ภาพรวม
Narcan หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Naloxone Hydrochloride เป็นตัวเอก opioid ซึ่งเป็นยาที่สามารถช่วยต่อต้านผลกระทบของยา opioid เช่น morphine, oxycodone และ heroin ยานี้จะได้รับเมื่อบุคคลได้ใช้ยามากเกินไปและกำลังประสบกับอาการและอาการของยาเกินขนาดซึ่งโดยปกติแล้วจะมีอาการหมดสติและหายใจช้าเกินไป
Narcan เป็นยาฉุกเฉินที่ได้รับเพื่อป้องกันการเสียชีวิตเนื่องจากยาเกินขนาดบ่อยๆโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ได้รับการฝึกฝน ในบางกรณีสมาชิกในครอบครัวหรือคนที่คุณรักสามารถจัดการยาตัวนี้ได้ถ้ามี เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงกฎหมายในสหรัฐอเมริกา Narcan จึงมีให้ใช้กันอย่างกว้างขวางกว่าปกติสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ ในบางรัฐไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาเพื่อขอรับยานี้ที่ร้านขายยา
เหตุใดจึงใช้ Narcan
ผลข้างเคียงของยา opioid มากเกินไปอาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจและความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจซึ่งหมายความว่าแต่ละคนมีอาการระงับประสาทเกินไปที่จะหายใจได้เพียงพอที่จะรองรับความต้องการของร่างกายในการใช้ออกซิเจนอาจทำให้เสียชีวิตได้ การให้ยาเกินขนาดยังก่อให้เกิดอาการไม่ตอบสนองก็จะทำให้ลูกศิษย์เกิดโรคได้จนกว่าจะมีขนาดเล็กมากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงและอาจทำให้เสียชีวิตได้หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
Narcan ผกผันผลกระทบของ opioids ซึ่งเป็นยาที่ทำจากพืชงาดำและมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ในการรักษาอาการปวด
ใช้ได้กับทั้งยาแก้ปวดและยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีน ไม่ทำงานกับยา sedating ประเภทอื่น ๆ
ตัวชี้วัด
Narcan ใช้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อลดผลข้างเคียงจากการให้ยาเกินขนาด หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองหรือรู้สึกผิดปกติในการตื่นขึ้นมาและรีบกลับไปนอนก็อาจเป็นสัญญาณของการให้ยาเกินขนาดได้
การหายใจช้า ๆ หรือไม่หายใจเลยก็เป็นสัญญาณบ่งบอกว่ามีการให้ยาเกินขนาด อัตราการเต้นของหัวใจมักจะช้ากว่าปกติ ผู้ป่วยอาจมีริมฝีปากสีฟ้าหรือสีซีดจาง ๆ การแทรกแซงอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเพื่อช่วยชีวิตผู้ที่ประสบปัญหายาเกินขนาด
เมื่ออาการและอาการเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดปรากฏขึ้นการใช้ Narcan มีความเหมาะสม ผลที่ได้คือทันทีและบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยตื่นภายในสองนาทีหลังจากได้รับยาและอาจตื่นขึ้นมาในสภาพตื่นตระหนกหรือตื่นตระหนกมาก การตื่นขึ้นอย่างฉับพลันหลังการให้ยา Narcan ถือเป็นการยืนยันว่ามีการใช้ยาเกินขนาดยา opioid
การใช้ยา Narcan อยู่ในระดับต่ำเนื่องจากยาไม่น่าจะเป็นอันตรายต่อบุคคลที่คิดว่าผิดพลาดในกรณีที่ยาเกินขนาดในกรณีนี้อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการไม่ใช้ยา Narcan อาจมีความเสี่ยงมากกว่าการใช้ยา Narcan
ใช้หลังการผ่าตัด
บุคคลที่ได้รับการผ่าตัดมักได้รับยา opioid เพื่อช่วยในการ รักษาอาการปวดหลังผ่าตัด ยาเหล่านี้อาจได้รับโดย IV เม็ดหรือยาเม็ดหรือแม้กระทั่งการบริหารงานเป็นแพทช์ เนื่องจากความเจ็บปวดเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดการ ใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด เป็นเรื่องปกติ
