ตัวเลือกของคุณเมื่อผู้ให้บริการไม่ยอมรับผู้รับประกันภัยของคุณ
เมื่อถึงเวลาที่ต้องไปพบแพทย์ไม่ว่าคุณจะต้องการการดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญทางเลือกของคุณจะถูก จำกัด โดยแพทย์ที่พร้อมจะทำงานร่วมกับการประกันสุขภาพที่คุณเลือก แพทย์คนหนึ่งอาจยอมรับผู้จ่ายเงินของคุณในขณะที่คนอื่นจะไม่ได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการนี้อาจมีผลต่อทางเลือกในการดูแลสุขภาพของคุณ
วิธีการทำงานของประกันภัย
การทำความเข้าใจว่าการ ประกันสุขภาพ จะส่งผล ต่อการประกันของคุณ อย่างไรบ้างไม่ได้รับการยอมรับจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ทุกราย
ในแต่ละปีแพทย์และสถานพยาบาลเช่นห้องทดลองโรงพยาบาลและร้านขายยาเจรจาราคากับ บริษัท ประกันสุขภาพและผู้จ่ายเงิน ในรูปแบบที่ง่ายที่สุดก็จะเป็นเช่นนี้:
หมอ: เมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานไปที่ออฟฟิศของฉันฉันเรียกเก็บเงิน $ 100 สำหรับการเข้าชมและ $ 75 สำหรับการทำงานเลือด
ผู้ชำระเงิน: นี่เป็นเงินมากเกินไป เราจะจ่ายเงินให้คุณ 55 เหรียญสำหรับการเยี่ยมชมและ 35 เหรียญสำหรับการทำงานในเลือด
หมอ: ฉันไม่สามารถจ่ายเงินให้พนักงานของฉันหรือเปิดไฟให้กับจำนวนเงินที่น้อยได้ ประมาณ 65 เหรียญสำหรับการเยี่ยมเยียนและ 45 เหรียญสำหรับการทำงานในเลือด?
ผู้ชำระเงิน: ดีล
การเจรจาดังกล่าวเกิดขึ้นสำหรับทุกบริการที่เป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณดำเนินการกับ บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่งในแต่ละปี
บาง บริษัท ประกันปฏิเสธที่จะจ่ายเงินจำนวนหมอบางส่วนที่แพทย์เหล่านั้นเชื่อว่าพวกเขามีสิทธิได้รับค่าแรง เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้แพทย์จะไม่ยอมรับรูปแบบการประกันภัยดังกล่าวว่าเป็นการชดใช้
จากนั้นแน่นอนเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับกำหนดการชำระเงินคืนของ บริษัท ประกันอีกต่อไปแล้วจะไม่รับผู้ป่วยที่ใช้ประกันของผู้ชำระเงินอีกต่อไป
เหตุผลเบื้องหลังว่าการประกันภัยได้รับการยอมรับหรือไม่
คุณไม่ได้มีเสียงว่าหมอควรจะหรือไม่ควรยอมรับจำนวนเงินที่ผู้จ่ายเงินยินดีจ่าย ด้วยเหตุผลประการหนึ่งสหรัฐฯมีระบบการชำระเงินด้านการดูแลสุขภาพขององค์กร การปฏิบัติส่วนตัวโรงพยาบาลห้องแลปหรือสถานที่ใด ๆ มีสิทธิเรียกเก็บเงินตามที่ต้องการและผู้จ่ายเงินที่ประสงค์จะทำงานด้วย
นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการคิดถึงเรื่องนี้ สมมติว่าคุณไปทำงานและทำงานได้ดี เมื่อถึงเวลาที่จะได้รับเงินเดือนของคุณนายจ้างของคุณบอกคุณว่าเขาตัดสินใจว่าบริการของคุณไม่คุ้มค่าที่คุณคาดว่าจะได้รับค่าตอบแทนจริงๆดังนั้นเขาจะเริ่มจ่ายเงินให้คุณน้อยลง เอามันหรือปล่อยให้มัน. นั่นคือตำแหน่งที่แพทย์จ่ายโดยผู้จ่ายเงินในแต่ละปี
หากผู้ชำระเงินเรียกเก็บเงินตามจำนวนที่สูงกว่าที่แพทย์ต้องการได้รับค่ารักษาก็จะทำให้ผู้ป่วยเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นในรูปแบบของพรีเมี่ยมร่วมจ่ายการหักเงินที่สูงขึ้นและบางครั้งก็เสียภาษีด้วยเช่นกัน
วิธีการเพื่อให้แน่ใจว่าการประกันภัยของคุณจะจ่ายสำหรับหมอที่คุณต้องการ
โปรดทราบว่าแพทย์อาจมีการเปลี่ยนแปลงแผนการ หรือผู้ประกันตนและผู้จ่ายเงินอาจเพิ่มหรือลดหมอได้ทุกปี เมื่อใดก็ตามที่คุณนัดหมายหรือเปลี่ยนแผนประกันจะดีกว่าเสมอเพื่อตรวจสอบอีกครั้งว่าคุณจะสามารถดูแพทย์ที่คุณเห็นได้หรือไม่
- หากแพทย์ที่คุณต้องการดูมีความสำคัญกับคุณมากไปกว่าค่าใช้จ่ายในการเยี่ยมชมพวกเขาจากนั้นติดต่อสำนักงานของพวกเขาและขอให้ผู้จ่ายเงินประกันที่จะยอมรับการชำระเงินคืน จากนั้นเลือกจากแผนการที่พวกเขายอมรับ เป็นไปได้ว่าพวกเขายอมรับแผนการบางอย่างจากผู้ให้บริการประกันภัยและไม่ทั้งหมดดังนั้นโปรดถามรายชื่อแผนการเฉพาะที่พวกเขายอมรับ
- หากคุณ จำกัด เฉพาะผู้ประกันตนบางรายหรือบางแผนแล้วให้ตรวจสอบกับแผนการเหล่านั้นเพื่อดูว่าหมอนั้นอยู่ในรายชื่อผู้ให้บริการของพวกเขา ข้อมูลนี้มักพบในเว็บไซต์ของผู้ชำระเงินหรือคุณสามารถโทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์เพื่อการบริการลูกค้าของพวกเขาเพื่อขอได้
สิ่งที่คุณสามารถทำได้หากคุณต้องการดูหมอเฉพาะไม่ได้รับการคุ้มครอง
คุณมีตัวเลือกหากแพทย์ของคุณไม่ยอมรับการประกันของคุณ
- จ่ายเงินสดสำหรับการเข้าชม ให้แน่ใจว่าได้จัดก่อนเวลานี้ แพทย์ไม่ได้ทั้งหมดจะยอมรับการชำระเงินด้วยเงินสด
- หาหมอที่ ดูแลพนักงานต้อนรับหรือการปฏิบัติบูติก แพทย์เหล่านี้ไม่ยอมรับการประกันในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากคุณต้องจ่ายเงินให้กับพวกเขาอย่างไรก็ตามการประกันไม่จำเป็นต้องพิจารณา
- ดู หมอนอกเครือข่าย แม้ว่าคุณจะต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในการดูเขาก็ตาม เพียงระมัดระวังในการติดตามการเรียกเก็บเงินและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ สมดุลกับการเรียกเก็บเงิน เกินกว่าที่ควรจะเกิดขึ้น