การทำความเข้าใจว่าความไม่เท่าเทียมในอำนาจสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ HIV ได้อย่างไร
ข้อกังวลหลักประการหนึ่งของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขคือ ผลกระทบของเอชไอวีต่อสตรี และคนอื่น ๆ ที่ไม่ได้อยู่ในความสัมพันธ์ทางเพศทำให้ความเสี่ยงในการติดเชื้อมากขึ้น พลวัตเหล่านี้มักจะบอกให้ผู้ที่ตัดสินใจเกี่ยวกับการปฏิบัติทางเพศบางอย่างหรือแย่ลงกว่านั้นใครมี สิทธิ์ ในการตัดสินใจ เป็นปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงทั่วโลกได้รับภัยพิบัติอย่างต่อเนื่อง
ความไม่สมดุลของอำนาจทางเพศทั้งทางด้านเศรษฐกิจและด้านจิตใจจะจำกัดความสามารถในการเจรจาเรื่องเพศของผู้หญิงได้ จากการวิจัยของบรรษัทบำรุงรักษาปฐมภูมิที่ไม่หวังผลกำไรปัจจัยหนึ่งเดียวที่มีความสัมพันธ์กับการใช้ถุงยางอนามัยที่ลดลง - เพียง 48% ในผู้หญิงที่สำรวจ การล่วงละเมิดทางร่างกายการมีเพศสัมพันธ์และทางอารมณ์เป็นการแก้ปัญหาเท่านั้น
ความไม่เท่าเทียมทางเพศมักจะเล่นในรูปแบบที่ลึกซึ้งมากขึ้น แต่รวมถึง:
- บรรทัดฐานทางสังคมที่กำหนดบทบาทเพศเฉพาะ
- สัญญาหรือต้องการการสนับสนุนทางเศรษฐกิจ
- ขาดวรรณกรรมหรือการศึกษา (ซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าในหมู่ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย)
- การตีตราทั่วไปของสตรีที่มีเพศสัมพันธ์หรือยังไม่แต่งงาน
- ระบบคุณค่าทางวัฒนธรรมที่มักจะวางผู้ชายไว้เหนือผู้หญิง
- การยอมรับจากสังคมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างชาย / หญิงอายุน้อยกว่า (ซึ่งในบางกรณีมีความสัมพันธ์กับอัตราการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงขึ้นในสตรีวัย 15-24 ปี)
ความเครียดเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถของผู้หญิงในการเจรจาเรื่องเพศได้อย่างปลอดภัยมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความต้องการทางวัฒนธรรมสำหรับการแต่งงานการให้กำเนิดบุตรและการเลี้ยงบุตรสูง
เอชไอวีและความรุนแรงต่อผู้หญิง
ปัญหานี้อาจทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ จากความรุนแรงทางเพศความรุนแรงในครอบครัวหรือความรู้สึกโดยมีการศึกษาบางข้อชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงทั่วโลกได้รับผลกระทบจากผู้หญิงราว 10 ถึง 60%
ปัญหาที่เกิดขึ้นในวันนี้คือในบางประเทศเช่นแอฟริกาใต้สถิติการข่มขืนประจำปีมีสูงถึง 17% (หรือประมาณหนึ่งในหกผู้หญิง) ในการสุ่มตัวอย่างชายชาวแอฟริกาใต้ 1,738 รายในจังหวัด KwaZulu Natal และ Eastern Cape มากกว่า 25% ยอมรับว่าเคยข่มขืนใครสักคนในขณะที่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่รับทราบว่าได้ข่มขืนผู้หญิงมากกว่าหนึ่งราย
วัฏจักรของความรุนแรงทางเพศและทางอารมณ์ต่อผู้หญิงเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้หลายวิธี:
- การบังคับให้มีเพศสัมพันธ์ทางเพศสามารถฉีกเนื้อเยื่อบุผิวที่เปราะบางของช่องคลอดหรือทวารหนักเพื่อให้เข้าถึงเส้นทางได้ง่ายขึ้น
- เอชไอวีมักมีความสัมพันธ์ที่ก่อให้เกิดผลกระทบในความสัมพันธ์ที่รุนแรงซึ่งการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความรุนแรงในขณะที่ความรุนแรงเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี (เช่นคู่สมรสหรือสมาชิกในครอบครัว)
- พฤติกรรมทางเพศที่ร้ายแรงมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางเพศในช่วงต้น
การกล่าวถึงความไม่เท่าเทียมทางเพศ
องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่ามีเพียง 52% ของประเทศรายงานว่าการดำเนินงานโครงการเอชไอวี / เอดส์ที่เน้นผู้หญิงเป็นส่วนหนึ่งของยุทธศาสตร์ของประเทศในขณะที่มีการดำเนินการเพียงเล็กน้อยเพื่อแก้ไขปัญหาใหญ่ ๆ ที่เกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมทางเศรษฐกิจและ สนับสนุน; การเข้าถึงการฝึกอบรมวิชาชีพและทักษะ; และการคุ้มครองและส่งเสริมสิทธิในการรับมรดก
หากปราศจากความสามารถในการแก้ไขปัญหาสังคมเหล่านี้การตอบสนองจากมุมมองของ เอชไอวี / เอดส์ มักถูกปิด ไม่ได้หมายความว่ากลยุทธ์เฉพาะที่เกี่ยวกับเอชไอวีจะไม่ได้รับการสำรวจหรือจ้าง ท่ามกลางตัวเลือกที่มีแนวโน้มมากขึ้นคือ วงแหวนที่ เรียกว่า NuvaRing ซึ่งอาจจะสามารถปิดการใช้งานเอชไอวีในขณะที่มีเพศสัมพันธ์และเก็บไว้ในช่องคลอดนานถึง 30 วัน
ผลิตภัณฑ์เช่นนี้เห็นได้ว่าเป็นการล่วงหน้าในกลยุทธ์การป้องกันก่อนหน้าซึ่งหลายแห่งไม่ได้ให้ผู้หญิงมีวิธีการในการป้องกันตนเองด้วยความรอบคอบหรือต้องมากเกินไปในการยึดมั่นในแต่ละวัน (สิ่งที่ทำได้ยากในความลับ) .
