คุณสามารถหลีกเลี่ยงเริมอวัยวะเพศโดยการใช้ยาเริม?

สามารถใช้กลยุทธ์ PrEP เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอดส์ได้หรือไม่?

Valtrex (valacyclovir) , Zovirax (acyclovir) และ Famvir (famciclovir) เป็นยาสามชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา โรคเริมอวัยวะเพศ ผู้ที่มีโรคเริมมักเกิดขึ้นบ่อยๆจะทำให้พวกเขาใกล้ชิดเพื่อที่จะเกิดอาการรู้สึกเสียวซายและอาการปวดขึ้นมาพวกเขาสามารถเริ่มต้นหลักสูตรได้ทันทีและป้องกันไม่ให้ลดความรุนแรงของอาการ

เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่เชื้อสูงที่สุดเมื่อมีแผลที่มองเห็นได้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่น

แม้ว่าแม้ว่าจะไม่มีอาการใดก็ตามก็ตามการส่งผ่านยังสามารถเกิดขึ้นได้ นี่คือหนึ่งในความท้าทายคู่เผชิญเมื่อคู่หนึ่งมีเริมและอื่น ๆ ไม่ได้

ด้วยเหตุนี้คู่ค้าที่ไม่ได้รับเชื้อบางรายได้ใช้ Valtrex ก่อนที่จะมีเซ็กส์เพราะเชื่อว่าการทำเช่นนี้อาจลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เป็นวิธีปฏิบัติที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นการ ป้องกันโรคก่อนการเปิดรับ (PrEP ) ซึ่งเป็นยาที่ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้มากกว่าการรักษาโรคติดเชื้อ

เป็นแนวทางปฏิบัติที่ใช้กันอย่างกว้างขวาง เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อเอชไอวี แต่หลักการเดียวกันนี้มีผลกับเริมหรือไม่?

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันโรคก่อนได้รับสาร

การใช้ยา Truvada (tenofovir plus emtricitabine) เป็นประจำทุกวันช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้ 90 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า โดยการรักษา Truvada ในเลือดให้มีความเข้มข้นสูงดังนั้นหากมีเชื้อเอชไอวีปรากฏขึ้นยาจะสามารถทำให้เป็นกลางได้ในบริเวณที่ได้รับรังสี

เพื่อให้การทำงานเป็นกลยุทธ์ แต่คนต้องใช้ยาเสพติดบนพื้นฐานที่กำลังดำเนินการนึกคิดเจ็ดวันต่อสัปดาห์

มีหลักฐานบางอย่าง แต่ที่ ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย สามารถบรรลุการป้องกันที่เพียงพอมีเพียงสามปริมาณต่อสัปดาห์ ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงอาจต้องการการยึดมั่นที่ใกล้เคียงสมบูรณ์เพื่อให้ได้ระดับการป้องกันในระดับเดียวกัน (การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ายามีอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับลำไส้ตรงมากกว่าเนื้อเยื่อของปากมดลูกและอธิบายความแตกต่างในการป้องกัน)

จากมุมมองของโรคเริม แต่มีการวิจัยน้อยเกี่ยวกับผลประโยชน์ก่อนการเปิดรับของยาต้านเริม เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคเริมไม่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตและความเจ็บป่วยเช่นเดียวกับเอชไอวี แต่ไม่ว่าเพียงอย่างเดียวอธิบายว่าทำไมเราไม่ได้เอาจริงเอาจังมองไปที่โอกาส?

ความท้าทายในการป้องกันโรคเริม Pre-Exposure Prophylaxis

จนถึงปี 2003 ผู้ผลิต Valtrex ได้ทำการศึกษาเพื่อประเมินว่าการใช้ยาในชีวิตประจำวันของพันธมิตรที่ติดเชื้อจะช่วยป้องกันผู้ที่ไม่ได้รับเชื้อได้หรือไม่ สิ่งที่พวกเขาค้นพบไม่น่าแปลกใจคือในช่วง 8 เดือนยา Valtrex ขนาด 500 มก. ต่อวันลดความเสี่ยงลงได้ถึง 48 เปอร์เซ็นต์

ถึงวันที่อย่างไรก็ตามการศึกษาดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการเพื่อดูว่าเหตุการณ์เดียวกันนี้จะเกิดขึ้นได้หากสถานการณ์ถูกพลิกและคู่ปรับที่ไม่ติดเชื้อพา Valtrex แทนการติดเชื้อ และเหตุผลนี้เป็นเรื่องง่าย: มันจะผิดจรรยาบรรณที่จะทำเช่นนั้น หากสมมติฐานล้มเหลวพันธมิตรที่ติดเชื้อจะถูกวางโดยไม่จำเป็นในทางอันตรายและที่จะผิด

และขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับยาเสพติดก็อาจจะล้มเหลว สำหรับเริม PrEP การทำงานยาเสพติดจะต้องอยู่ในกระแสเลือดที่ระดับอย่างต่อเนื่องสูงเพื่อให้เป็นโล่ป้องกันและที่ที่รูปแบบอาจจะกระจุย

เป็นคณิตศาสตร์ที่เรียบง่าย Valacyclovir, acyclovir และ famciclovir แต่ละคนมีครึ่งชีวิตครึ่งชีวิตเพียง 2.5-3.3 ชั่วโมงและชีวิตครึ่งชีวิตภายในเซลล์เท่ากับ 10 ซึ่งหมายความว่ามันถูกไล่ออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว Truvada มีครึ่งชีวิตครึ่งชีวิต 17 ชั่วโมงและครึ่งชีวิตครึ่งชีวิตภายในเซลล์มากกว่า 60 ปี HIV PrEP ทำงานได้เนื่องจากความเข้มข้นของยายังคงมีเสถียรภาพเป็นระยะเวลานานระหว่างปริมาณ

เพื่อให้ Valtrex ทำเช่นเดียวกันคนจะต้องใช้ปริมาณมาก ๆ ทุกวัน ไม่เพียงแค่นี้จะทำไม่ได้ก็จะไม่จำเป็นต้องให้ถุงยางอนามัยจะให้การป้องกันบางอย่างกับโรคเริมอวัยวะเพศ

ในฐานะที่เป็นเครื่องมือในการป้องกันโรค ถุงยางอนามัยอยู่ห่างไกลจากที่สมบูรณ์แบบ แต่พวกเขาสามารถปฏิบัติได้ง่ายกว่าการรับประทานยาในแต่ละวัน

HIV PrEP เป็นเริม PrEP?

ผู้ที่รับเชื้อ HIV PrEP มีโอกาสน้อยกว่าที่จะได้รับเชื้อเริมที่อวัยวะเพศร้อยละ 33 จากผู้ติดเชื้อมากกว่าที่ไม่ได้เป็น

อย่างไรก็ตามเพื่อให้บรรลุผลประโยชน์นี้บุคคลนั้นจะต้องรักษาความยึดมั่นในยาอย่างใกล้ชิดซึ่งเป็นงานที่ ยากกว่าที่คิด ไว้ เป็นแนวทางปฏิบัติในการป้องกันโรคเริมโดยไม่คำนึงถึงเชื้อเอชไอวีก็จะไม่สมจริงด้วยความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงยาในระยะยาว (รวมถึงการสูญเสียไตและการสูญเสียแร่ธาตุในกระดูก)

ด้วยความคิดนี้วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงโรคเริมที่อวัยวะเพศมีทั้งพื้นฐานและปฏิบัติได้ดังนี้

• ใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอไม่ว่าจะมีรอยโรคอยู่หรือไม่
• จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณ
• หลีกเลี่ยงเพศหากมีแผลหรือแผลที่มองเห็นได้รอบ ๆ อวัยวะเพศทวารหนักหรือปาก

> แหล่งที่มา:

> Bonnar, P. "การบำบัดแบบ valacyclovir แบบปราบปรามเพื่อลดการแพร่ระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศ: นโยบายด้านสาธารณสุขที่ดี?" McGill J Med 2009; 12 (1): 39-46 PMCID: PMC2687913

Celum, C; พรุ่งนี้ R .: Donnell, D. et al. "การรับประทานยา tenofovir และการให้ emtricitabine-tenofovir preexposure ในชีวิตประจำวันช่วยลดการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 2 ในกลุ่มชายและหญิงที่ไม่ติดเชื้อ HIV-1 เพศตรงข้าม: การวิเคราะห์กลุ่มย่อยของการทดลองแบบสุ่ม" Ann Intern Med 2014; 161 (1): 11-9 DOI: 10.7326 / M13-2471

Heinine, W. และ Kashuba, A. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีโดยการให้ยา Preexposure ในช่องปาก Cold Spring Harb มุมมอง Med 2012; 2 (3): a007419 DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419

> Magaret, A ;; Mujugira, A; Hughes, J. et al. "ผลของการใช้ถุงยางอนามัยต่อความเสี่ยงในการถ่ายทอด HSV-2 ต่อพฤติกรรมใน HIV-1, HSV-2-discordant Couples" Clin Infect Dis. 2016; 62 (4): 456-61 DOI 10.1093 / cid / civ908

> Marcus, J ;; Glidden, D; McMahan, V. และคณะ "การให้ความรู้เกี่ยวกับการให้สารออกฤทธิ์ต่อวันก่อนได้รับ emtricitabine / tenofovir ในกลุ่มคนที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ชาย" PLoS One 2014; 9 (3): e91513 DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513