การประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผลของ "Shock Therapy"
การรักษาด้วย Electroconvulveive (ECT) ได้รับการใช้เพื่อรักษาคนที่ดิ้นรนกับความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเมื่อพวกเขายังไม่ได้รับการปรับปรุงด้วยยาแก้ซึมเศร้า นี้มักจะเรียกว่าภาวะซึมเศร้าทนการรักษา แม้ว่า ECT จะยังคงมีการถกเถียงกันบ้าง แต่ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเข้าใจได้ไม่ดีการใช้กำลังขยายไปสู่เงื่อนไขอื่น ๆ
ซึ่งรวมถึงความ ปั่นป่วน รุนแรงใน โรคอัลไซเมอร์ และ โรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ ลองมาดูกันว่าการรักษานี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในภาวะสมองเสื่อมหรือไม่
ECT คืออะไร? มันเป็นวิธีการควบคุม?
Electroconvulive therapy เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไปยังสมองซึ่งเป็นสาเหตุของการ จับกุม สั้น ๆ
ก่อนที่จะรับ ECT ผู้ป่วยจะได้รับการ ระงับความรู้สึกแบบ ทั่วไปและ ยาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ การยึดที่เกิดจาก ECT มักใช้เวลาประมาณ 30 วินาทีถึงหนึ่งนาที หลังจากการจับกุมผู้ป่วยจะตื่นขึ้นภายในไม่กี่นาทีและภายในเวลาหนึ่งชั่วโมงมักจะสามารถกลับเข้าสู่กิจกรรมตามปกติได้แม้ว่าจิตแพทย์บางคนไม่อนุญาตให้ขับรถเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
จำนวนการรักษาด้วย ECT จะแตกต่างกันไปตามการวินิจฉัยของคุณสภาพโดยรวมของคุณและการตอบสนองต่อการรักษา
ประวัติความเป็นมาของ ECT
ECT มีชื่อเสียงไม่ดีสำหรับหลาย ๆ คนที่เชื่อมโยงกับการรักษาด้วย ECT แบบเก่าซึ่งก่อให้เกิดความรุนแรงของร่างกายและดูเหมือนจะทำให้คนมีอารมณ์ราบเรียบและเกือบจะเป็นพืชในธรรมชาติ
คุณสามารถมั่นใจได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงใน ECT มาก
เมื่อมีการพัฒนาครั้งแรกมีมาตรการป้องกันในสถานที่น้อยลง อย่างไรก็ตามในตอนนี้ถ้าคุณกำลังดูการรักษาแบบ ECT คุณแทบจะไม่สังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของบุคคลใดในขณะที่พวกเขาได้รับกระแสไฟฟ้าช็อต คุณอาจเห็นมือหรือนิ้วเท้างอของพวกเขาในขณะที่ได้รับการรักษา แต่จะไม่มีอาการชักที่คุณอาจได้ภาพจากภาพยนตร์เก่า ๆ เช่น "One Flew Over the Cuckcoo Nest" ไม่มีอาการปวดระหว่าง ECT เนื่องจากคนที่ได้รับการระงับความรู้สึก
นอกจากนี้ ECT ยังได้รับการรักษาด้วยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หลายคนเพื่อให้แน่ใจถึงความปลอดภัยและการตรวจสอบผู้ป่วยก่อนระหว่างและหลังขั้นตอน
ผลข้างเคียงที่อาจพัฒนาได้อย่างไร?
