การผ่าตัดไหล่คือการรักษาที่ใช้สำหรับเงื่อนไขตั้งแต่ โรคไขข้อไหล่ ไปจนถึง น้ำตาไหลเชือก ขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างเป็นการผ่าตัดที่มีการผ่าตัดน้อยที่สุดและอื่น ๆ เป็นการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมที่มีแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ อัตราความสำเร็จของหลายขั้นตอนเหล่านี้สูงมาก แต่มี ภาวะแทรกซ้อนที่ เป็นไปได้ ของการผ่าตัดไหล่ หนึ่งในที่สุดเกี่ยวกับการติดเชื้อ
เหตุใดการติดเชื้อเกิดขึ้น
การติดเชื้อไหล่ส่วนใหญ่ที่เกิดจากการผ่าตัดเกิดจากแบคทีเรียที่พบได้ตามปกติที่ผิวของคุณ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถเข้าถึงเนื้อเยื่ออ่อนที่ลึกกว่าและช่องว่างร่วมกันในไหล่ในระหว่างการผ่าตัดได้ ถ้าเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ลึกขึ้นนี้และระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณจะไม่สามารถจัดการกับเชื้อโรคได้การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้
มีหลายปัจจัยเสี่ยงที่อาจก่อให้เกิดขึ้นหรือทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่คุณจะพัฒนาการติดเชื้อหลังการผ่าตัดไหล่ ความเสี่ยงส่วนใหญ่เป็นผลมาจากปัญหาระบบภูมิคุ้มกันที่อาจทำให้การติดเชื้อมีโอกาสมากขึ้น ได้แก่ :
- การขาดแคลนอาหาร
- โรคเบาหวาน
- ความอ้วน
- การใช้ยาสูบ
- อายุขั้นสูง
- สภาวะภูมิคุ้มกัน (เช่นมะเร็ง, ตับหรือไตวาย)
- ยาภูมิคุ้มกัน (เช่น prednisone, chemotherapy)
การติดเชื้อที่ไหล่ยังเป็นสิ่งที่ท้าทายเพราะการผ่าตัดมักจะตั้งอยู่ใกล้กับรักแร้ (หรือรักแร้)
กระดูกต้นขาเป็นที่ตั้งของ ต่อมไขมัน และรูขุมขนที่สร้างสภาพแวดล้อมที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย มีแบคทีเรียผิดปกติบางอย่างและหลายคนใกล้กับสถานที่ของการผ่าตัดมาก
ป้องกันการติดเชื้อ
วิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไขปัญหาการติดเชื้อหลังการผ่าตัดคือการมุ่งเน้นไปที่ มาตรการป้องกันที่ได้รับการพิสูจน์ เพื่อให้แน่ใจว่าอาการแทรกซ้อนนี้จะไม่เกิดขึ้นเท่าที่จะเป็นไปได้
มีหลายขั้นตอนที่สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อไหล่ ประการแรกคือการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำก่อนที่จะดำเนินการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะนี้ควรได้รับภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มผ่าตัดจริง นอกจากนี้ความคงตัวของยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดมักไม่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมหลังจากการผ่าตัดเพียงหนึ่งยาที่ถูกต้องก่อนควรจะเพียงพอสำหรับเกือบทุกขั้นตอนการผ่าตัด
การทำความสะอาดสถานที่ผ่าตัดเป็นขั้นตอนอื่น ๆ ที่ได้รับการพิสูจน์เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ วิธีการแก้ปัญหาการทำความสะอาดที่ดีที่สุดในการผ่าตัดพบว่ามีส่วนผสมของแอลกอฮอล์กับคลอโรฟอร์มเอดิดีน ศัลยแพทย์บางคนขอให้ผู้ป่วยอาบน้ำด้วยสบู่พิเศษก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและในขณะนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นประโยชน์
ศัลยแพทย์หลายคนจะถอดขนรักแร้ออกแม้ว่าจะไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในความเป็นไปได้ที่จะมีการติดเชื้อ ถ้าผมรักแร้จะถูกลบออกควรทำด้วยกรรไกรและไม่มีดโกนเป็น microabrasions ที่เกิดจากมีดโกนได้รับการแสดงเพื่อให้โอกาสของการติดเชื้อสูงขึ้น!
มันติดเชื้อ?
