การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับโรคเบาหวานคืออะไรและใครเป็นผู้มีสิทธิ์

เราใกล้การรักษาโรคเบาหวานหรือไม่?

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (เบาหวาน) ไม่ได้ผลิตอินซูลินใด ๆ - เซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลิน (β-cells) ในตับอ่อนของพวกเขาทำงานได้ไม่ถูกต้องด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนร้อยละ 100 เป็นวิธีการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดพวกเขาพึ่งพาอินซูลินที่มนุษย์ผลิตอินซูลินฉีดอินซูลินหลายครั้งทุกวันหรือสวมใส่ปั๊มอินซูลินการ นับคาร์โบไฮเดรต และ บ่อยครั้งที่การทดสอบน้ำตาลในเลือดของพวกเขา

อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์กำลังสำรวจการสร้างเซลล์ของเซลล์ของมนุษย์ (เซลล์ผลิตอินซูลิน) จากเซลล์ต้นกำเนิดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปลูกถ่ายเซลล์เหล่านี้เพื่อช่วยให้ผู้ที่เป็นเบาหวานหย่านมออกอินซูลิน การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเซลล์ต้นกำเนิดเป็นพื้นที่ที่กำลังพัฒนาและกำลังมีการใช้ในการศึกษาในสัตว์ อย่างไรก็ตามตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติมีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอีกสองชนิดที่กำลังมีการใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไร?

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากตับอ่อนหรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเบต้าถือเป็นกระบวนการที่เซลล์เบต้าจากผู้บริจาคหรือเซลล์ที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการถูกย้ายไปเป็นบุคคลที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ความหวังคือการหลั่งอินซูลินและช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเนื่องจากเซลล์เบต้าทำงานได้ตามปกติ

จนถึงปัจจุบันผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคที่เสียชีวิตอาจทำให้อินซูลินเป็นอิสระได้หลายปี

อย่างไรก็ตามกลยุทธ์นี้มีข้อ จำกัด เนื่องจากความขาดแคลนและคุณภาพของเซลล์เพทุบายของผู้บริจาค นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือการสังเกตว่าการปลูกถ่ายเซลล์เป็นขั้นตอนการทดลองและจะมีข้อความดังกล่าวจนกว่าเทคโนโลยีการปลูกถ่ายจะถือว่าประสบความสำเร็จพอที่จะติดฉลากได้

ปัจจุบันมีการปลูกถ่ายอยู่สองประเภท

allo-ปลูก

การปลูกถ่ายชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการรับเซลล์ islet จากผู้บริจาคที่เสียชีวิตและทำให้บริสุทธิ์ หลังจากการทำให้บริสุทธิ์เซลล์จะถูกประมวลผลและถ่ายโอนไปยังผู้รับ

การปลูกถ่ายชนิดนี้ถูกนำมาใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีน้ำตาลในเลือดยากในการควบคุม การปลูกถ่ายจะทำให้ระดับกลูโคสในเลือดปกติโดยไม่ต้องใช้การฉีดอินซูลินหรือการฉีดพ่นหรืออย่างน้อยก็จะช่วยลดปริมาณอินซูลินที่จำเป็น เป้าหมายอีกอย่างหนึ่งคือการลด ความไม่เข้าใจภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะที่ เป็นอันตรายซึ่งทำให้คนเราไม่รู้สึกถึงน้ำตาลในเลือดต่ำ

ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายมักจะได้รับ infusions 2 ครั้งโดยเฉลี่ยประมาณ 400,000 ถึง 500,000 islets ต่อครั้ง เมื่อปลูกฝังเซลล์เบต้าในเกาะเล็ก ๆ เหล่านี้จะเริ่มทำและปล่อยอินซูลิน

เมื่อได้รับเซลล์ปลูกถ่ายคุณต้องใช้ยาลดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธ นี้สามารถซับซ้อนโรคเบาหวานเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปประเภทของยาเสพติดเหล่านี้เช่น corticosteroids สามารถเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือด ยาภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ อาจลดความสามารถในการปล่อยอินซูลินของเซลล์เบต้า

และในที่สุดยาประเภทนี้จะช่วยลดระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่ากระบวนการนี้ไม่ได้มาโดยไม่มีข้อ จำกัด และความไม่แน่นอน

การปลูกถ่ายอวัยวะไม่ได้ดำเนินการในโรงพยาบาลทั้งหมด - โรงพยาบาลต้องได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อทำการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเกาะเล็ก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพทางการแพทย์นักรังสีวิทยามักเป็นผู้ที่ทำการปลูกถ่าย เขาใช้ภาพรังสีเอกซ์และอัลตราซาวนด์เพื่อแนะนำตำแหน่งของสายสวน (หลอดพลาสติกบาง ๆ ) ผ่านแผลเล็ก ๆ ในกระเพาะอาหารส่วนบนเข้าสู่เส้นเลือดดำที่พอร์ทัล (เส้นเลือดใหญ่ที่ให้เลือดไปตับ)

เมื่อใส่สายสวนเข้าไปในตำแหน่งที่เหมาะสมแล้วเซลล์เกาะเล็กจะถูกผลักดันให้พ้นไปอย่างช้าๆ โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับ anethesia ท้องถิ่นและยาระงับความรู้สึกในระหว่างขั้นตอน

นักวิจัยเชื่อว่าผู้ป่วยต้องมีเซลล์ประมาณ 350 ถึง 750 ล้านเซลล์เพื่อหยุดการใช้อินซูลินทั้งหมด ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องมีการปลูกถ่ายหลายครั้ง

Auto-ปลูก

การผ่าตัดปลูกถ่ายชนิดนี้ดำเนินการโดยการกำจัดตับอ่อนทั้งหมดออกจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและรุนแรงซึ่งไม่สามารถจัดการได้ด้วยวิธีอื่น ๆ ความคิดคือการรักษาการผลิตและการหลั่งอินซูลินเนื่องจากการกำจัดตับอ่อนสามารถนำไปสู่คนที่จะพัฒนาโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ไม่สามารถได้รับการปลูกถ่ายชนิดนี้

ข้อดี

เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมดการปลูกถ่าย allo-cell islet มีการรุกรานน้อยมาก การปลูกถ่ายยีนที่ประสบความสำเร็จจะปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและ จำกัด หรือลดการใช้อินซูลินเป็นเวลานาน นี้จะหมายความว่าผู้ป่วยจะไม่ต้องฉีดอินซูลินหรือใส่อินซูลินผ่านปั๊มหลายครั้งต่อวัน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นอาจลดหรือชะลอความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเช่นโรคหัวใจโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเบาหวาน (ความเสียหายของเส้นประสาท) และความผิดปกติของตา (retinopathy)

นอกจากนี้ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะแม้กระทั่งบางส่วนหลังจากการปลูกถ่ายสามารถลดภาวะน้ำตาลในเลือดได้ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงอาการต่างๆเช่นการขับเหงื่อเขย่าการเต้นของหัวใจเพิ่มความวิตกกังวลหรือความหิวและปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างเหมาะสม

ความเสี่ยง

ขั้นตอนการปลูกถ่ายสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นเลือดออกและลิ่มเลือด นอกจากนี้ยังมีโอกาสที่เซลล์ปลูกถ่ายอาจไม่ทำงานได้ดีหรือไม่ก็เลย นอกจากนี้เซลล์ทั้งหมดอาจไม่ทำงานในทันทีและอาจใช้เวลาในการเริ่มต้นทำงานอย่างถูกต้อง ดังนั้นผู้รับอาจต้องใช้อินซูลินจนกว่าเซลล์จะเริ่มทำงานอย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่การตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันที่ทำลายเซลล์ต้นกำเนิดของคนในระยะแรกอาจทำให้เกิดการโจมตีอีกครั้งส่งผลให้เกิดการโจมตีในเซลล์ใหม่ นักวิจัยกำลังพยายามตรวจสอบถ้าการใช้พื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายเพื่อการปลูกถ่ายสามารถป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ได้

เพื่อป้องกันการปฏิเสธเซลล์คุณต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันที่ช่วยลดระบบภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้ยังช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ไม่จำเป็นต้องมียาภูมิคุ้มกันในกรณีที่มีการปลูกถ่ายโดยอัตโนมัติเพราะเซลล์ที่ได้รับการฉีดขึ้นจากร่างกายของผู้ป่วยเอง

ข้อ จำกัด

อุปสรรคหนึ่งที่สำคัญคือมีปัญหาการขาดแคลนเซลล์ islet จากผู้บริจาคหลายต่อหลายครั้งจึงมีเซลล์ที่ไม่แข็งแรงพอที่จะปลูกถ่ายและมีผู้บริจาคไม่เพียงพอ

ตามที่คุณสามารถจินตนาการขั้นตอนประเภทนี้ยังมีราคาแพง ในขณะที่ผู้ป่วยอาจจะประหยัดเงินในอินซูลินค่าใช้จ่ายของขั้นตอนการนัดหมายและยาภูมิคุ้มกันจะสร้างอุปสรรคทางการเงินที่ป้องกันการใช้งานอย่างแพร่หลายในการปลูกถ่ายอวัยวะภายในเกาะ

ความคาดหวังในอนาคต

นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานอย่างหนักเพื่อปลูกถ่ายเกาะเล็ก ๆ ที่สมบูรณ์แบบ มีงานวิจัยบางชิ้นที่นำเสนอความสามารถในการสร้างเซลล์เบต้าของมนุษย์จากเซลล์ต้นกำเนิดในห้องปฏิบัติการ เป็นที่เชื่อกันว่าเซลล์เหล่านี้จะสร้างเซลล์ไอโอดีนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น และแม้ว่าจะมีความก้าวหน้ามากมาย แต่ต้องมีการทำงานมากขึ้นในพื้นที่นี้ก่อนที่การปลูกถ่ายจะกลายเป็นตัวเลือกในการรักษา การเพอร์เฟ็กต์วิธีนี้จะช่วยให้เราก้าวเข้าสู่การรักษาโรคเบาหวานได้ง่ายขึ้น

คำจาก

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่าย allo กำลังถูกใช้กับประชากรที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจัดการน้ำตาลในเลือดของพวกเขาหรือมีภาวะไม่เป็นที่รู้จักของภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรง การปลูกถ่ายจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

การศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าเซลล์เบต้าที่สร้างขึ้นจากเซลล์ต้นกำเนิดและใช้ในการปลูกสร้างอินซูลินได้อย่างรวดเร็ว วิธีการผลิตเซลล์เบต้านี้อาจเป็นแหล่งเซลล์ที่มีความน่าเชื่อถือและมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อเทียบกับเกาะเล็ก ๆ ที่ได้รับบริจาค ไม่เพียงแค่นี้สามารถเพิ่มจำนวนขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด แต่ยังช่วยเพิ่มความพร้อมของเซลล์เบต้าของมนุษย์เพื่อการวิจัย

การใช้เซลล์ต้นกำเนิดจะช่วยให้ผู้คนนับล้าน แต่นักวิทยาศาสตร์มีงานที่ต้องทำมากขึ้นก่อนที่จะทำให้วิธีนี้สมบูรณ์แบบ

> แหล่งที่มา:

> สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต การปลูกถ่ายตับอ่อน

> Pagliuca FW, et. อัล การสร้างเซลล์ของตับอ่อนβในคนที่ทำหน้าที่ในหลอดทดลอง เซลล์ 2014 Oct 9; 159 (2): 428-39 doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040

> รายงานประจำปีครั้งที่ 7 ประจำปีรายงานการปลูกถ่ายของเกาะแห่งความร่วมมือ Collaborative Islet Registry ปลูกถ่ายร่วมกัน https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf

สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน ข้อมูลและสถิติเกี่ยวกับโรคเบาหวาน

> JDRF เส้นทางใหม่สู่เซลล์เบต้า