ผลข้างเคียงรวมถึง อาการปวดหัว , คลื่นไส้, ความรุนแรงของกล้ามเนื้อการสูญเสียความทรงจำและความสับสน การวิจัยส่วนใหญ่ได้ข้อสรุปว่าการสูญเสียความจำมีข้อ จำกัด โดยมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ก่อนที่ ECT จะได้รับการรักษาและน้อยกว่าปกติในช่วง 2-3 สัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนการรักษาและไม่ค่อยมีเหตุการณ์หรือข้อมูลจากปีก่อน
การใช้งานอื่น ๆ สำหรับ ECT
นอกจากภาวะซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านอาการซึมเศร้าแล้ว ECT ยังใช้เวลาในการรักษาโรคสองขั้วและโรคจิตเภท บางครั้งก็ใช้ถ้าคนเป็น catatonic (ไม่ตอบสนองที่ทุกคนไปทั่วโลก), คลั่งไคล้หรือไม่สามารถที่จะใช้ยาแก้ซึมเศร้าด้วยเหตุผลบางอย่าง ECT อาจใช้สำหรับคนที่ฆ่าตัวตายได้ในขณะที่รู้สึกว่าการรอยาที่จะช่วยจะใช้เวลานานเกินไปและความเสี่ยงในการรอคอยนั้นสูงกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ ECT
ทำไมต้องใช้ ECT สำหรับความวุ่นวายและการรุกรานในภาวะสมองเสื่อม?
ECT ได้รับการสำรวจในฐานะการรักษาความปั่นป่วนในภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากความผิดปกติและความทุกข์ทรมานที่สำคัญอย่างเห็นได้ชัดที่มีผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ
การข่มขู่อย่างสุดขั้วนี้อาจทำให้การดูแลบุคคลนั้นยากมากเพราะเขาอาจจะทำร้ายตัวเองหรือคนรอบข้าง ในกรณีเหล่านี้ถ้าการแทรกแซงอื่น ๆ ไม่ได้ผลแพทย์บางคนอาจแนะนำวิธีรักษาแบบ ECT
สิ่งที่ควรได้รับก่อนที่จะมี ECT?
ในขณะที่แต่ละคนและเงื่อนไขทางการแพทย์ของเขามีความเป็นเอกลักษณ์โดยทั่วไปแล้วมีคำสั่งของวิธีการรักษาเมื่อพูดถึงการช่วยคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่ก้าวร้าวและกระวนกระวายใจ:
- การแทรกแซงทางเภสัชวิทยา
- การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาและยา
- การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาไม่ใช่การผสมผสานยาหลายแบบ
ไม่ควรพยายามใช้ ECT จนกว่าจะมีการใช้แนวทางอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้เช่นสถานการณ์ที่ไม่สามารถใช้ยาได้หรือสถานการณ์ร้ายแรงที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รู้สึกว่าผลประโยชน์ที่ได้รับมีค่าเกินกว่าความเสี่ยงในการถูกคุมขัง ECT
ความยินยอม
การตัดสินใจว่า ECT เหมาะสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักควรได้รับการชี้นำโดยมุ่งเน้นไปที่บุคคลที่ได้รับหรือไม่ ในขณะที่ผู้ดูแลต้องต่อสู้อย่างมีนัยสำคัญเพื่อตอบสนอง ต่อพฤติกรรมที่ท้าทาย ในภาวะสมองเสื่อมการตัดสินใจที่จะทดลองใช้ ECT ควรกระทำโดยอาศัยความพยายามที่จะลดความทุกข์ยากของบุคคลที่ได้รับการเสนอและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับเขาไม่ใช่ประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อผู้ดูแล .
หากมีการใช้วิธีการที่ไม่ใช้ยา หลายอย่าง และมีการ ใช้ยาหลายอย่าง และคนที่ยังคงมีความสุขทั้งทางด้านอารมณ์และร่างกายอยู่ห่างจากการควบคุมอาจถึงเวลาแล้วที่จะลอง ECT สำหรับภาวะสมองเสื่อม
ก่อนที่คุณจะดำเนินการกับ ECT ให้แน่ใจว่าได้ให้แพทย์อธิบายถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการรักษาที่เสนอไว้สำหรับคุณหรือคนที่คุณรักอย่างชัดเจน คุณจำเป็นต้องมีข้อมูลที่เพียงพอในการตัดสินใจนี้และข้อมูลดังกล่าวควรคำนึงถึงการวินิจฉัยอื่น ