เลือดของคุณเป็นผู้รับผิดชอบในการขนส่งออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของคุณ แต่บางครั้งในเวลากลางคืนก็ไม่ได้พกพาออกซิเจนมากเท่าเดิม ปัญหานี้เรียกว่า desaturation ออกหากินเวลากลางคืนซึ่งหมายถึงการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือดของคุณจากปกติในเวลากลางวัน (" ความอิ่มตัวของออกซิเจน " คือระดับของออกซิเจนที่เลือดของคุณกำลังแบก)
การออกแรงนอกเวลากลางคืนแบบกลางคืนเป็นปัญหาทั่วไปในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งอาจส่งผลต่อผู้ป่วยที่เป็น โรค COPD ได้ถึง 38%
ปัจจัยเสี่ยง
คนที่มีปอดปกติจะมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนระหว่าง 95% ถึง 100% ซึ่งหมายความว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของพวกเขากำลังทำงานอยู่ใกล้หรือมีความสามารถในการรับออกซิเจนเต็มที่
ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำกว่าปกติ การศึกษาบางส่วนได้ข้อสรุปว่าระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเวลากลางวันที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 93% สามารถทำนายความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ desduration ได้ชั่วคราวในคนที่มีภาวะโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างสม่ำเสมอ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเวลากลางคืนที่ย่ำเกรงชั่วคราวระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในตอนกลางวันจะต้องลดลงมากกว่า 4% จากระดับปกติในเวลากลางวันอย่างน้อยห้านาทีในขณะที่พวกเขากำลังนอนหลับอยู่
สาเหตุ
การหลั่งไหลออกหากินเวลากลางคืนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการหายใจช้าลงระหว่างนอนหลับ
นี้เรียกว่า hypoventilation
การหลุดพ้นไม่ได้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ ก๊าซ ใน เลือดแดง เช่น hypercapnia (คาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไป) และ ภาวะ hypoxemia ( ออกซิเจน มากเกินไป) ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่ตอนที่เพิ่มขึ้นของการกระตุ้นและการหยุดชะงักการนอนหลับ ความดันโลหิตสูงในปอด และอัตราการตายที่สูงขึ้น
นอกจากนี้การมีความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ เช่น การหยุดหายใจขณะนอนหลับ อาจเพิ่มปัญหาและอาการที่เกี่ยวข้องกับ desaturation ออกหากินเวลากลางคืน
การหลั่งไหลออกหากินเวลากลางคืนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสิ่งที่เรียกว่าการไม่ ระบายอากาศ / การไม่สมบูรณ์ของสเปิ ร์มซึ่งหมายความว่าระยะเวลาของการหายใจของคุณไม่สอดคล้องกับระยะเวลาของเลือดที่หมุนเวียนผ่านปอดของคุณ นี่เป็นอีกหนึ่งปัญหาที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การพิจารณาคัดกรอง
ในคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่สงสัยว่าจะมีเวลาออกนอก บ้าน กลางคืนแบบชั่วคราวการใช้ oximetry ภายในบ้าน เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการคัดกรองภาวะนี้
บ้าน oximeters ค้างคืนวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในระหว่างการนอนหลับและมีการติดตั้งสัญญาณเตือนที่มีเสียงเมื่อความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำกว่าระดับหนึ่ง พวกเขายังบันทึกระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถประเมินคุณได้ดียิ่งขึ้นสำหรับการชะลอการออกหากินเวลากลางคืนโดยชั่วคราว
เครื่องมืออื่นที่เป็นประโยชน์ในการระบุ desaturation ออกหากินเวลากลางคืนและความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ คือการศึกษาเรื่องการนอนหลับซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อเทคนิค polysomnography (PSG) ในชั่วข้ามคืน
การศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับทำได้ในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมโดยเฉพาะศูนย์นอนหลับ เมื่อคุณกำลังศึกษาเรื่องการนอนหลับคุณจะได้รับการตรวจสอบโดยช่างผู้ชำนาญ
อุปกรณ์การศึกษาพร้อมกันบันทึกพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับและความตื่นตัว ได้แก่ การหายใจอัตราการเต้นของหัวใจระดับออกซิเจนการทำงานของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของดวงตา
การรักษา
ผู้ป่วยที่มีภาวะ desaturation ออกหากินเวลากลางคืนอย่างรุนแรงจะได้รับประโยชน์จากการ รักษาด้วยออกซิเจน เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีหลักฐานการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในตอนกลางวัน
นอกจากนี้หากคุณใช้ออกซิเจนในระหว่างวันคุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะต้องใช้ออกซิเจนมากขึ้นระหว่างการนอนหลับเพื่อป้องกันการชะล้างต่อไปในตอนกลางคืน คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจพบว่าพวกเขานอนหลับได้ดีกว่าปกติโดยใช้ออกซิเจนเฉพาะในเวลากลางคืน แต่ผลประโยชน์นี้ยังคงไม่ชัดเจน
แหล่ง
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med การหายใจไม่ออกจากโหมดนอนในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2004 สิงหาคม 95 (4): 307-21
Lacasse Y et. อัล การประเมินการ desaturation ออกซิเจนในปอดเปี๊ยะ - ปรับปรุง Resp Med 2011 9 พฤษภาคม
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Dis. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการนอนหลับในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2006 1 (4): 363-72
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep และ COPD Rev Prat 1995 15 พฤษภาคม 45 (10): 1257-60