ทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุของต่อมบวมในเด็ก
เด็กอาจมีต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ผิดปกติ (บวม) หรือที่เรียกว่า lymphadenopathy ด้วยเหตุผลหลายประการ
เพียงเพราะคุณรู้สึกว่า ต่อมน้ำหลือง ของเด็กไม่ได้หมายความว่าเด็ก ๆ เป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่แปลกที่จะรู้สึกว่ามีต่อมน้ำเหลืองขนาดปกติในทารกและเด็กวัยหัดเดินที่มีต่อมน้ำหลืองน้อยกว่าประมาณหนึ่งเซนติเมตร (ประมาณ 1/2 นิ้ว)
เด็ก ๆ มีอาการบวมที่ต่อมน้ำเหลืองอย่างไร? ต่อมน้ำเหลืองจะบวมได้แม้ว่าเด็กจะมีสุขภาพดีหรือไม่? ต่อมน้ำหลืองอยู่ที่ไหนและต่อมน้ำเหลืองที่มีความกังวลมากกว่าคนอื่น ๆ ? อะไรคือสาเหตุที่เป็นไปได้ของต่อมน้ำหลืองที่ขยายใหญ่?
ต่อมบวมในเด็ก - คุณควรจะกังวล?
ผู้ปกครองมักจะกังวลเมื่อเด็กมีต่อมบวมหรือต่อมน้ำหลือง
บางครั้งพ่อแม่กังวลว่าต่อมบวมเป็น สัญญาณของโรคมะเร็ง และในขณะที่บางครั้งอาจเป็นพวกเขาเป็นมากกว่าปกติสัญญาณว่าเด็กของคุณมีชนิดของการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียบาง
หากคุณกังวลเพราะเด็กที่มีสุขภาพดีของคุณมีต่อมน้ำบวมโปรดจำไว้ว่าตามมาตรฐานผู้ใหญ่เกือบทุกคนมีอาการ "lymphadenopathy" เนื่องจากโหนดที่เห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในบริเวณคอ (คอ) บริเวณรักแร้ (รักแร้) และบริเวณขาหนีบ ขาหนีบ) เป็นปกติในเด็กทุกเพศทุกวัยรวมทั้งเด็กทารก
ต่อมในร่างกาย
ต่อมน้ำ (ต่อมน้ำหลือง) อยู่ทั่วร่างกายของเรา
บางต่อมที่พบบ่อยสามารถพบได้:
- ด้านหลังศีรษะ - ท้ายทอย
- ด้านหน้าหู - preauricular
- หลังหู - postauricular
- ภายใต้กราม - submandibular
- ภายใต้คาง - submental
- บริเวณแก้ม - ใบหน้า
- ที่ด้านหน้าของคอ - หน้าอกปากมดลูก
- ที่ด้านหลังของคอ - หลังส่วนปากมดลูก
- เหนือกระดูกคอ - supraclavicular
- หลังเข่า - popliteal
- ในรักแร้ - รักแร้
- ด้านล่างข้อศอก - epitrochlear
- บริเวณขาหนีบ - ขาหนีบ
ต่อมบางอย่างโดยเฉพาะบริเวณต่อมหมวกไต epitrochlear และต่อมน้ำเหลืองมักไม่ค่อยมีอาการบวมแม้ในเด็ก ๆ และรู้สึกว่าอาจทำให้กุมารแพทย์ของคุณมองหาสาเหตุ
ต่อมอื่น ๆ อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายและมักไม่ค่อยรู้สึก พวกเขารวมถึง mediastinal , hilar, เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน mesenteric และ celiac lymph nodes โหนดเหล่านี้อาจเห็นได้จากการศึกษาภาพเช่นการสแกนเอ็กซเรย์หรือ CT scan
ที่ปากมดลูก, ต่อมน้ำเหลืองและต่อมลูกวัวเป็นที่พบมากที่สุดในเด็กปกติ ในความเป็นจริงประมาณ ครึ่งหนึ่งของเด็กที่ มีอายุระหว่างสามถึงห้าขวบจะมีต่อมน้ำบวมในบริเวณเหล่านี้เมื่อไปพบกุมารแพทย์ไม่ว่าจะเป็นการเยี่ยมเยียนหรือตรวจร่างกายเด็กดี
อะไรคือต่อม?
ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองของร่างกายซึ่งรวมถึงหลอดเลือดน้ำเหลืองทอนซิลไธรอยด์และม้าม
ในฐานะที่เป็นน้ำเหลืองซึ่งรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวและสิ่งอื่น ๆ ที่ช่วยให้เราต่อสู้กับการติดเชื้อได้ย้ายจากเลือดของเราไปยังเรือน้ำเหลืองจะได้รับการกรองโดยต่อมน้ำเหลืองของเรา
นั่นคือเหตุผลที่ต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบของคุณอาจบวมถ้าคุณมีแมลงกัดหรือผิวหนังติดเชื้อที่ขาของคุณ
มันเป็นเพียงการตอบสนองภูมิคุ้มกันในต่อมที่ใกล้เคียงที่สุดกับพื้นที่ ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อที่หนังศีรษะที่ทอดสเปกตรัมจาก เหา ไปจนถึง กลาก อาจทำให้เกิดต่อมบวมในต่อมปากมดลูกหรือท้ายทอยของเด็ก
สาเหตุของบวม
เด็กหลายคนมีต่อมบวมเนื่องจากมีการติดเชื้อบ่อย ๆ ซึ่งจะนำไปสู่ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดปฏิกิริยาซึ่งต่อมที่บวมเป็นปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อในพื้นที่ของร่างกาย สาเหตุที่เป็นไปได้ของต่อมน้ำหลืองในเด็ก ได้แก่
- Lymphadenitis - ใน lymphadenitis, ต่อมน้ำเหลืองตัวเองกลายเป็นติดเชื้อและกลายเป็นสีแดงบวมและมักจะซื้อมาก
- การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัส - จากโรคไข้หวัดลงสู่ไข้หวัดใหญ่การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัสเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการต่อมปากมดลูกในเด็ก (และผู้ใหญ่)
- คอหอย - กับ คอ strep , ต่อมบวมที่คอเกิดขึ้นพร้อมกับไข้และเจ็บคอ. บ่อยครั้งที่รอยต่อสีขาวที่ด้านหลังของลำคอมีอยู่ด้วย
- Mono - mononucleosis ติดเชื้อ เกิดจากไวรัส Epstein-Barr มักจะทำให้เกิดอาการเจ็บคอไข้และต่อมบวมในต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านหลัง (ในทางตรงกันข้ามกับคอ strep ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ anterior lymph nervs.) โหนดเหล่านี้อยู่ในด้านหน้าของและด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่วิ่งขึ้นด้านข้างของลำคอของคุณ
- โรคเกา แมว - โรคเกาเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรีย Bartonella henselae มันถูกส่งโดยแมวที่ติดเชื้อหรือลูกแมวผ่านกัดหรือรอยขีดข่วน การติดเชื้อเริ่มต้นเป็นสัปดาห์ที่ 12 วันหลังจากมีผื่นเล็ก ๆ หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หรือสองสัปดาห์ต่อมน้ำเหลืองอ่อนแดงและบวม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- Scrofula - Scrofula คือการติดเชื้อของต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจาก mycobacteria หรือวัณโรคผิดปรกติ เป็นลักษณะโดยบวมบวมเจ็บปวดมากที่สุดในลำคอ
- โรคคาวาซากิ - โหนดต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก (neck) ที่เป็นจุดเด่นของโรคคาวาซากิโดยมีไข้, ตาแดง, บวมที่มือและเท้า, ผื่นแดงและเยื่อเมือกสีแดงในปากโดยมี ลิ้นของสตรอเบอรี่และริมฝีปากแตก
การติดเชื้ออื่น ๆ อีกมากมายจากวัณโรคกับเอชไอวีอาจทำให้เกิดอาการบวมและอาจสงสัยว่าขึ้นอยู่กับอาการและปัจจัยเสี่ยงของเด็ก
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งดูเหมือนจะเป็นสิ่งที่พ่อแม่หลายคนกังวลเมื่อเด็กมีต่อมบวมแม้ว่าจะมีความผิดปกติน้อยกว่าสาเหตุอื่น ๆ ผู้ปกครองยังอาจกังวลเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่ต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นสัญญาณเดียวของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะผิดปกติมาก
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบ Hodgkin lymphoma ชนิดหนึ่งพบได้บ่อยในเด็กที่มีอายุน้อยซึ่งพบได้บ่อยในวัยรุ่นที่นอกเหนือจากต่อมบวมมักมีไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้การสูญเสียน้ำหนักและเหงื่อออกตอนกลางคืน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ก่อนหน้า (mono) ในประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของคนแม้ว่ากลไกที่อยู่เบื้องหลังนี้ไม่ชัดเจน
เด็กที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin สามารถเจริญเติบโตได้อย่างรวดเร็ว, ต่อมน้ำหลืองที่เจ็บปวด, นอกเหนือจากอาการอื่น ๆ เช่นไข้, การลดน้ำหนัก, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ไอและความเมื่อยล้า
สาเหตุที่ผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองบวม สามารถเกิดจาก hyperthyroidism ถึง lupus, โรค Kawasaki และอื่น ๆ
สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับบวม
สิ่งอื่น ๆ สำหรับผู้ปกครองที่จะทราบเกี่ยวกับต่อมบวม ได้แก่ :
- กุมารแพทย์ยังมองหาลักษณะอื่น ๆ อีกเช่นขนาดของต่อมน้ำเหลืองอัตราการเจริญเติบโตความสม่ำเสมอ (อ่อนนุ่มเต่งตึงหรือยาง) ไม่ว่าจะเป็นสีแดงหรือไม่และมีความอ่อนโยนที่จะช่วยได้หรือไม่ คิดว่าอาจเป็นเรื่องปกติหรือไม่
- อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นไข้ถาวรหรือไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้ (ไข้ไม่ทราบสาเหตุ) การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ ความเมื่อยล้าและ เหงื่อออกตอนกลางคืน อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงสภาพที่ร้ายแรงกว่าที่เป็นสาเหตุของต่อมบวม
- (ในพื้นที่หนึ่ง) หรือโดยทั่วไป (ในพื้นที่ที่ไม่ต่อเนื่องมากกว่าสองแห่ง) โดยทั่วไปแล้วจะมีสาเหตุมาจากโรคระบบมีเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง
- ไวรัสกระเพาะอาหารหรือการติดเชื้อทางเดินอาหารอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการบวมและอักเสบของต่อม mesenteric ในช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดต่อมหน้าท้อง ในความเป็นจริงต่อม mesenteric บวมมักจะพบเมื่อผ่าตัดทำสำหรับไส้ติ่งอักเสบสงสัย
- มีประมาณ 600 ต่อมน้ำหลืองในร่างกายของเรา
- นอกจากกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหูจมูกและลำคอหรือศัลยแพทย์เด็ก (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมเด็ก) สามารถช่วยในการประเมินบุตรของคุณด้วยต่อมบวม
เมื่อต่อมบวบต้องการการประเมินผลเพิ่มเติม
อาการและสัญญาณบ่งชี้ว่าต่อมบวมอาจเป็นสิ่งที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :
- ต่อมบวมที่มีอยู่ในมากกว่าหนึ่งภูมิภาคของร่างกาย (lymphadenopathy โดยทั่วไป)
- ต่อมน้ำเหลืองซึ่งแน่น
- ต่อมน้ำหลืองที่ได้รับการแก้ไข (ไม่เคลื่อนย้ายได้ง่าย)
- ต่อมน้ำหลืองมีขนาดใหญ่กว่า 2.5 ซม. (ใหญ่กว่าหนึ่งนิ้ว)
- ต่อมน้ำหลืองที่ไม่ใช่ซื้อ
- ต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นอย่างรวดเร็ว
- ต่อมน้ำเหลืองบวมพร้อมกับอาการต่างๆเช่นการลดน้ำหนักไข้ประจำวันหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
- การรวมกันของต่อมน้ำหลือบวมและความรู้สึกของลำไส้ของคุณเป็นพ่อแม่ว่าสิ่งที่ร้ายแรงเกิดขึ้น - ไว้วางใจสัญชาตญาณของคุณ
ต่อมน้ำเหลืองจะมีอาการบวมนานแค่ไหน?
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าต่อมน้ำหลือบวมอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนเพื่อกลับสู่ขนาดปกติ นอกจากนี้เนื่องจากเด็กที่อายุน้อยกว่าสามารถมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนได้หกถึงแปดรายในแต่ละปีที่อาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจดูเหมือนว่าต่อมน้ำเหลืองในเด็กจะขยายใหญ่ขึ้นเสมอ
แหล่งที่มา
- Gaddey, H. และ A. Riegel มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้อธิบาย: การประเมินผลและการวินิจฉัยความแตกต่าง แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2016. 94 (11): 896-903
- Kliegman, Robert M. , Bonita Stanton, St Geme III Joseph W. , Nina Felice Schor, Richard E. Behrman และ Waldo E. เนลสัน เนลสันตำรากุมารเวชศาสตร์ ฉบับที่ 20 Philadelphia, PA: Elsevier, 2015 พิมพ์
- Rajasekaran, K. และ P. Krakovitz ต่อมน้ำเหลืองที่คอขยายในเด็ก คลินิกกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาเหนือ 2013. 60 (4): 923-36