดปัญหาปัสสาวะที่ไม่ตอบสนองต่อยา

การตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนต่อมลูกหมากอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีหลายประเภทสำหรับการรักษาปัญหาต่อมลูกหมาก การผ่าตัดแต่ละครั้งมีประโยชน์และความเสี่ยงที่ไม่เหมือนใคร บางขั้นตอนการบุกรุกน้อยมีเวลาฟื้นตัวเร็ว แต่ไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง ขั้นตอนการบุกรุกมากขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ แต่ประเด็นเหล่านี้ต้องได้รับการชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงต่อการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

ทางเลือกของคุณของศัลยแพทย์อาจจะเป็นการตัดสินใจที่สำคัญที่สุดที่คุณทำมากยิ่งขึ้นกว่าชนิดของขั้นตอน ศัลยแพทย์ที่มีทักษะมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประสบการณ์มากมายที่มีประสิทธิภาพนับร้อยหรือหลายพันขั้นตอนเช่นเดียวกับของคุณมีโอกาสน้อยที่คุณจะประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท

นอกเหนือจากการเลือกศัลยแพทย์ที่มีทักษะสูงเป็นสิ่งสำคัญในการทำงานร่วมกับศัลยแพทย์เพื่อเลือกขั้นตอนที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณ บางขั้นตอนถูกนำมาใช้เพื่อลดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนอื่น ๆ จะเอาส่วนหรือทั้งหมดของต่อมลูกหมากออกและอาจใช้เพื่อรักษามะเร็ง

การผ่าตัดทั้งหมดมีองค์ประกอบของความเสี่ยง การผ่าตัดต่อมลูกหมาก มีความเสี่ยงเฉพาะบางอย่างนอกเหนือจาก ความเสี่ยงทั่วไปของขั้นตอนการผ่าตัด

2 -

หุ่นยนต์ผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การ ผ่าตัด ต่อมลูกหมาก laparoscopic เป็นหุ่นยนต์ช่วยใน การผ่าตัด ผู้ป่วยใน เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์ เมื่อดำเนินการโดยไม่มีหุ่นยนต์มันเรียกว่าการ ผ่าตัด ต่อมลูกหมาก แต่ก็เป็นขั้นตอนเดียวกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าทักษะของศัลยแพทย์เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดผลลัพธ์สุดท้ายจากการผ่าตัดของคุณ หุ่นยนต์ที่อยู่ในมือของศัลยแพทย์ที่ยอดเยี่ยมควรส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม แต่การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีทักษะน้อยจะมีโอกาสน้อยที่จะมีผลดี

ทั้งการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยวิธี laparoscopic และขั้นตอนของหุ่นยนต์เป็นขั้นตอนการ บุกรุกน้อยที่สุด โดยใช้การตีบรูมากกว่าการผ่าตัดแบบเดิมซึ่งใช้แผลผ่าตัดขนาดใหญ่จากกระดูกต้นขาไปยังสะดือ

ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้ การระงับความรู้สึกทั่วไป และเริ่มต้นด้วยห้าขนาดเล็ก incisions spaced ระหว่างกระดูก pubic และ umbilicus. แทรกซึมผ่านเครื่องมือเหล่านี้รวมทั้งกล้องวิดีโอเครื่องมือช่วยและเครื่องมือตัด ในขั้นตอนหุ่นยนต์ศัลยแพทย์จะควบคุมเครื่องมือตัดโดยการควบคุมหุ่นยนต์ ในขั้นตอนที่ไม่ใช่หุ่นยนต์มือของศัลยแพทย์จะควบคุมเครื่องมือโดยตรง

ต่อมลูกหมากจะถูกลบผ่านแผลหลังจากที่ถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดหรือเครื่องที่คล้ายกัน เมื่อเนื้อเยื่อถูกลบออกแล้วบริเวณที่ได้รับการชลประทานด้วยวิธีการฆ่าเชื้อจะมีการสอดใส่ หลอดอาหาร และถูกปิดแผล

3 -

การผ่าตัด Transurethral Resection ของต่อมลูกหมาก (TURP)

Transurethral resection ของต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่าขั้นตอน TURP เป็นหนึ่งในการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการรักษามะเร็ง ขั้นตอนนี้ทำในสองวิธีขั้นตอน "มาตรฐาน" ซึ่งใช้มีดผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหรือการใช้ electro-resection ซึ่งใช้ห่วงลวดไฟฟ้าเพื่อขจัดเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและไม่มีแผลที่มองเห็นซึ่งจะต้องได้รับการดูแลแผลหลังจากขั้นตอน เป็นขั้นตอนการ รักษาผู้ป่วย โดยผู้ป่วยพักค้างคืนในโรงพยาบาลอย่างน้อยที่สุด

ขั้นตอน TURP เริ่มต้นด้วยการบริหารการ ระงับความรู้สึก อวัยวะเพศชายและผิวรอบข้างจะได้รับการทำความสะอาดด้วยวิธีการในการทำหมันให้ผิวได้มากที่สุด บริเวณ pubic อาจถูกโกน

