คนส่วนใหญ่ที่มี hypothyroidism - underactive ไทรอยด์ - ในสหรัฐอเมริกาเป็นผู้หญิง สตรีส่วนใหญ่เหล่านี้มีครรภ์หรือเป็น วัยหมดระดูหรือหมดประจำเดือน ซึ่งหมายความว่าในขณะที่รับการรักษา hypothyroidism ของพวกเขาบางคนยังมีการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่นยาคุมกำเนิดหรือรับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน
จากการวิจัยของ Guttmacher Instutute ประมาณ 10 ล้านคน + สตรีที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปีใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อควบคุมการคลอด
ประมาณ 57 ถึง 75 ล้านใบสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนส่วนใหญ่รวมถึงรูปแบบของฮอร์โมนหญิงบางชนิดที่เขียนในสหรัฐอเมริกา ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดว่าประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์และหลังหมดประจำเดือนได้รับการรักษาทั้งแบบฮอร์โมนทดแทนและยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่ใช้ ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ เพื่อรักษา hypothyroidism เช่น levothyroxine หรือ desiccated thyroid ที่เป็นธรรมชาติเพื่อให้ทราบถึงผลกระทบที่ยาที่มีฮอร์โมนหญิงสามารถมีต่อไทรอยด์และการรักษา hypothyroidism ในทำนองเดียวกันคุณต้องทราบหากคุณกำหนดให้ใช้ยาทดแทนฮอร์โมนสำหรับ hypothyroidism หลังจากใช้ยาคุมกำเนิดที่มีสโตรเจนหรือคุณกำลังใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนที่มีรูปแบบใด ๆ ของฮอร์โมนหญิงเช่นกัน
ผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อไทรอยด์
การเพิ่มขึ้นของสโตรเจนอาจเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ predispositions ทางพันธุกรรมบางอย่างและการใช้ยาเช่นยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมน estrogens ที่ใช้เป็นยาสามารถอยู่ในรูปของ estrogens สังเคราะห์เช่น ethinylestradiol หรือ bioidentical รูปแบบของ estrogen เช่น estradiol estriol หรือ estrone
Estradiol เป็นที่รู้จักกันว่า 17 beta-estradiol
ไม่ว่าจะมีการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นตามร่างกายหรือใช้เป็นยารับประทานก็ตาม estrogen มีความสามารถในการยกระดับ globulin ของ thyroxine binding ซึ่งเรียกว่า TBG TBG เป็นโปรตีนพิเศษที่เรียกว่า "globulin" บทบาทของ TGB คือการยึดติดกับไทรอยด์ฮอร์โมน thyroxine (T4) และไตรโอโดธีโรไนน (T3) ซึ่งไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดของคุณและช่วยขนส่งฮอร์โมนเหล่านี้ไปยังเซลล์ของคุณ .
เมื่อ TBG ถูกยกขึ้น TBG จะจับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณเพิ่มขึ้นและส่งผลให้ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ฟรีมีอยู่ในกระแสเลือดของคุณ นี้ในที่สุดก็สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ระดับ TSH ของคุณซึ่งสามารถกระตุ้นการผลิตต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนมากขึ้น
ตามการวิจัยหลังจากเพียงแค่หกสัปดาห์ของการรักษาด้วยสโตรเจน TBG เพิ่มขึ้นในจำนวนมากของผู้หญิงไทรอยด์ การเพิ่มขึ้นของ TBG โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 12 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ในทำนองเดียวกันการลดระดับ T4 ฟรีและในบางกรณี TSH จะเพิ่มขึ้นในลักษณะคู่ขนานในช่วงเวลาดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักไม่ค่อยเห็นในผู้หญิงที่ไม่ใช่ hypothyroid
ผู้ป่วยต่อมไทรอยด์: ขั้นตอนต่อไปของคุณ
1. ตรวจดูหน้าที่ต่อมไทรอยด์หลังจากเริ่มและหยุดการเปลี่ยนยาหรือฮอร์โมน
ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีมักไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของต่อมไทรอยด์ในขณะที่คุมกำเนิดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนกับฮอร์โมนหญิง อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่าประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งเพิ่มยาที่มีสโตรเจนจะทำให้ระดับ T4 ในเลือดลดลง ซึ่งหมายความว่าอาการ hypothyroidism เช่นความเมื่อยล้าและการเพิ่มของน้ำหนักสามารถกลับเว้นแต่ปริมาณของยาไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น นี้ยังเป็นความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่รอดชีวิตมะเร็งต่อมไทรอยด์และต้องให้ฮอร์โมนไทรอยด์ปราบปรามเพื่อช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์
เนื่องจากเกือบครึ่งหนึ่งของสตรีไทรอยด์จะได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนหญิงจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องตรวจระดับไทรอยด์ภายในสามเดือนหากคุณใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์และเริ่มหรือหยุดยาคุมกำเนิดหรือยาฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปาก คุณอาจต้องเพิ่มหรือลดปริมาณของยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์
