การวินิจฉัยเกี่ยวกับ PML ที่เกี่ยวข้องกับไททิสในหลายเส้นโลหิตตีบ

อาการ MRI และ Lumbar Puncture to PML การวินิจฉัย

leukoencephalopathy multifocal (PML) เป็นโรคที่เป็นอันตรายจากสมองที่เกิดจาก ไวรัส JC ไวรัสตัวนี้ปกติจะไม่ทำให้เกิดอาการเมื่อติดเชื้อในคนในที่สุดนอนอยู่เฉยๆภายในร่างกายของพวกเขา แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง (เช่นในโรคเอดส์โรคลูปัสหรือโรคมะเร็งบางชนิด) ไวรัสจะกลับมาเป็นมะเร็งอีกครั้งทำให้เซลล์กลายเป็นเยื่อไมอีลิน (เส้นประสาทของคุณ) นี่เป็นชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลัง PML

ความสำคัญของ PML ใน MS ก็คือผลข้างเคียงที่หาได้ยากของ การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยน ของ โรค บางอย่างสะดุดตาที่สุด Tysabri (natalizumab)

นอกจากนี้ยังมีคู่รายงานกรณีของ PML ในคนที่มี MS ที่ได้รับ Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate) หรือ Ocrevus (ocrelizumab)

การวินิจฉัยโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงตายนี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดและรวดเร็วโดยแพทย์รวมถึงประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย MRI ของสมองและการ เจาะเอว

การทดสอบไวรัส JC ในไขสันหลังู

เพื่อที่จะวินิจฉัย PML แพทย์จะทำการเจาะเอวเพื่อวิเคราะห์ ไขสันหลังอักเสบ (CSF) สำหรับการปรากฏตัวของไวรัส JC โดยการทำปฏิกิริยาลูกโซ่โพลาไรเซชัน (PCR) ใน CSF เพื่อดูว่ามี DNA ของไวรัส JC อยู่หรือไม่

ผลการทดสอบ PCR เพื่อหาไวรัส JC ในน้ำไขสันหลังูจะรวมกับผลการตรวจทางคลินิก (อาการของ PML) และผล MRI เพื่อให้ได้มาซึ่งการวินิจฉัย

MRI เพื่อวินิจฉัย PML

จะมีการสั่งสแกนภาพสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ใน MRI PML จะแสดงผลขนาดเล็กมากและแยก T2 weighted lesions ในที่สุดพวกเขาอาจเข้าร่วมในรูปแบบหนึ่งแผลขนาดใหญ่

อาการของคุณเพื่อวินิจฉัย PML

แพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าคุณรู้สึกอย่างไรและเมื่ออาการใหม่ของคุณเริ่มขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องแม่นยำและมีรายละเอียดในรายละเอียดของคุณ อาการของ PML เป็นตัวแปร แต่อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงความคิดและบุคลิกภาพการสูญเสียการประสานงานปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นความอ่อนแอของแขนหรือขาปวดศีรษะหรืออาการชัก

บางครั้งอาจเป็นความท้าทายในการแยกแยะอาการของการกำเริบของโรค MS จาก PML หนึ่งเงื่อนงำตามการศึกษา 2009 ใน Archives of ประสาทวิทยา ก็คือคนที่มี อาการกำเริบของ MS มีแนวโน้มที่จะมีอาการหลักอย่างใดอย่างหนึ่งในขณะที่คนที่มี PML มีแนวโน้มที่จะมีอาการหลาย

การตรวจชิ้นเนื้อสมองเพื่อวินิจฉัย PML

ถ้าคนที่อยู่ใน Tysabri การทดสอบบวกกับไวรัส JC ด้วยการทดสอบ PCR CSF แสดงอาการของ PML และมีการสแกน MRI ด้วยผลการตรวจที่สอดคล้องกับ PML อาจเป็นไปได้ว่าแพทย์จะรักษา PML บางครั้งแม้ว่าจะทำการ biopsy สมอง

การตรวจชิ้นเนื้อสมองคือการกำจัดเนื้อเยื่อสมองเล็ก ๆ เพื่อใช้ในการวินิจฉัยโรค PML ชิ้นเนื้อเยื่อถูกตรวจสอบเพื่อหาไวรัส JC

การตรวจชิ้นเนื้อสมองเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการตรวจวินิจฉัยสำหรับ PML อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงรวมถึงความตาย นอกจากนี้แผล PML อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะไปถึงที่จะได้รับตัวอย่าง biopsy จำเป็นต้องพูดนี่ไม่ใช่ขั้นตอนที่ได้รับความนิยมกับผู้ป่วยหรือหมอหรือคนที่ใช้ยกเว้นในสถานการณ์ที่รุนแรงที่สุดเพื่อที่จะกำจัดโรคอื่น ๆ

ในกรณีที่มีบุคคลที่เป็น MS ที่อยู่ใน Tysabri นี่เป็นปัญหาที่น้อยกว่าคนที่มีเชื้อเอชไอวี / เอดส์เนื่องจากจำนวนโรคที่สามารถเลียนแบบ PML (toxoplasmosis, cryptococcal meningitis หรือ AIDS dementia complex) มีมากขึ้น น่าจะ

คำจาก

หากคุณเริ่มมีอาการผิดปกติหรือเลวลงในขณะที่ Tysabri (หรือการรักษาด้วยโรคอื่น ๆ ของ MS) ติดต่อแพทย์ของคุณได้ทันที อย่าคิดว่าเป็น "อาการกำเริบของโรค MS" หรือมีอาการปากแห้ง รับการเช็คเอาท์โดยเร็วที่สุด การรักษา PML จะเร็วขึ้นโอกาสที่คุณจะมีชีวิตอยู่รอดได้ดีขึ้น

> แหล่งที่มา:

> Boster A และคณะ leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้าและ multiple sclerosis relapsing-remitting: การศึกษาเปรียบเทียบ Arch Neurol 2009 พฤษภาคม; 66 (5): 593-9

Clifford DB et al. ที่เกี่ยวข้องกับ Natalizumab leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้าในผู้ป่วยที่มี multiple sclerosis: บทเรียนจาก 28 ราย Lancet Neurol 2010 เม.ย. 9 (4): 438-46

> MS Society แห่งชาติ (2015) กรณี PML รายงานในบุคคลที่ได้รับ Gilenya: UPDATED และ กรณีของ PML ในคนที่รับ Tecfidera

> National MS Society (2017) กรณี PML รายงานในบุคคลที่ได้รับ Ocrevus เพื่อรักษา MS

> PML Consortium ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ: PML คืออะไร?