การรักษาสุขภาพจิตเพื่อปรับปรุงความเจ็บป่วยทางกาย
การรักษาทางจิตวิทยาสามารถช่วยให้เราสามารถจัดการกับอาการ fibromyalgia ได้แม้ว่าอาการจะมีสาเหตุทางสรีรวิทยาหรือไม่? ตามการวิจัยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษา 2017 ตีพิมพ์ในวารสาร ปวด ก็สามารถ
นี่คือความจริงบางอย่างเกี่ยวกับสมองของเราความสามารถในการเปลี่ยนแปลงและความสามารถของเราเองในการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกว่าสมองของเราทำงานได้ดีเพียงใด
ข้อเท็จจริงและข้อพิพาท
การอภิปรายในหัวข้อนี้จะขัดแย้งกัน ที่เข้าใจได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับความเข้าใจผิดที่เอ้อระเหยในที่สาธารณะและชุมชนทางการแพทย์เกี่ยวกับ fibromyalgia เป็นภาวะซึมเศร้า "เพียง" หรือปัญหาทางจิตวิทยาอื่น ๆ
สิ่งสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจก็คือขณะที่การรักษาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ปัญหาทางจิตวิทยาไม่ได้หมายความว่า fibromyalgia เป็นเรื่องทางจิตวิทยา ต่อไปนี้เป็นข้อมูลบางอย่างที่ควรคำนึงถึง:
- Fibromyalgia เป็นความเจ็บป่วยทางระบบประสาทและเกี่ยวข้องกับ neurotransmitters (สารเคมีในสมอง) ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในความเจ็บป่วยทางจิตบางอย่าง
- ความเครียดเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความรุนแรงขึ้นในหลาย ๆ กรณีหากไม่ได้รับผลกระทบจากโรค fibromyalgia เป็นที่สงสัยว่าเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดปัญหาและเป็นที่รู้กันว่าทำให้อาการแย่ลงและทำให้เกิดอาการแผ่ขยายเป็นวงกลม
- ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล เป็นภาวะทับซ้อนกันในโรค fibromyalgia
- การศึกษาพบว่าการบาดเจ็บจากเด็กอาจส่งผลต่อการตอบสนองทางสรีรวิทยาของร่างกายซึ่งนำไปสู่ความเจ็บป่วยในชีวิต
- การมีชีวิตที่เจ็บป่วยเรื้อรังทำให้สุขภาพทรุดโทรมเป็นเรื่องยากและอาจนำไปสู่อารมณ์เชิงลบได้มากและการบำบัดบางประเภทอาจช่วยบรรเทาอารมณ์เหล่านั้นได้ (นี่เป็นเรื่องจริงของโรคเช่นโรคมะเร็งซึ่งไม่มีใครคิดว่าเป็นเรื่องทางจิตวิทยา)
- การรักษาด้วยวิธีทางจิตวิทยาไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาแบบสแตนด์อะโลน แต่เป็นส่วนหนึ่งของสูตรการรักษา พวกเขาไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนวิธีการอื่น ๆ
- สมองมีการเปลี่ยนแปลงได้ ความคิดมีผลกระทบต่อเคมีในสมองดังนั้นการเปลี่ยนรูปแบบการคิดอาจมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
ในขณะที่คนที่เป็น fibromyalgia มักได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพและมีผลข้างเคียงมากมาย เราจำเป็นต้องมีมากกว่ายาเสพติดเหล่านี้เสนอและการรักษาทางจิตวิทยาบางอย่างอาจช่วยเติมช่องว่าง
หนึ่งในการรักษาทางจิตวิทยาที่ดีขึ้นคือ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ผู้เขียนของการศึกษา ความปวด แม้ว่ากล่าวว่าพวกเขาได้พบวิธีการที่ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่า CBT พวกเขาเรียกว่าการรับรู้ทางอารมณ์และการแสดงออก (EAET)
การรับรู้ทางอารมณ์และการบำบัดด้วยการแสดงออกคืออะไร?