การวินิจฉัยการติดเชื้ออาจเป็นความท้าทายในเวลาหลังการผ่าตัด ทุกคนที่มีการผ่าตัดไหล่สามารถคาดว่าจะมีความรู้สึกไม่สบายบางส่วนและบวมรอบไหล่ทั้งสองอาการทั่วไปของการติดเชื้อ ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจกำลังมองหาสัญญาณเฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึง:
- แดงรอบแผล
- การระบายน้ำออกจากแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่ง น้ำที่มีหนอง
- เพิ่มความเจ็บปวด (แทนที่จะค่อยๆลดลง)
- ไข้หนาวหรือเหงื่อออก
หากคุณมีอาการติดเชื้อเหล่านี้คุณควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบทันที การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกอาจช่วยให้การรักษาทำได้ง่ายขึ้น
หากมีการสงสัยว่ามีการติดเชื้อศัลยแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถหาตัวอย่างของเหลวเพื่อค้นหาแบคทีเรีย หากมีการระบายน้ำออกจากแผลนี้สามารถรับของไหลได้จากบาดแผล หากรอยบากถูกปิดผนึกเข็มจะอยู่ในชั้นลึกของไหล่เพื่อให้ได้ตัวอย่างของของเหลวเพื่อการวิเคราะห์
ชนิดที่พบมากที่สุดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดไหล่ ได้แก่ การติดเชื้อ Staph (ทั้ง S. aureus และ S. epidermidis ) และการติดเชื้อ Propionibacterium การติดเชื้อในภายหลังนี้ พี acnes เป็นเรื่องปกติและมักเกี่ยวข้องกับข้อต่อไหล่ตรงข้ามกับการติดเชื้อ Staph ที่เกิดขึ้นทั่วร่างกาย การ ติดเชื้อ P. acnes เป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่งเนื่องจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อสามารถตรวจพบได้ยากในตัวอย่างการวิเคราะห์ของเหลวและอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจจับ
การรักษาโรคติดเชื้อ
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อแล้วมีจำนวนของการตัดสินใจที่จะต้องทำเพื่อกำหนดวิธีการรักษาปัญหาที่เหมาะสมที่สุด การรักษาอาจมีตั้งแต่การใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากจนถึงขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อทำความสะอาดข้อต่อ โดยทั่วไปการติดเชื้อผิวเผิน (ใกล้ชิดกับผิวหนัง) มากขึ้นในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีสามารถจัดการได้ด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อลึกโดยเฉพาะผู้ที่เข้าสู่พื้นที่ร่วมกันของไหล่มีแนวโน้มที่จะต้องผ่าตัดเพิ่มเติมและยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน เนื่องจากพื้นที่ข้อต่อไหล่มีการป้องกันภูมิคุ้มกัน จำกัด เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่พื้นที่ร่วมกันของลูกและซ็อกเก็ตการติดเชื้อกลายเป็นสิ่งที่ท้าทายในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อมี การปลูกรากฟันเทียม เช่นการเปลี่ยนไหล่หรือแผ่นรอยร้าวถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความท้าทาย การฝังรากฟันเทียมสามารถเป็นสถานที่สำหรับการติดเชื้อเพื่อหลบซ่อนจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและรากฟันเทียมเหล่านี้บางครั้งจำเป็นต้องถูกนำออกเพื่อหาวิธีรักษาให้หายขาด นี้สามารถเป็นจริงของวัสดุการเย็บ, ยึดใช้ในการซ่อมแซมและการปลูกถ่ายทดแทน เมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นในสถานการณ์เหล่านี้การรักษาแบบก้าวร้าวอาจจำเป็น
หายาก แต่ร้ายแรง
การติดเชื้อที่ไหล่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดาของการผ่าตัดไหล่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นของ axilla การติดเชื้อเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ การป้องกันควรเป็นเป้าหมายของแพทย์และผู้ป่วยศัลยกรรมเหมือนกัน แต่เมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นการรักษาในช่วงต้นจะเหมาะสมที่สุด หากคุณคิดว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นที่ไหล่ของคุณคุณควรติดต่อศัลยแพทย์ทันทีและตรวจสอบว่าคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมกับสภาพนี้
> แหล่งที่มา:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM "การติดเชื้อหลังการผ่าตัดไหล่" J Am Acad Orthop Surg 2011 เม.ย. 19 (4): 208-18