2. อย่าหยุดรับยาคุมกำเนิดหรือการเปลี่ยนฮอร์โมนโดยไม่ตรวจดูการทำงานของต่อมไทรอยด์
ตามที่นักวิจัยดร. โรเบิร์ต Utiger ผู้หญิงบาง hypothyroid การสโตรเจนหรือการควบคุมการเกิดอาจพบอาการและตัดสินใจที่จะหยุดการใช้ฮอร์โมนทดแทนการควบคุมการเกิดของพวกเขาหรือการแทนที่ฮอร์โมน การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์และเพิ่มปริมาณยาฮอร์โมนไทรอยด์อาจช่วยแก้ปัญหานี้ได้
3. พิจารณา Mini-Pill for Contraception
ผู้ใช้ยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่ใช้ยา "combination" ร่วมกับฮอร์โมนสังเคราะห์และ progesterone แบรนด์ยอดนิยมบางประเภทของยาผสมรวมรายเดือน ได้แก่ Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin และ Yaz ยาเหล่านี้สามารถส่งผลต่อระดับ TBG และหน้าที่ของต่อมไทรอยด์
ยาคุมกำเนิดที่ไม่รวมฮอร์โมนเอสโตรเจนจะไม่มีผลต่อระดับ TBG และเป็นผลให้ไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์ ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดปราศจากฮอร์โมนเอสโตรเจนเหล่านี้มักเรียกกันว่า "ยาเม็ดเล็ก ๆ " บางแบรนด์ที่เป็นที่นิยมของยาที่ไม่ใช้สโตรเจนเหล่านี้ ได้แก่ Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone และ Ovrette ยาคุมกำเนิดที่ปราศจากฮอร์โมนเอสโตรเจนจะใช้น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาที่ใช้ร่วมกันและมีคำถามบางอย่างเกี่ยวกับว่าพวกเขาถือว่ามีประสิทธิผลหรือไม่
ยาเม็ดผสมจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์มากกว่ายาเม็ดเล็ก ๆ เมื่อรับประทานอย่างถูกต้องยาที่ใช้ร่วมกันมีคะแนนระหว่าง 91% ถึง 99.9% (เมื่อใช้อย่างถูกต้องยามินิจะได้รับการจัดอันดับจาก 87% ถึง 99.7% มีผล)
ถ้าคุณใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์และต้องการให้แน่ใจว่าการรักษาต่อมไทรอยด์ของคุณจะไม่ได้รับผลกระทบจากยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนหญิงเช่นกันอย่างไรก็ตามคุณควรปรึกษา "ยาเม็ดเล็ก" กับแพทย์ของคุณ
4. พิจารณา Patch คุมกำเนิด
มีแพทช์ควบคุมการคลอดที่นำไปใช้กับผิวหนังที่มีการรวมกันของฮอร์โมนที่ส่งผ่านผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง) เป็นยาเม็ดปากเปล่า แบรนด์ยอดนิยมของแพทช์ ได้แก่ Ortho Evra และ Xulane
แผ่นรองคลอดเหล่านี้ไม่มีผลต่อระดับ TBG และเป็นผลให้ไม่น่าจะมีผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์
ถ้าคุณใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์และต้องการให้แน่ใจว่าการรักษาต่อมไทรอยด์ของคุณจะไม่ได้รับผลกระทบจากยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนคุณควรปรึกษาเกี่ยวกับทางเลือกในการใช้แพทช์ควบคุมการคลอดกับแพทย์ของคุณ
5. พิจารณารูปแบบ Transdermal ของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน
การวิจัยแสดงให้เห็นว่ารูปแบบของสโตรเจนในช่องปากเท่านั้นที่มีผลต่อระดับ TBG แบรนด์ที่เป็นที่นิยมของรูปแบบปาก (ยา) ของฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างเดียวหรือรวมกัน ได้แก่ Activella Angeliq Cenestin Enjuvia Estrace Femtter Femtrace Menest Prefest Premarin และ Prempro
หากคุณกำลังพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนซึ่งรวมถึงสโตรเจนคุณควรพิจารณารูปแบบเฉพาะของฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือแบบผสมเช่นแผลเจลหรือเม็ดมะโลและเม็ดใส่ในช่องคลอด แบรนด์ยอดนิยม ได้แก่ แพทช์ Alora, Patch Climara, Patch Combipatch, Divigel gel, Extraderm patch, Estring แทรกช่องคลอด, EstroGel gel, Evamist spray, แพทช์ Minivell, Vagifem ช่องคลอดและ Vivelle Patch
> แหล่งที่มา:
> Agren, U et. อัล "ผลของการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดผสมชนิด monophasic ที่มีส่วนผสมของ nomegestrol acetate และ17β-oestradiol เมื่อเทียบกับ levonorgestrel และ ethinylestradiol ในเครื่องหมายของหน้าที่ต่อมไร้ท่อ" Eur J Contracept Reprod Health Care 2011 ธ.ค. 16 (6): 458-67 doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363 Epub 2011 26 ก.ย.
สถาบัน Guttmacher "การใช้การคุมกำเนิดในสหรัฐอเมริกา: 2016 Fact Sheet" https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "การรักษาด้วยฮอร์โมนชีวภาพแบบผสมผสาน" วัยหมดประจำเดือน, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. อัล "การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดทำให้ระดับ TBG สูงขึ้นระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย" Thromb Res 2014 เมษายน 133 (4): 640-4 ดอย: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041 Epub 2014 7 ม.ค.
> Santin, A et al. "บทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจนในการทำงานของไทรอยด์และการควบคุมการเจริญเติบโต" J Thyroid Res. ปี 2011 2011: 875125. เผยแพร่ online 2011 4 พฤษภาคม doi: 10.4061 / 2011/875125