ยายา opioids ขนาดใหญ่เกินไปหรือการรวมยาหลายชนิดที่ลดความสามารถในการหายใจของบุคคลหนึ่ง ๆ อาจส่งผลให้เกิดการให้ยาเกินขนาด ยาเหล่านี้สามารถรวมถึงยาแก้ปวด, ยาแก้ไอแก้ไอ, ยาแก้ปวด (เช่น Benadryl ), ยาลดความวิตกกังวล (เช่น Ativan ) และยานอนหลับ ความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาดจะสูงที่สุดเมื่อผู้ป่วยแต่ละรายได้รับยาหลายอย่างที่เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการระงับประสาท ในกรณีส่วนใหญ่ผล sedation หมายความว่าผู้ป่วยจะง่วงและนอนมากขึ้นกว่าปกติ แต่กรณีที่รุนแรงมากขึ้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันที
ความเสี่ยงของการให้ยาเกินขนาดเมื่อรวมยาแก้ปวดกับยา sedating อื่น ๆ จะสูงขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำ
แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หายาก แต่ผู้ป่วยบางรายจะได้รับผลกระทบจากยาแก้ปวดที่มากจนรุนแรงพอที่จะต้องมีการกลับมาของ opioid ในร่างกายของตัวเองอย่างรวดเร็ว
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ามีหลายประเภทของการกินยาเกินขนาดและ Narcan ทำงานเฉพาะเพื่อย้อนกลับผลของ opioids ผู้ป่วยที่ได้รับยานอนหลับหรือยาความวิตกกังวลมากเกินไปจะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยา ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลายอย่างรวมถึง opioids อาจได้รับประโยชน์บางอย่าง แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า Narcan จะทำงานเพื่อลดปริมาณยาที่ให้ยา opioid แทนยาอื่นที่ผู้ป่วยอาจต้องรับ
การบริหาร
Narcan เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่สามารถได้รับผ่าน IV หรือเป็นสเปรย์ฉีดจมูก ในการตั้งโรงพยาบาล Narcan มักจะได้รับผ่าน IV ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกหรือเมื่อ EMS ตอบสนองต่อการให้ยาเกินขนาดสเปรย์ฉีดจมูกมักใช้เนื่องจากไม่ต้องใช้ IV ก่อนที่จะได้รับยา
เมื่อให้ยา IV ผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมจะได้รับยานี้
เมื่อได้รับยาเป็นพ่นจมูกทุกคนสามารถจัดการยาได้ ถ้าผู้ป่วยคิดว่าควรกินยาเกินขนาดควรใช้ 9-1-1 เนื่องจากผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมแม้ว่า Narcan จะมีประสิทธิภาพ ไม่ควรให้ยา Narcan ถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับยาเกินขนาด
ผู้ป่วยควรหันหลังให้พอดีกับด้านหลังและฉีดพ่นจมูกไว้ในรูจมูก ยาเสพติดจะได้รับโดยการผลักดันลูกสูบในยาเพื่อฉีดพ่นยาโดยตรงลงในจมูก ถ้ายาไม่ได้ผลให้ฉีดพ่นจมูกอีกครั้งในรูจมูกอีกข้างหนึ่งและทำซ้ำซ้ำใน 2-3 นาที ถ้าผู้ป่วยยังคงไม่ตอบสนองให้ใช้ยาต่อไปทุกๆ 2-3 นาทีถ้าผู้ป่วยไม่ตอบสนองในขณะที่รอให้รถพยาบาลมาถึง
ถ้าผู้ป่วยหยุดหายใจให้เริ่มการ ทำ CPR และ ทำ CPR ต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะเริ่มหายใจหรือ EMS มาถึงเพื่อเข้ารับการรักษา ดำเนินการต่อปริมาณยา Narcan หากมีปริมาณเพิ่มขึ้นจนกว่าผู้ป่วยจะตอบสนองหรือ EMS มาถึง
ไม่สามารถใช้สเปรย์จมูก Narcan ได้หากผู้ป่วยต้องการปริมาณมากคุณควรให้ปริมาณที่คุณมีอยู่ แต่ไม่สามารถหาปริมาณที่เพิ่มขึ้นจากการใช้สเปรย์ฉีดจมูกได้
การทำซ้ำปริมาณ
