อะไรคือความแตกต่างและความคล้ายคลึงกันระหว่าง lupus lupus erythematosus กับ MS (multiple sclerosis) นี่เป็นคำถามที่สำคัญมากยิ่งขึ้นเพราะคนบางคนที่เป็นโรค lupus ได้รับ misdiagnosed เนื่องจากมี MS และ vice versa ลองมาดูกันว่า เงื่อนไขเหล่านี้เหมือนกันและวิธีที่พวกเขาสามารถแยกความแตกต่างเพื่อให้คุณและแพทย์ของคุณทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับลูปัสและ MS
Lupus ( systemic lupus erythematosus ) และ MS ( multiple sclerosis ) สามารถแสดงได้หลายวิธีเช่นกัน ในความเป็นจริงคนอาจได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดว่ามีอาการป่วยเป็นโรค MS เมื่อมีโรคลูปัสจริงๆ
โรคลูปัสและโรค MS เป็นโรค ภูมิต้านตนเอง เรื้อรัง มีโรค autoimmune ประมาณ 100 ชนิดโดยมีอาการทับซ้อนหลายแบบ ในสภาวะเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แทนที่จะโจมตีผู้รุกรานเช่นแบคทีเรียหรือไวรัส - โจมตีร่างกายของคุณเอง
ในโรคลูปัสระบบภูมิคุ้มกันอาจโจมตีอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายโดยเฉพาะบริเวณผิวหนังข้อต่อไตหัวใจปอดหรือระบบประสาท (สำหรับคนบางคนโรคลูปัสมีผลต่อผิวหนังสภาพที่เรียกว่า lupus erythematosus discoid )
ในระบบหลายเส้นโลหิตตีบระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเปลือกมัยไมอีนโดยเฉพาะซึ่งเป็นชั้นป้องกันไขมันในเส้นใยประสาทในสมองและไขสันหลังู เปลือกเยื่อไมอีลินสามารถนึกถึงได้เนื่องจากคุณจะมองเห็นฝาครอบด้านนอกของสายไฟฟ้า
เมื่อเยื่อไมอีรินได้รับความเสียหายการส่งผ่านของแรงกระตุ้นจากสมองไปยังร่างกายและร่างกายไปยังสมองอาจได้รับผลกระทบ
ความคล้ายคลึงกัน
Lupus และ MS เป็นโรคที่แตกต่างกันมาก แต่ก็มีหลายสิ่งที่เหมือนกัน:
- พวกเขาทั้งสองสภาพภูมิต้านทานผิดปกติ
- เราไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง - เช่นเดียวกับที่เราไม่รู้ สาเหตุที่ ชัดเจน ของ lupus เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับ สาเหตุของ MS
- พวกเขาจะวินิจฉัยทางคลินิกหมายถึงไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาภาพที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคบางอย่าง แต่การวินิจฉัยโรค lupus หรือ MS ขึ้นอยู่กับชุดของอาการอาการและอาการแสดงของห้องปฏิบัติการที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการวินิจฉัยอีก
- มีผลต่อคนในกลุ่มอายุเดียวกัน โรคทั้งสองมีผลต่อประชากรส่วนใหญ่เช่นกันคือผู้หญิงอายุน้อยกว่าแม้ว่าจะมีผลกระทบต่อประชากรคนอื่นด้วยเช่นกัน
- พวกเขาทั้งสอง relapsing / remitting เงื่อนไข ทั้งโรคลูปัสและโรค MS สามารถทำตามรูปแบบการให้ความรู้สึกและอาการกำเริบที่เกิดขึ้นซ้ำได้ (ทั้งสองอย่างนี้เป็น อาการที่ทำให้เกิดอาการกำเริบหรือกำเริบ )
- พวกเขาทั้งสองสามารถก่อให้เกิดแผลในสมองบน MRI ที่คล้ายกัน
แม้ว่าเส้นประสาทจะเป็นเป้าหมายหลักของ MS แต่ lupus อาจส่งผลต่อเส้นประสาทเช่นกัน - เงื่อนไขทั้งสองมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมและอาจเกิดขึ้นภายในครอบครัว
- ทั้งสองเงื่อนไขมัก misdiagnosed ในตอนแรก
- เงื่อนไขทั้งสองมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหากับความเมื่อยล้าปวดหัวความแข็งของกล้ามเนื้อและปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
ความแตกต่าง
นอกจากความคล้ายคลึงกันแล้วยังพบว่ามีความแตกต่างหลายประการระหว่าง lupus และ MS ความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการรักษาโรคทั้งสองชนิดมักจะแตกต่างกันออกไป MS เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยที่สุดที่กระทบต่อคนหนุ่มสาว
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัสจะมีอาการระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลังอักเสบ) อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคลูปัสและโรค MS อาจส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางก็มักจะทำในรูปแบบต่างๆ
ความแตกต่างในอาการ
มักมีความคล้ายคลึงกันระหว่าง lupus กับ MS ในด้านอาการ; โรคทั้งสองมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทรวมทั้งปัญหาเกี่ยวกับความจำความปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อและความเมื่อยล้า ยังมีความแตกต่างกันเช่นกัน โดยทั่วไปแล้วความเสียหายที่เกิดกับร่างกายจะมีมากกว่า lupus มากกว่ากับ MS
ตามที่สมาคมหลายแห่งชาติเส้นโลหิตตีบต่อไปนี้ผลทั่วไปของโรคลูปัสในระบบประสาทไม่ได้มักจะเกิดขึ้นในคนที่มี MS:
- ปวดศีรษะไมเกรน
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- การเปลี่ยนแปลงของฟังก์ชันความรู้ความเข้าใจ
- โรคลมชัก
- ลากเส้น
อาการที่พบมากที่สุดของ lupus คือผื่นคันและโรคไขข้อ ในทางตรงกันข้ามผื่นเป็นปกติกับ MS และอาการที่พบมากที่สุด ได้แก่ วิสัยทัศน์คู่ชาชาหรืออ่อนแอในหนึ่งใน extremities และปัญหาเกี่ยวกับความสมดุลและการประสานงาน
ความแตกต่างในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบแอนติบอดีเป็นวิธีหนึ่งที่แพทย์สามารถเริ่มแยกแยะความแตกต่างของ lupus จาก MS ได้
ในขณะที่คนบางคนอาจพบแอนติบอดีแอนติบอดีในกลุ่ม MS อาการเหล่านี้พบได้น้อยกว่ากับโรคลูปัส กับโรคลูปัสมัก ไม่ ได้รับแอนติบอดี ( ANA-negative lupus )
ไม่บ่อยคนที่เป็นโรคลูปัสจะมี ไขสันหลังูขวาง ภาวะนี้มีการทำเครื่องหมายโดยการอักเสบของไขสันหลังกาและเกิดความเสียหายต่อเปลือกเยื่อไมอีลิน มันเลียนแบบ MS และบางครั้งก็เป็นอาการลูปัสเท่านั้น ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัยได้ การศึกษาพบว่าการทดสอบแอนติบอดีและแอนติบอดีแอนตี้อะควลิน -4 อาจเป็นประโยชน์ในการแยกแยะความแตกต่างของโรคระบบประสาทประเวณีในโรคลูปัสจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
ความแตกต่างในการศึกษาด้านภาพ
โดยทั่วไปแล้ว MRI สมองจะแสดงรอยโรคอื่น ๆ ที่มี MS ("หลุมดำและจุดสว่าง") แต่บางครั้งแผลในสมองที่พบใน lupus หรือ MS จะไม่สามารถแยกออกได้
ความแตกต่างในการรักษา
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงความแตกต่างระหว่าง lupus และ MS เมื่อวินิจฉัยเนื่องจากการรักษาทั้งสองเงื่อนไขแตกต่างกันไปมาก
การรักษาที่พบมากที่สุดสำหรับ lupus ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เตียรอยด์ (corticosteroids) และยาต้านมาเลเรีย ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน (DMARDS หรือโรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านโรคข้ออักเสบ) อาจใช้สำหรับโรคร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีผลต่อไต
ในทางตรงกันข้าม ยาที่ใช้ บ่อยที่สุด ในการรักษา MS ได้แก่ interferons (เช่น Avonex ) ยาภูมิคุ้มกันและ immunomodulators
ความแตกต่างในการพยากรณ์โรค
