สารยับยั้งโปรตอน - ปั๊มอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักบางชนิด
ในประวัติศาสตร์ของการแพทย์ยาบางตัวมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการไม่สบายเป็น ตัวยับยั้งโปรตอน (PPIs) หรือยาเช่น omeprazole (generic), Prevacid และ Nexium
สารตัวยับยั้งโปรตอนช่วยให้ชาวอเมริกันหลายล้านคนได้รับความช่วยเหลือจาก โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal มักเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหาร spits เนื้อหาเป็นกรดกลับเข้าไปในหลอดอาหารหรือท่ออาหารจึงทำให้เกิดการระคายเคืองหรืออิจฉาริษยา
(ชนกลุ่มน้อยที่มีประสบการณ์ในการทนร้อนจากโรค เรื้อรังทุเลาการทุเลาของ หลอดอาหารลดลงชั่วคราวหรือ TLESRs )
ส่วนใหญ่ PPIs มีความปลอดภัยจริงๆ อย่างไรก็ตามมีปัญหาในหมู่สมาชิกในชุมชนทางการแพทย์ว่า PPI อาจทำให้กระดูกหักในผู้สูงอายุ (โดยเฉพาะผู้หญิงสูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน)
นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลบางอย่างที่ PPIs อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นโรค กระดูกสะโพกหัก ซึ่งส่งผลให้ค่าใช้จ่ายความพิการการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง
การใช้ PPIs แพร่หลายมากเพียงใด?
สารตัวยับยั้งโปรตอนจะช่วยในการลดปริมาณกรดที่หลั่งออกจากกระเพาะได้ดีมาก สะดุดตา PPIs ดีกว่าในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารกว่ายา H2 blockers หรือยาที่ใช้เป็นฮีสตามีนเช่น Zantac หรือ cimetidine
ในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2552 มีการเขียนใบสั่งยา PPI จำนวน 120 ล้านใบ
นอกจากนี้ยอดขาย PPIs ในปีเดียวกันนั้นมีมูลค่า 13.5 พันล้านเหรียญ
ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันพบอาการ GERD ทุกเดือนและหลายคนกำลังใช้ยา PPI ในระยะยาวเพื่อบรรเทาอาการเสียดท้อง
PPIs สามารถให้ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกแตกได้อย่างไร?
วิธีหนึ่งที่เห็นได้ชัดว่า PPIs สามารถมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกได้ว่าการดูดซึมแคลเซียมในทางเดินอาหารลดลง
การใช้ยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อการดูดซึมแคลเซียมซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสร้างกระดูกการบำรุงรักษาและการซ่อมแซม
ต่อไปนี้เป็นสมมติฐานอื่น ๆ ที่อธิบายว่า PPIs สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักได้อย่างไร
- PPIs ช่วยเพิ่มการปลดปล่อย gastrin ฮอร์โมนกระเพาะอื่น ๆ ซึ่งจะขัดขวางการทำงานของต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์หลั่ง calcitonin และ พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH) ซึ่งควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดและการเผาผลาญของกระดูก
- PPIs อาจส่งผลโดยตรงต่อ osteoclasts และ osteoblasts หรือเซลล์ที่ทำลายลงและสร้างกระดูกตามลำดับ
- คนที่ใช้ PPI เป็นประจำอาจมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะและอาการร่วมอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการสูญเสียแคลเซียมและการแตกหักของกระดูกเช่นการใช้ยา thiazide diuretics หรือโรคกระเพาะอื่น ๆ เพิ่มขึ้น นอกจากนี้คนเหล่านี้ยังสามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้นซึ่งยังเปลี่ยนแปลงการดูดซึมแคลเซียมและการเผาผลาญอาหารของกระดูก
- คนที่รับประทาน PPIs เป็นประจำอาจปรับอาหารเพื่อ จำกัด อาการ GERD ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมแคลเซียมได้
สิ่งที่ Research Suse เสนอ
เป็นเวลานานการวิจัยที่เชื่อมโยงการใช้ PPI ระยะยาวและกระดูกแตกหักถูกผสม จนถึงปี 2010 เราเห็นการศึกษาที่ดีครั้งแรกในการตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างสองตัวแปรนี้
นักวิจัยได้ออกแบบการทดลองในอนาคตเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ PPI ในระยะยาวความเสี่ยงต่อการแตกกระดูกและความหนาแน่นของกระดูก (โดยใช้ข้อมูลจาก Women Health Health Initiative ซึ่งเป็นผลงานวิจัยด้านสุขภาพแห่งชาติที่สำรวจหญิง 161,808 คนจากหลายภูมิหลังอายุระหว่าง 50-79 ปี) สุขภาพกระดูก)
จากผลการศึกษาครั้งนี้การใช้ PPI ในระยะยาวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดกระดูกสันหลังส่วนปลายแขนข้อมือและกระดูกหักที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการใช้ PPI ในระยะยาวไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกสะโพกหักหรือความหนาแน่นของกระดูกลดลง
การวิจัยนี้มีความสำคัญต่อคุณอย่างไร?
หากคุณอายุมากขึ้นและแพทย์ของคุณได้กำหนดให้คุณใช้การบำบัดด้วย PPI ในระยะยาวเพื่อบรรเทาอาการ GERD คุณควรใช้ยาเหล่านี้ต่อ
ความห่วงใยที่ จำกัด เกี่ยวกับ PPIs ที่นำไปสู่การแตกหักของกระดูกไม่ควรหยุดคุณจากการบรรเทาอาการปวดท้องที่คุณต้องการ
อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณควรประเมินอย่างรอบคอบว่าคุณจำเป็นต้องใช้พีพีไอเอสหรือไม่และถ้าต้องการให้กำหนดปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด นอกจากนี้ในขณะที่คุณใช้ PPIs คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งเต็มไปด้วยแคลเซียมเพียงพอ แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องกำหนดให้คุณเสริมแคลเซียม
หากคุณเคยรับ PPI ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อรักษาอาการเสียดท้อง แต่ไม่เคยเห็นแพทย์มาก่อนสำหรับปัญหานี้ควรทำนัดและได้รับการประเมิน
แหล่งที่มา:
"Proton Pump Inhibitor Use, สะโพกหักและการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูกในสตรีวัยหมดระดู: ผลจากการริเริ่มด้านสุขภาพสตรี" โดย SL Grey และผู้ร่วมเขียนใน Archives of Internal Medicine ในปีพ. ศ.
"Association of Long Term Proton Pump Inhibitor Therapy With Bone Fractures และผลต่อการดูดซึมแคลเซียมวิตามินบี 12 เหล็กและแมกนีเซียม" โดย T Ito และ RT Jensen ใน รายงานระบบทางเดินอาหาร ใน ปัจจุบัน ในปี 2553