ศัลยแพทย์เริ่มต้นด้วยการแนะนำ cytoscope หรือ resectoscope เข้าไปในท่อปัสสาวะ เครื่องดนตรีมีแสงและกล้องซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นขั้นตอนได้ เครื่องมือที่ใช้มักมีเส้นผ่าศูนย์กลางครึ่งนิ้วและยาวอย่างน้อย 12 นิ้ว

เครื่องมือคล้ายหลอดจะผ่านขั้นสูงไปจนถึงท่อปัสสาวะจนกระทั่งถึงต่อมลูกหมาก เมื่ออยู่ในสถานที่ศัลยแพทย์เอาส่วนของต่อมลูกหมากหรือต่อมทั้งหมด ซึ่งอาจทำได้ด้วยเครื่องตัดหรือลวดที่ถูกทำให้เป็นรูปไฟฟ้า

สถานที่ผ่าตัดถูกล้างบ่อยครั้งด้วยวิธีการชลประทานซึ่งจะผลักดันชิ้นส่วนใด ๆ ของต่อมลูกหมากขึ้นสู่กระเพาะปัสสาวะ สารละลายนี้อาจมีสารเติมแต่งที่ป้องกันการติดเชื้อหรือลดอาการบวมได้

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นเครื่องมือจะถูกเอาออกและใส่หลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะจะถูกล้างออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะเข้าไปในกระเป๋าเก็บถุงน่องโฟลีย์

อาจมีเลือดในปัสสาวะในวันที่หลังการผ่าตัดและชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากจากกระเพาะปัสสาวะอาจสังเกตด้วย

4 -

เทอร์โมบำบัดด้วยคลื่นไมโครเวฟในระยะ Transurethral (TUMT)

เทอร์โมเทอร์โมไมโครเวฟ (Transurethral Microwave Termotherapy - TUMT) เป็นวิธีการรักษา ผู้ป่วยนอก สำหรับการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน (BPH) กระบวนการนี้มีขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ชายที่มีปัญหาในการปัสสาวะเนื่องจากมีขนาด prostate และไม่ได้ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

ภายใต้การ ระงับประสาท , สวน ทางเดินปัสสาวะเป็นพิเศษแทรกผ่านท่อปัสสาวะและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อศัลยแพทย์ได้รับสายสวนไว้แล้วเสาอากาศไมโครเวฟขนาดเล็กจะถูกแทรกลงใน ต่อมลูกหมาก

เมื่ออยู่ในสถานที่เสาอากาศจะถูกให้ความร้อนอย่างน้อย 113 องศาฟาเรนไฮต์ (45 องศาเซลเซียส) อุณหภูมิที่ต่ำกว่า 113 องศาไม่ได้ให้ความร้อนที่จำเป็นสำหรับการตายของเนื้อเยื่อที่เชื่อถือได้ แต่อุณหภูมิที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดและจำเป็นต้องมีส่วนประกอบในการทำความเย็นในระหว่างขั้นตอน

ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำต่อมลูกหมาก (บวม) ดังนั้นทางเดินปัสสาวะมักถูกทิ้งไว้ในสถานที่เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ TUMT จะถูกทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

5 -

การผ่าตัดต่อมลูกหมากน้อยที่สุด (TUEVAP)

Transurethral Electro-Vaporization ของต่อมลูกหมากหรือ TUEVAP เป็นรูปแบบการบุกรุกน้อยที่สุดในกระบวนการ TURP ที่ใช้ electrocautery เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก

ขั้นตอนเป็นหลักเดียวกันยกเว้นแทนการใช้ลวดไฟฟ้าเพื่อลบเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากลูกลูกกลิ้งไฟฟ้าถูกนำมาใช้ ลูกจะใช้กับต่อมลูกหมาก, ระเหยเนื้อเยื่อที่ไม่พึงประสงค์ ลูกบอลยังสามารถใช้เพื่อกระตุ้นให้หลอดเลือดเล็ก ๆ เพื่อควบคุมการตกเลือด

> แหล่งที่มา:

ไม่หยุดยั้งหลังจากผ่าตัดต่อมลูกหมาก สถาบันหุ่นยนต์สากลที่โรงพยาบาลฟลอริด้า

ลำไส้ใหญ่ช่วยผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกล ระบบสุขภาพมหาวิทยาลัยมิชิแกน

> Electro - Resection Transurethral ของต่อมลูกหมาก Cedars-Sinai

เทคโนโลยีคลื่นไมโครเวฟ Transurethral Cedars-Sinai

> การผ่าตัด Transurethral Resection ของต่อมลูกหมาก สถาบันสุขภาพแห่งชาติ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ต่อมหลังจากการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก: อุบัติการณ์และการนำเสนอทางคลินิก จากบริการของ Urologie ที่Hôpital Charles Nicolle, Rouen, France (PG) และโครงการ Genitourinary Programme ที่ศูนย์มะเร็งและสถาบันวิจัยมะเร็ง H. Lee Moffitt, Tampa, Florida วันนี้ Medscape