ระหว่าง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคลูปัสจะมีชีวิตที่ปกติ การ พยากรณ์โรคของ lupus มีการเปลี่ยนแปลง ในปี พ.ศ. 2498 มีเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้ห้าปี ขณะนี้ 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 10 ปี อายุขัยเฉลี่ยของ MS อยู่ที่ประมาณ 7 ปีสั้นกว่าคนที่ไม่มี MS แต่อาจแตกต่างกันไปมากระหว่างคนที่เป็นโรคต่างๆ บางคนที่มีโรคก้าวร้าวมากอาจตายหลังจากเวลาอันสั้นกับโรคในขณะที่คนจำนวนมากอาศัยอายุการใช้งานตามปกติ
เหตุใดการวินิจฉัยบางครั้งอาจเกิดขึ้น
นอกเหนือไปจากโรคไขสันหลังอักเสบที่ lupus สามารถเลียนแบบ MS (แต่ก็ถือว่าแตกต่างกัน) มี commonalities อื่น ๆ อีกหลายอย่างระหว่าง lupus และ MS ที่สามารถนำไปสู่ misdiagnosis:
- ทั้งสองโรคมีภูมิคุ้มกัน
- ทั้งสองมีผลต่อประชากรที่เหมือนกัน
- ทั้งสองมีหลักสูตรการกำเริบของโรค
- ทั้งสองอาจมีอาการทางระบบประสาท
- ทั้งสองคนอาจมีแผลในสมอง
เกิดอะไรขึ้นกับ Misdiagnosis?
เนื่องจากยาที่แตกต่างกันใช้ในการรักษา lupus และ MS ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยผิดพลาดคือการที่คุณไม่ได้รับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคของคุณ แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมดเนื่องจากยา MS บางชนิดอาจทำให้อาการ lupus แย่ลง
Bottom Line
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัสหรือโรค MS โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของคุณถือว่า "ผิดปกติ" พูดคุยกับแพทย์ของคุณ ถามเกี่ยวกับและเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณ ถ้าคุณไม่เข้าใจอะไรบางอย่างให้ถามอีกครั้ง ตรวจดูให้แน่ใจว่าคุณได้พบผู้เชี่ยวชาญที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคลูปัสหรือ MS เรียนรู้เกี่ยวกับ แพทย์ที่ดูแลผู้ที่เป็นโรคลูปัส และ ผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลผู้ป่วยโรค MS
คุณอาจต้องการได้รับความเห็นที่สอง บางคนลังเลที่จะขอความเห็นที่สอง แต่ไม่เพียงแค่นี้ ไม่ รุกรานแพทย์ของคุณเป็นที่คาดหวังเมื่อผู้คนกำลังรับมือกับสภาพทางการแพทย์ที่รุนแรง
คุณอาจรู้สึกว่าคุณเป็นคนเดียวที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยของคุณ คนจำนวนมากที่มีอาการไม่สบายใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสภาพของตนเองในที่สาธารณะและคนที่เป็นโรคลูปัสมักจะพบว่าคนพูดสิ่งที่เป็นอันตรายเมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของตนเอง มีความเข้าใจน้อยเกี่ยวกับ lupus หรือ MS ในประชากรที่มีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ หลายคนมองไม่เห็นอาการอื่น ๆ ส่งผลให้เกิด "ความทุกข์ทรมานเงียบ ๆ "
พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนสนับสนุนออนไลน์ นี่อาจเป็นวิธีที่ดีในการพบกับคนอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับความท้าทายเดียวกันนี้และมักเป็นวิธีที่ดีในการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคและการวิจัยล่าสุดของคุณ
> แหล่งที่มา:
Karussis, D. การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหลายและโรคต่างๆที่เกิดจาก Demyelinating: การทบทวนที่สำคัญ วารสาร Autoimmunity 2014. 48-49: 134-42
> Magro, C. , Cohen, D. , Bollen, E. et al. โรค Demyelinating ใน SLE: มันเป็นหลายเส้นโลหิตตีบหรือ Lupus? การปฏิบัติที่ดีที่สุดและการวิจัย คลินิกโรคข้อ 2013. 27 (3): 405-24
> Jurynczyk, M. , Craner, M. , Palace, J. et al. การทับซ้อนของโรคเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง: การแบ่งแยกคุณสมบัติของ NMO และ MS วารสารประสาทวิทยาศัลยกรรมระบบประสาทและจิตเวชศาสตร์ 2015. 86 (1): 20-5