การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRIs) มักใช้โดยศัลยแพทย์กระดูกเพื่อประเมินความหลากหลายของเงื่อนไข MRIs สามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการให้ภาพภาพของเนื้อเยื่อต่างๆภายในร่างกาย โดยการอนุญาตให้แพทย์ของคุณดู "เนื้อเยื่อรวมทั้งกล้ามเนื้อเอ็นเอ็นกระดูกและเส้นเอ็นสามารถประเมินความเสียหายที่มีต่อโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้
MRIs มักใช้ในการระบุ น้ำตาไหลของโรเตอร์ ในไหล่บาดเจ็บเอ็นเอ็นไขว้ที่หัวเข่าและความหลากหลายของเงื่อนไขทางศัลยศาสตร์อื่น ๆ ทั่วร่างกาย แม้ว่า MRIs อาจไม่ใช่การทดสอบที่ดีที่สุด ในทุกๆการตั้งค่าทางคลินิก แต่ก็เป็นผลการทดสอบที่เป็นประโยชน์ซึ่งสามารถนำมาใช้ในการประเมินความหลากหลายของเงื่อนไข
มีสถานการณ์ที่สามารถใช้ MRI กับสิ่งที่เรียกว่า "การเพิ่มความเปรียบต่างได้" คอนทราสต์เป็นสารที่สามารถเพิ่มเข้าไปในบริเวณต่างๆของร่างกายเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในการสแกน ตัวอย่างเช่นความคมชัดบางครั้งถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดเพื่อแสดงตำแหน่งของหลอดเลือดใน MRI ได้ดีขึ้น ความคมชัดสามารถฉีดเข้าไปภายในข้อต่อเพื่อช่วยในการตรวจจับเอ็นและกระดูกอ่อนที่บอบบางมากขึ้น อย่างไรก็ตามขั้นตอนเหล่านี้มักมีคำถามถามบ่อยๆว่าโซลูชันความคมชัดมีความปลอดภัยหรือไม่?
Gadolinium Enhancement
ตัวแทนความคมชัดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการทดสอบ MRI เรียกว่าแกโดลิเนียม
Gadolinium เป็นโลหะที่มีอยู่ในดินที่สามารถใช้ในการตั้งค่าด้านสุขภาพเพื่อเน้นผลการตรวจเฉพาะในการตรวจ MRI ปริมาณแกโดลิเนียมสามารถฉีดเข้าไปในกระแสเลือดหรือฉีดเข้าไปในข้อต่อเพื่อเพิ่มความคมชัดให้กับ MRI มีการใช้ตัวควบคุมความคมชัดชนิดอื่นสำหรับการทดสอบภาพประเภทอื่น ๆ
ตัวอย่างเช่นคนที่มีการฉายรังสีเอกซ์หรือการสแกน CT มักมีสารทึบ แต่ไม่ใช่แกโดลิเนียม สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับรังสีวิทยาส่วนใหญ่ความคมชัดคือสารตั้งต้นที่มีไอโอดีน
สำหรับเงื่อนไขเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกชนิดที่ใช้บ่อยที่สุดในการปรับปรุงความเปรียบต่างคือ MRI gadolinium arthrography ที่ปรับปรุงใหม่ ซึ่งหมายความว่าสารละลายแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อ โดยการฉีดความคมชัดภายในข้อต่อทำให้ง่ายต่อการมองเห็นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกอ่อนและเอ็น การเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดสามารถใช้กับ MRI หลายประเภท แต่เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดในการเพิ่มความคมชัด MRI ได้แก่ :
- ไหล่ควรประเมิน MRIs สำหรับการ ฉีกขาดทางการแพทย์ที่ เป็นไปได้
- MRIs Elbow เพื่อประเมินการบาดเจ็บของ " Tommy John "
- MRIs สะโพกในการประเมินสำหรับ น้ำตา labral
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการเพิ่มความเปรียบต่างอาจใช้สำหรับเหตุผลอื่น ๆ นี่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยๆว่าทำไมศัลยแพทย์กระดูกของคุณอาจขอให้มีการปรับปรุงความคมชัด
ความคมชัดปลอดภัยหรือไม่?
มีบางอย่างที่น่าสนใจบางอย่างล่าสุดในความปลอดภัยของแกโดลิเนียมฉีดเข้าไปในร่างกาย การวิจัยส่วนใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการฉีดแกโดลิเนียมเข้าไปในกระแสเลือดจึงมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่มองถึงความปลอดภัยในการฉีดแกโดลิเนียมร่วมกัน
ความกังวลเกี่ยวกับการฉีดเข้าไปในกระแสเลือดคือแกโดลิเนียมสามารถสะสมและคงอยู่ในเนื้อเยื่อบางส่วนของร่างกายได้ นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงกับแกโดลิเนียมที่ทำให้ไตเสื่อมลงในบางคน แม้ว่าจะไม่ใช่ผลข้างเคียงก็ตาม แต่จะเพิ่มความกังวล
การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าแกโดลิเนียมเป็นสารที่ปลอดภัยในการใช้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ตราบเท่าที่คนไม่ได้มีโรคไตที่ใช้งานการฉีดยาของแกโดลิเนียมจะถือว่าปลอดภัย แม้ว่าสารนี้ไม่ควรใช้เป็นประจำ แต่ก็อาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการช่วยวินิจฉัยความหลากหลายของเงื่อนไข
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาวิจัยบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการฉีดยาแกโดลิเนียมเข้าสู่ข้อต่ออาจทำให้เกิดอาการอักเสบและระคายเคืองร่วมได้ ไม่เป็นที่ประจักษ์ชัดว่าแกโดลิเนียมเป็นผู้กระทำผิดที่แท้จริงและเหตุผลที่คนเราได้รับการอักเสบร่วมกันหลังการฉีดยาเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากปริมาณของของเหลวที่ใช้หรือสารอื่น ๆ ที่ถูกฉีดเข้าไปพร้อมกับแกโดลิเนียม อย่างไรก็ตามการฉีดยาไม่ว่าสาเหตุใดก็ตามสามารถทำให้อาการปวดข้อที่เพิ่มขึ้นได้
การฉีดความเปรียบต่างจำเป็นหรือไม่?
นี่อาจเป็นคำถามที่ใหญ่กว่า: แกรมมาเรียเป็น gadolinium arthrography จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการฉีกขาดของ labrador หรือบาดเจ็บจากทอมมี่จอห์นหรือไม่? นี่เป็นการอภิปรายเชิงอัตนัยและเป็นเรื่องที่มีการเปลี่ยนแปลงเมื่อ MRIs พัฒนาคุณภาพของพวกเขา ไม่ต้องสงสัยเลยว่า MRI ที่เพิ่มความคมชัดจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการวินิจฉัยการบาดเจ็บบางประเภทที่ไม่ใช่ MRI ที่ไม่ใช่คอนทราสต์ อย่างไรก็ตาม MRIs ได้รับความถูกต้องมากขึ้นและความแตกต่างระหว่างการเพิ่ม contrast และ MRI แบบ noncontrast อาจไม่สำคัญเท่าที่เคยเป็นมา มีข้อมูลใหม่ที่แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของความเปรียบต่างอาจไม่จำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่พบโดยทั่วไป
จะทำอย่างไร?
ถ้าแพทย์ของคุณแนะนำ MRI ความคมชัดเพิ่มขึ้นมีเหตุผลที่จะถามว่าจำเป็นต้องมีการปรับความเปรียบต่างหรือไม่ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วด้วยเครื่อง MRI รุ่นใหม่ที่ให้ภาพที่มีคุณภาพดีขึ้นความจำเป็นในการเพิ่มความคมชัดภายในข้อมือกลายเป็นเรื่องที่ไม่สำคัญ มีช่วงเวลาที่ไม่ต้องสงสัยว่าการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า แต่นี่เป็นข้อมูลที่ไม่บ่อยนักและการทดสอบ MRI ส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยไม่มีการเพิ่มความคมชัด
ผู้ที่มีโรคประจำตัวไตควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของตนตระหนักถึงปัญหานี้ก่อนที่จะทำการทดสอบ MRI ใด ๆ นอกจากนี้คุณควรถามแพทย์ว่าผลประโยชน์จากการเปรียบเทียบ MRI ที่เพิ่มความคมชัดเมื่อเทียบกับการทดสอบ MRI ที่ไม่มีความคมชัดจะเป็นอย่างไร หากความแตกต่างนี้น้อยมากคุณอาจต้องการพิจารณาว่าไม่ได้มีแกโดลิเนียมที่ฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณ
คำจาก
การฉีดคอนทราสต์สามารถช่วยในการวินิจฉัย MRI บางอย่างเพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำมากขึ้น อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับวัสดุที่มีความคมชัดและความเสี่ยงบางอย่างอาจไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ หากได้รับการแนะนำให้เพิ่มความคมชัดควรให้ทั้งแพทย์และคุณรู้ว่าเหตุใดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจึงมีประโยชน์เพียงพอ ถ้าไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนในการใช้ประโยชน์จากการเพิ่มประสิทธิภาพของความเปรียบต่าง MRI ที่ทันสมัยที่สุดสามารถวินิจฉัยสภาพกระดูกส่วนใหญ่ได้อย่างถูกต้องโดยไม่ต้องเพิ่มความเสี่ยงนี้
> แหล่งที่มา:
Firth, S. "FDA แผงหลังเตือนใหม่สำหรับตัวแทน Gadolinium Contrast" MedPage วันนี้ 11 กันยายน 2017
"Gadolinium based Contrast Agent สำหรับการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): การสื่อสารความปลอดภัยยา - FDA ประเมินความเสี่ยงของการฝากเงินด้วยการใช้ซ้ำ" คำชี้แจงของ FDA 27 กรกฎาคม 2015