ตามที่นักวิจัยนำ Mark A. Lumley, PhD, EAET เป็นส่วนผสมของเทคนิคที่นักบำบัดหลายคนคุ้นเคยกับ เทคนิคเหล่านี้รวมถึง:
- จิตบำบัดบำบัด
- การบำบัดด้วยประสบการณ์
- การบำบัดด้วยการสัมผัส
- การเขียนอย่างชัดเจน
- การบำบัดด้วยการ "Rescripting"
"เราเพิ่งเลือกรูปแบบหรือเทคนิคจากวิธีการอื่น ๆ ที่พบมากขึ้นและบรรจุใหม่ ๆ และให้แนวคิดเพิ่มเติมเพื่อให้เหมาะสมกับสภาวะความเจ็บปวดมากขึ้น" นายลัมลีย์กล่าวในการสัมภาษณ์
สิ่งที่หมายถึงคือแม้ว่า EAET จะเป็นแนวทางใหม่ แต่ก็เป็นเรื่องที่นักกายภาพบำบัดสามารถทำซ้ำได้อย่างง่ายดาย
วัตถุประสงค์หลักของ EAET คือการช่วยให้ผู้คนรับมือกับปัญหาทางอารมณ์ที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ในการศึกษา 230 คนที่มี fibromyalgia มีการรักษาด้วยการรักษาแปดสัปดาห์ - หนึ่งในกลุ่มที่ได้รับ EAET อีกคนหนึ่งได้รับ CBT และผู้ที่ได้รับการศึกษาที่สามเกี่ยวกับอาการดังกล่าว ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการประเมินในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาหลังจากได้รับการรักษาแล้วหกเดือนต่อมา
ในขณะที่ความรุนแรงของอาการปวดไม่ดีขึ้นกับ EAET เมื่อเทียบกับการศึกษา fibromyalgia นักวิจัยตั้งข้อสังเกตการปรับปรุงอื่น ๆ อีกหลายอย่างรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:
- อาการโดยรวม
- อาการปวดอย่างกว้างขวาง
- การทำงานทางกายภาพ
- ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ
- ความกังวล
- ที่ลุ่ม
- ส่งผลกระทบต่อบวก
- ความพึงพอใจในชีวิต
นอกจากนี้เกือบ 35 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่ม EAET รายงานว่า "ดีขึ้นมาก" หรือ "ดีขึ้นมาก" เทียบกับประมาณ 15.5 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มการศึกษา
เมื่อเทียบกับกลุ่ม CBT ผลการวิจัยมีความคล้ายคลึงกับหลายมาตรการ แต่ EAET มีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างมากเมื่อพูดถึง:
- อาการ fibromyalgia ลดลง
- อาการปวดน้อยลง
- ลดอาการปวดร้อยละ 50 ในร้อยละ 22.5 เทียบกับเพียงร้อยละ 8 ในกลุ่ม CBT
การศึกษานี้ยืนยันผลการวิจัยของทีมวิจัยในปีพ. ศ. 2553 ซึ่งตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์อายุรกรรมโดยทั่วไป ซึ่งเสนอแนะว่าการแทรกแซงการรับรู้ความเข้าใจในตัวเองได้ปรับปรุงอาการ fibromyalgia หลาย ๆ ครั้งรวมถึงอาการปวดความอ่อนโยนและการออกกำลังกายด้วยตัวเอง นอกจากนี้ยังยืนยันการทำงานก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการรักษาด้วยความเสี่ยงที่เกิดจากความเครียดใน fibromyalgia ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร จิตวิทยา ในปีพ. ศ. 2551
ทำไมต้อง EAET?
ใน fibromyalgia สมอง ขยายสัญญาณความเจ็บปวด และแม้แต่สร้างพวกเขาในการตอบสนองต่อ สิ่งที่ไม่ควรทำให้เกิดอาการปวด เส้นทางความเจ็บปวดของสมองซ้อนทับกับเส้นทางที่รับมือกับสัญญาณอันตรายและภัยคุกคามหากคุณสามารถเปลี่ยนวิถีเหล่านี้ได้ด้วยความรู้สึกของพลังหรือความกลัวของบุคคลลดความกลัวและเพิ่มพลังโดยการแก้ไขข้อ จำกัด ด้านอารมณ์เหล่านั้นบางส่วน พร้อมกันนี้จะช่วยลดอาการปวด " Lumley กล่าวว่า
เขากล่าวว่าความโกรธปรับเป็นอารมณ์ที่มักหลีกเลี่ยงแม้กระทั่งในการรักษา หลายคนมีความโกรธที่มีเหตุผลต่อผู้คนในชีวิตของพวกเขาเช่นเดียวกับอารมณ์อื่น ๆ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ เมื่อตระหนักถึงอารมณ์เหล่านั้นและเรียนรู้ที่จะแสดงออกในรูปแบบที่มีสุขภาพดีเขาบอกว่ามันสามารถทำให้ "ความไร้ความรู้สึกความกลัวและความรู้สึกของการถูกขังอยู่ที่คนจำนวนมากรู้สึกได้"
หลายการศึกษายืนยันสิ่งที่เราหลายคนรู้จากประสบการณ์ความเจ็บป่วยเรื้อรังเป็นเรื่องยากในความสัมพันธ์ ความเข้าใจผิดสามัญของ fibromyalgia และลักษณะสับสนของมันเท่านั้นที่จะทำให้รุนแรงปัญหาที่เกิดขึ้น ปัญหาความสัมพันธ์ที่นำไปสู่ความเครียดและความเครียด revs ขึ้นอาการของเรา
องค์ประกอบของ Lumley เน้นว่าผู้คนจำเป็นต้องขอให้นักบำบัดโรคของพวกเขามารับการบำบัดด้วย EAET เนื่องจากไม่ได้เป็นวิธีมาตรฐานในการลดอาการปวด นักบำบัดโรคของคุณควรสามารถหาข้อมูลการศึกษาได้ (ข้อมูลอ้างอิงคือตอนท้ายของบทความ) สำหรับข้อมูลเฉพาะ
เขายังกล่าวว่านักบำบัดมักจะล้มเหลวในการช่วยผู้ป่วย fibromyalgia ของพวกเขาเข้าใจว่าอาการของพวกเขาส่วนใหญ่มาจากระบบประสาทส่วนกลางและทางเดินอาการปวดของสมอง สิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับความเข้าใจนั่นคือรู้ว่าสมองมีการเปลี่ยนแปลงได้:
เรารู้ว่าสมองมีการเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับประสบการณ์และประสบการณ์ที่มีต่อความรู้สึกที่มีพลังมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงของสมองจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้ป่วยหลายรายมีประสบการณ์ทางลบในชีวิตซึ่งสมองของพวกเขาจำได้ดี เราสามารถสร้างประสบการณ์ทางอารมณ์ที่เหมาะสมหรือมีสุขภาพดีได้หรือไม่ ... ประสบการณ์ใหม่ ๆ เพื่อต่อต้านคนที่ไม่แข็งแรงเก่าและเปลี่ยนสมองให้ดีขึ้นหรือไม่? การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวยังช่วยลดสัญญาณปวด (ซึ่งสมองอาจผิดพลาดในการลงทะเบียนเป็นสัญญาณอันตราย)
คำจาก
ไม่มีใครบอกว่าทุกคนที่มี fibromyalgia มีปัญหาทางอารมณ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้หรือว่าปัญหาเหล่านี้ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยของคุณ สิ่งที่การศึกษาชี้ให้เห็นว่าสำหรับบางคนการจัดการกับปัญหาทางอารมณ์สามารถช่วยให้เรารู้สึกและทำงานได้ดีขึ้น
เมื่อคุณมีความรู้ความเข้าใจว่าประสบการณ์ทางอารมณ์สามารถเปลี่ยนสมองได้จริงอาจจะเปลี่ยนเส้นทางที่มีความรับผิดชอบต่ออาการของเราได้มากขึ้นซึ่งเป็นที่แน่ชัดว่าทำไมวิธีทางจิตวิทยาเช่น CBT และ EAET สามารถช่วยได้ แม้ว่าความเจ็บป่วยของเราเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาก็ตาม
เช่นเดียวกับการรักษาทั้งหมดแม้ว่าวิธีการเหล่านี้อาจไม่ได้ช่วยทุกคน การรักษาทางจิตวิทยาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมในประสิทธิภาพของพวกเขาตามการทบทวน 2017 ใน จิตวิทยาของ BMC การทบทวนอีกฉบับในปีเดียวกันแม้ว่าจะตีพิมพ์ในวารสาร Schmerz ของเยอรมัน ก็ตาม ให้คำแนะนำที่ดีแก่ CBT (ในฐานะที่เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่ EAET ไม่ได้รับการประเมินในบทวิจารณ์เหล่านี้)
ไม่มีการรักษาใด ๆ ที่มีประสิทธิภาพต่ออาการของเราทั้งหมด จะจ่ายเพื่อพิจารณาวิธีการที่หลากหลายเมื่อมากับสูตรการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
> แหล่งที่มา:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA และอื่น ๆ การลดความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องโดยการรับรู้ความรู้สึกในตนเองด้วยตัวเองในการเกิด fibromyalgia: การทดลองแบบสุ่ม วารสารการแพทย์ทั่วไป 2010 ตุลาคม; 25 (10): 1064-70 doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. จิตบำบัดและขั้นตอนทางจิตสำหรับ fibromyalgia syndrome: แนวทางปรับปรุง 2017 และภาพรวมของบทความวิจารณ์ที่เป็นระบบ Schmerz 2017 มิ.ย. ; 31 (3): 266-273 doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [บทคัดย่ออ้างอิง; บทความในเยอรมัน]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al ทบทวนระบบการรักษาทางจิตวิทยาใน fibromyalgia รายงานอาการปวดและปวดหัวในปัจจุบัน 2013 ก.ค. 17 (7): 345 doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. การรับรู้ทางอารมณ์และการบำบัดด้วยการแสดงออกการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการศึกษา fibromyalgia: การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบคลัสเตอร์ ความเจ็บปวด 2017 สิงหาคม 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. บททบทวนของวรรณกรรมเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการแทรกแซงทางจิตวิทยาเพื่อลดอาการปวด จิตวิทยา BMC 2017 31 ส.ค. ; 5 (1): 31 doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5