ในขณะเดียวกันการผลักดันต่อการใช้ถุงยางอนามัยหญิง (หรือ "fem-dom") กำลังดำเนินการอยู่ในบางภาคส่วนโดยมีรุ่นที่เบาน้ำหนักเบาและไม่แพงเข้าสู่กระแสหลัก ในหมู่พวกเขามีนวัตกรรมเช่น ถุงยางอนามัยของผู้หญิง ซึ่งถูกแทรกไว้เช่น tampon และขยายตัวภายในช่องคลอด; และ ถุงยางอนามัย Origami หญิงที่ทำ จากซิลิคอนซึ่งแผ่กระจายออกมาเหมือนหีบเพลงและสามารถให้การกระตุ้นทั้งชายและหญิง
พลวัตรทางเพศอาจมีผลต่อบุรุษเช่นกัน
ด้านพลิกคำสั่งทางสังคมยังสามารถจำกัดความสัมพันธ์ของชายคนหนึ่งในความสัมพันธ์ทางเพศ ในขณะที่ผู้หญิงมักถูกมองว่าเป็น "ผู้สื่อสาร" ในความสัมพันธ์ไม่เพียง แต่กับคู่ของพวกเขา แต่กับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่มีส่วนร่วมในการให้คำปรึกษาทางเพศผู้ชายมักจะคาดว่าจะมีความรู้และประสบการณ์เกี่ยวกับเรื่องเพศ ช่องว่างในการศึกษาทางเพศของผู้ชาย (รวมถึงความล้มเหลวในการขอคำแนะนำเกี่ยวกับ การใช้ถุงยางอนามัยที่เหมาะสม ) อาจทำให้ความเสี่ยงทั้งตัวเขาและคู่หูของเขาเพิ่มมากขึ้น
ในการสำรวจภาคตัดขวางของ Emory University นักศึกษาเพศชายเพศตรงข้ามถูกขอให้ระลึกถึงการใช้ถุงยางอนามัยในช่วงสามเดือนก่อนหน้านี้ ผลการศึกษาพบว่า
- 60% ไม่ได้พูดคุยเรื่องถุงยางอนามัยกับคู่นอนของตน
- 42% ใส่ถุงยางอนามัยเฉพาะหลังจากเริ่มมีเพศสัมพันธ์
- 15% ถอดถุงยางอนามัยออกก่อนยุติเพศ
- 40% ไม่ได้ออกจากพื้นที่ที่ ปลายถุงยางอนามัย ;
- 30% ใส่ถุงยางอนามัยคว่ำลงที่อวัยวะเพศ;
- 33% รายงานว่าถุงยางอนามัยลื่นหรือหักระหว่างเพศและ;
- 42% ต้องการใช้ถุงยางอนามัย แต่ไม่มีเวลาให้บริการ
แม้ในบรรดาผู้ที่ใช้ถุงยางอนามัยหลายคนรายงานว่าได้ทำตามคำร้องขอของคู่หูซึ่งบางครั้งก็ถูกมองว่าเป็นการประกาศความสงสัยหรือนอกใจ
ข้อบกพร่องเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าควรให้ความสำคัญกับกลยุทธ์ที่กระตุ้นให้มีการตรวจสอบบทบาทการมีส่วนร่วมทางเพศใหม่โดยมุ่งเน้นที่การสื่อสารร่วมกันและการตัดสินใจภายในความสัมพันธ์ทางเพศ
แหล่งที่มา:
Gollub, E. "เลือกมีพลัง: การเชิงกลยุทธ์ในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในสตรี" มุมมองการวางแผนครอบครัวระหว่างประเทศ ธันวาคม 2549; 32 (4): 209-212
ฮิกกินส์, A; ฮอฟแมน, S; และ Dworkin, S. "การคิดใหม่เรื่องเพศชายที่มีเพศสัมพันธ์กับเพศชายและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ของสตรี" วารสารสาธารณสุขอเมริกา มีนาคม 2010; 100 (3): 435-445
Jewkes, R; Sikweyiya, Y.; มอร์เรลล์; et al "การทำความเข้าใจสุขภาพของผู้ชายและการใช้ความรุนแรง: รูปแบบของการข่มขู่และเอชไอวีในแอฟริกาใต้" นโยบายของคณะกรรมการวิจัยทางการแพทย์ พริทอเรียแอฟริกาใต้; กรกฎาคม 2009
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W ;; et al "ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ถุงยางอนามัยและความเสี่ยงต่อโรคเอดส์ในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา" เอดส์ดูแล ธันวาคม 2545; 14 (6): 789-800
องค์การอนามัยโลก (WHO) "ความไม่เท่าเทียมทางเพศและเชื้อเอชไอวี" เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์