การรักษาภาวะ hypothyroidism ที่เริ่มเกิดขึ้นในทารกและเด็ก

hypothyroidism หมายถึง hypothyroidism การขาดหรือการขาดไทรอยด์ฮอร์โมนที่เกิดขึ้นเมื่อแรกเกิด ด้วยวิทยาศาสตร์สมัยใหม่การคัดกรองทารกแรกเกิดที่มีความซับซ้อนได้ทำ hypothyroidism แต่กำเนิดที่หายากมาก ยังคงถ้ามีอยู่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและได้รับการรักษาอย่างถูกต้องในทารกแรกเกิดและทารกเป็น ระดับไทรอยด์ เป็นปัจจัยในการพัฒนาความรู้ความเข้าใจและ IQ

การรักษา Hypothyroidism ที่เริ่มเกิดขึ้น

โดยปกติ levothyroxine, รูปแบบสังเคราะห์ของไทรอยด์ฮอร์โมน T4, ใช้ในการรักษา hypothyroidism แต่กำเนิด ในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hypothyroidism ที่มีมา แต่กำเนิดนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ เพื่อให้ระดับ T4 เป็นปกติ

ตามบันทึกทางการแพทย์ออนไลน์ UpToDate :

"ระยะเวลาและปริมาณของการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์มีความสำคัญ [3-5] เป้าหมายแรกของการรักษาคือการคืนค่าความเข้มข้นของ T4 ในซีรัม> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ใน หนึ่งการศึกษาผู้ป่วยที่ใช้เวลานานกว่าสองสัปดาห์ในการปรับการ ทำงาน ของ ต่อมไทรอยด์ มีคะแนนความรู้ความเข้าใจความสนใจและคะแนนความสำเร็จต่ำกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาตามปกติภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

ในการทบทวนวรรณกรรมที่ระบุถึง 11 การศึกษาที่ประเมินอายุเริ่มมีอาการของการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์เด็กทารกเริ่ม "เร็ว" (12 ถึง 30 วัน) มีค่าเฉลี่ย IQ 15.7 จุดสูงกว่าทารกที่เริ่ม "ภายหลัง" (> 30 วัน) ... การทดแทนอย่างรวดเร็วด้วยปริมาณที่เพียงพอของ T4 เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในเด็กทารกที่มีภาวะพร่องไทรอยด์อย่างรุนแรง

นี่แสดงให้เห็นในการศึกษาของ 61 ทารกที่มีภาวะพร่องในทำนองคลองธรรมที่รุนแรง แต่เฉพาะที่ได้รับการรักษาด้วย T4 ในปริมาณสูงจะมีพัฒนาการทางจิตปกติเมื่ออายุ 10 ถึง 30 เดือน ในทารกที่มีภาวะ hypothyroidism เล็กน้อยการพัฒนาจิตประสาททั้งหมดทำได้ดียกเว้นคนไข้ที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาเริ่มต้นต่ำ "

เห็นได้ชัดว่าข้อสรุปของ UpToDate อธิบายว่าเมื่อมีการระบุ hypothyroidism ที่มีมา แต่กำเนิดวัตถุประสงค์ของแพทย์และผู้ปกครองคือการฟื้นฟูระดับไทรอยด์ให้เป็นปกติอย่างรวดเร็วและปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ระดับไทรอยด์ที่ปกติจะเร็วกว่าปกติการพัฒนาทักษะและทักษะทางสติปัญญาของเด็กทารกเป็นเรื่องปกติ

การใช้ยาไทรอยด์กับเด็กที่มีภาวะ hypothyroidism ที่มาพร้อมกัน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับรูปแบบของเหลวของ levothyroxine ในการจัดการกับทารก

หากต้องการให้ยา levothyroxine แก่เด็กทารกควรให้ยาเม็ด levothyroxine บดและผสมกับนมแม่สูตรหรือน้ำที่ให้อาหารแก่ทารก

ข้อสังเกตสำคัญสำหรับพ่อแม่: อย่าผสม levothyroxine กับ นมถั่วเหลือง หรือเตรียมอาหารเสริมแคลเซียมหรือธาตุเหล็ก ถั่วเหลืองแคลเซียมและธาตุเหล็กสามารถลดความสามารถในการดูดซึมยาได้อย่างถูกต้องของทารก

เนื่องจากสูตรของถั่วเหลืองสามารถชะลอหรือลดความสามารถในการเข้าถึงระดับไทรอยด์ของทารกจึงแนะนำให้เด็กทารกที่มีภาวะพร่องพลาสมาที่กินนมถั่วเหลืองเป็นประจำสม่ำเสมอและใกล้ชิด พวกเขาอาจต้องใช้ยาที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้บรรลุระดับไทรอยด์ปกติและปกป้องการพัฒนาระบบประสาทของพวกเขา

การรักษา Hypothyroidism ที่มาพร้อมกัน

เด็กควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพร่องธัยรอยด์ที่มีมา แต่กำเนิดตามกำหนดเวลาและควรได้รับการประเมินทุก ๆ สามเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยสามปีแรก รายงาน UpToDate ระบุว่าตาม American Academy of Pediatrics, serum T4 หรือการทดสอบเลือด T4 และ TSH ฟรีควรทำตามตารางต่อไปนี้:

• ที่ 2 และ 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มรักษา T4
• ทุก 1 ถึง 2 เดือนในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต
• ทุก 3 ถึง 4 เดือนระหว่าง 6 เดือนถึง 3 ปี
• ทุก 6 ถึง 12 เดือนหลังจากนั้นจนกว่าการเจริญเติบโตจะเสร็จสมบูรณ์

• สองสัปดาห์หลังจากมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณ
• ในช่วงเวลาที่บ่อยขึ้นเมื่อมีการสอบถามเรื่องการปฏิบัติตามกฎระเบียบหรือได้ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ

สามารถสร้างภาพ hypothyroidism ที่มีมา แต่กำเนิดได้หรือถาวรโดยการถ่ายภาพและการศึกษาอัลตราซาวนด์ที่แสดงให้เห็นว่าไทรอยด์หายไปหรือมี ectopic หรือมีข้อบกพร่องในความสามารถในการสังเคราะห์และ / หรือช่วยให้ฮอร์โมนไทรอยด์ได้รับการยืนยัน

คำจาก

หากยังไม่ได้มีการกำหนด ภาวะ hypothyroidism ถาวรการรักษา levothyroxine สามารถหยุดเรียนได้หนึ่งเดือนเมื่ออายุ 3 ปีและเด็กสอบอีกครั้ง หากระดับยังคงอยู่ปกติสันนิษฐาน hypothyroidism ชั่วคราว ถ้าระดับกลายเป็นผิดปกติ hypothyroidism ถาวรจะสันนิษฐาน

เด็กที่มีภาวะพร่องพรุนที่เพิ่งเกิดขึ้นชั่วคราวที่ถูกนำยาควรอย่างไรก็ตามยังคงมี การประเมินผลต่อมไทรอยด์และ retesting เป็นเด็กเหล่านี้เผชิญความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาปัญหาต่อมไทรอยด์ตลอดชีวิตของพวกเขา

ที่มา:

LaFranchi, Stephen "การรักษาและการพยากรณ์โรคของ hypothyroidism แต่กำเนิด" ปัจจุบัน. เข้าถึงแล้ว: มกราคม 2009