เมื่อความรู้สึกไม่สบายกลับมา
อาการ reflux gastroesophageal refractor refractor (refractory refreshing refractor) หมายถึงผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการ reflux gastroesophageal แม้จะได้รับการรักษาตามมาตรฐานด้วย ตัวยับยั้งโปรตอน (PPIs)
ผู้ป่วยที่ได้รับ GERD ซึ่งเป็นวัสดุทนไฟมักจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- ผู้ที่ต้องการการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น
- ผู้ที่มีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ reflux ของพวกเขา
การรักษา GERD ทนไฟที่รุนแรงขึ้น
การรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นไม่ได้หมายความว่าทางเลือกเดียวสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้คือการผ่าตัด ในความเป็นจริงผู้ที่มีผลดีที่สุดจากการผ่าตัดป้องกัน reflux คือผู้ที่เคยตอบสนองต่อยา ผู้ป่วยที่ทนไฟไม่ค่อยตอบสนองต่อการผ่าตัดป้องกัน reflux การทำเช่นนี้ไม่ได้หมายถึงการผ่าตัดเช่นการกระเพื่อม แพทย์จะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกับผลประโยชน์ที่เป็นไปได้และพูดคุยกับผู้ป่วยว่าการผ่าตัดเป็นตัวเลือกที่ดีหรือไม่
ผู้ป่วยบางรายไม่ตอบสนองต่อ PPIs แบบดั้งเดิมและแพทย์อาจพิจารณาเพิ่มปริมาณเช่นเดียวกับการที่ผู้ป่วยจะได้รับยาวันละสองครั้งแทนยาทั่วไปวันละครั้ง
เป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมกรดไหลย้อนในเวลากลางคืน การใช้ H2 blocker ก่อนนอนได้รับการแสดงเพื่อช่วยให้มีอาการ
วิธีการควบคุมการไหลย้อนในเวลากลางคืนรวมถึง:
- นอนกับศีรษะและบ่าสูง
- นอนอยู่ทางด้านซ้าย
- รอสองหรือสามชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเพื่อไปนอน
- สวมชุดนอนที่หลวม ๆ
แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ตัวแทนที่มีความสามารถในการส่งเสริมเช่น Reglan ก่อนรับประทานอาหารและก่อนนอนเพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดกรดไหลย้อน
สาเหตุอื่น ๆ ของอาการ Reflux
เมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยกรดไหลย้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นปัญหาอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคกรดไหลย้อนอาจอยู่ในมือ
แม้ว่า GERD เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการ Reflux แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุเดียวเท่านั้น ความผิดปกติทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนรวมถึง hernias hiatal และ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
การทดสอบที่แพทย์อาจใช้เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยคือ
- การทดสอบ PH
- endoscopy บน
- Manometry หลอดอาหาร
ผลของการทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจในการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม
เรซินทนไฟเป็นของหายาก หากผู้ป่วยประสบอาการ reflux แม้จะได้รับการรักษาควรปรึกษาแพทย์ การอภิปรายเกี่ยวกับชนิดของอาการที่ได้รับการฝึกฝนความถี่และการติดตามตัวกระตุ้นกรดไหลย้อนอาจช่วยในการหาแผนการรักษาที่เหมาะสม
แหล่งที่มา:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "แนวทางการปรับปรุงสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal" doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน 5 ธ.ค. 2550
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "แนวทางปฏิบัติ ACG: การทดสอบการไหลย้อนของหลอดอาหาร" doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกัน 5 ธ.ค. 2550