ในบางกรณีผลของ Narcan อาจทำงานในช่วงสั้น ๆ และจากนั้นผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการของยาเกินขนาดอีกครั้ง ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องทำซ้ำซ้ำเพื่อป้องกันผลต่อเนื่องของ opioids ในร่างกาย ยา Narcan แบบเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะต่อสู้กับ opioids ในกระแสเลือดของผู้ป่วยและเป็นเรื่องปกติที่จะได้รับในปริมาณมาก ๆ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ EMS (911) จะเริ่มใช้งานได้เร็วที่สุดเมื่อมีการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากคนส่วนใหญ่จะไม่ได้รับ Narcan หลายอย่างพร้อมกัน
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงหลักของยา Narcan คือสามารถทำให้ยา opioids ถอนตัวได้ทันทีในบุคคลที่ติดยาเสพติด การเสพติดประเภทนี้อาจมาจากการใช้ยาตามกำหนดระยะเวลาที่เหมาะสมหรือการใช้ยาที่ผิดกฎหมายอย่างต่อเนื่องเช่นเฮโรอีน เมื่อ Narcan ได้รับทันทีจะหยุดผลของ opioids และสามารถส่งผู้ป่วยให้ถอนทันที อาการเหล่านี้ ได้แก่ : คลื่นไส้, อาเจียน, อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, การขับเหงื่อ, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, ตะคริวในช่องท้อง, หาว, น้ำมูกไหล, ไข้, หงุดหงิด, ความดันโลหิตสูงและต่ำและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ
ในบางกรณีการให้ยา Narcan อย่างฉับพลันสามารถทำให้เกิดอาการชักได้ นี่อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวและคนชรามาก ด้วยเหตุนี้ในบุคคลที่รู้จักติดยาเสพติด opioids ยา Narcan ที่น้อยที่สุดจะถูกใช้เพื่อหยุดยาเกินขนาด แต่ไม่เพียงพอที่จะกลับยาทั้งหมดในร่างกาย
Narcan ไม่มีศักยภาพในการรุกรานและถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ ที่กล่าวว่ายาสามารถเรียกอาการถอนตัวทั้งในมารดาและทารกในครรภ์ได้หากมารดาติดยาเสพติด opioids ไม่ทราบว่ายา Narcan มีความปลอดภัยสำหรับใช้ในสตรีที่ให้นมบุตรหรือไม่
สามารถใช้ยา Narcan ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่โดยมีขนาดยาตามขนาดของผู้ป่วย การถอนตัวอย่างฉับพลันจาก opioids ในทารกแรกเกิดที่ได้รับยาระงับความปวดตามปกติอาจเป็นอันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ความพร้อมใช้งาน
Narcan มีความโดดเด่นเนื่องจากสามารถกำหนดให้กับบุคคลที่ตั้งใจจะจัดการให้คนอื่นได้ ในประเทศสหรัฐอเมริกามีใบสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ที่กำหนดให้กับบุคคลที่จะได้รับเสมอ ตามกฎหมายจะไม่มีการเขียนใบสั่งยาในชื่อของบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยมีเจตนาให้บุคคลอื่นใช้และควรเก็บไว้ในภาชนะเดิมด้วยชื่อของบุคคลที่ได้รับการกำหนด Narcan เป็นข้อยกเว้นที่น่าสังเกตอย่างหนึ่งสำหรับกฎหมายและกฎเหล่านี้ กฎหมายได้รับการตราไว้ในหลายรัฐที่ช่วยให้ Narcan สามารถกำหนดและบรรจุโดยบุคคลที่ตั้งใจจะใช้เพื่อช่วยคนอื่น ตัวอย่างเช่นใบสั่งยาสำหรับ Narcan อาจมอบให้กับผู้ปกครองที่มีบุตรติดยาเสพติดเฮโรอีนเพื่อใช้ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ทำให้ Narcan มีเอกลักษณ์เฉพาะในโลกของยาตามใบสั่งแพทย์
การจัดเก็บที่เหมาะสม
Narcan มีความไวต่อความร้อนและแสง ไม่ทนต่ออุณหภูมิที่สูงกว่า 104 ดังนั้นจึงไม่ควรเก็บไว้ในรถหรือที่อื่น ๆ ที่ความร้อนอาจจะมากเกินไป โดยทั่วไปยาควรเก็บไว้ในที่สะอาดแห้งและเย็น
> ที่มา:
> ยาสำหรับการกลับใจของ opioid sedation https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> ข้อมูลการกําหนด Narcan https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf