สาเหตุที่ผิดปกติของอาการปวดข้อเข่า
Plica Syndrome ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "Synovial Plica Syndrome" เป็นเงื่อนไขของการระคายเคืองของเนื้อเยื่อที่เป็นเยื่อบุชั้นในของข้อเข่า Synovium เป็นประเภทของเนื้อเยื่อที่สร้างเยื่อบุข้อต่อ เนื้อเยื่อเกี่ยวกับกระดูกจะมีเนื้อที่ ร่วมกัน และช่วยทำให้ของเหลวทั่วไปที่หล่อลื่นข้อต่อ
Plasma synovial เป็นเยื่อที่แยกเข่าออกเป็นช่องในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์
แถบ plica เหล่านี้มักลดขนาดลงในระหว่างช่วงที่มีการพัฒนาทารกในครรภ์ที่สอง ในผู้ใหญ่พวกเขามีอยู่เป็นแขนเสื้อของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า "synovial พับ" หรือ plica ในคนบางราย plovica synovial มีความโดดเด่นและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการระคายเคือง มีจริงๆไม่มีการทำงานของ plica มันเป็นเพียงรูปแบบกายวิภาคที่เหลืออยู่ที่มีอยู่ในบางคนและไม่ได้อยู่ในคนอื่น ๆ
Plica Syndrome
Plica ที่ด้านในของเข่าเรียกว่า plica กลางคือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวกับกระดูกซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการระคายเคืองและการบาดเจ็บ เมื่อเข่างอตัว plica ที่อยู่ตรงกลางจะได้รับบาดเจ็บโดยตรงและอาจได้รับบาดเจ็บจาก อาการผิดปกติ ด้วยเช่นกัน เมื่อ plica กลายเป็นหงุดหงิดและอักเสบสภาพที่เรียกว่าผล plica syndrome
การวินิจฉัยโรค plica จะทำโดยการตรวจร่างกายหรือในเวลาที่ผ่าตัด arthroscopic ดาวน์ซินโดรม Plica มีลักษณะคล้ายคลึงกับ น้ำตาชาย และ tendonitis patellar และเงื่อนไขเหล่านี้อาจสับสน
สัญญาณที่พบมากที่สุดของ plica syndrome ได้แก่ :
- อาการปวดเข่าที่ด้านในของข้อต่อ
- ความอ่อนโยนโดยตรงเหนือ plica ตรงกลาง
- บวมและอบอุ่นรอบ plica
- การคลิกและคลิ้กเมื่อหัวเข่างอ
รังสีเอกซ์ของหัวเข่าเป็นปกติในผู้ป่วยที่มี plica syndrome MRI อาจทำเพื่อช่วยในการวินิจฉัย แต่การทดสอบนี้ไม่ใช่วิธีที่สมบูรณ์แบบในการวินิจฉัยภาวะนี้
การรักษาอาการ Plica Syndrome
Plica Syndrome เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโดยการพักข้อต่อข้อเข่าและช่วยให้เกิดการอักเสบลดลง การรักษาเพื่อลดการอักเสบรวมถึงการใช้น้ำแข็งและ ยาต้านการอักเสบ มาตรการเหล่านี้มักจะเพียงพอที่จะทำให้ plica ระคายเคืองที่จะปักหลัก บางครั้งการ ฉีด cortisone ลงในเข่าจะเป็นประโยชน์
หากมาตรการเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาอาการได้อาจจำเป็นต้องใช้ การผ่าตัดกำจัด plica ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ทำโดยใช้ การผ่าตัดเข่า arthroscopic หรือกล้องขนาดเล็กที่ถูกแทรกลงในเข่าพร้อมกับเครื่องมือในการลบเนื้อเยื่ออักเสบ การผ่าตัด plica arthroscopic มีผลดีสมมติว่า plica เป็นสาเหตุของอาการ มักพบ plica ในการตรวจร่างกายด้วย arthroscopic เว้นเสียแต่ว่าอาการของผู้ป่วยมีความสอดคล้องกับ plica syndrome และ plica ดูอักเสบและระคายเคือง plica มักจะถูกทิ้งไว้ตามลำพัง การผ่าตัดแบบจำลองในระหว่างการผ่าตัดด้วย arthroscopy ทำได้เฉพาะเมื่อ plica เป็นสาเหตุของอาการ
แม้มันจะเป็นปัญหา?
มีการโต้เถียงกันว่า plica syndrome มีอยู่จริงหรือไม่ หลายคนมี plica และบางคนดูเหมือนจะมีอาการปวดในที่ตั้งขณะที่คนอื่นไม่ทำ
แพทย์บางคนเชื่อว่าวง plica สามารถเป็นแหล่งของอาการปวดในขณะที่คนอื่น ๆ รู้สึกว่าอาการปวดนี้น่าจะเป็นผลมาจากปัญหาอื่นเช่นโรคความเจ็บปวดจากสะโพกกระเพาะปัสสาวะหรือการฉีกขาดของ meniscus
ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าในขณะที่การอักเสบของกระดูกอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าที่เป็นไปได้ แต่ก็เป็นเรื่องธรรมดาและควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นต้นเหตุของอาการปวดเมื่อมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่พบได้บ่อยกว่า ความพยายามในการจัดการกับอาการทางศัลยกรรมควรพยายามก่อนที่จะทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหานี้
> ที่มา:
> Ewing JW, "Plica: Pathologic หรือไม่?" J. Am. Acad Ortho พ.ย. 1993; 1: 117 - 121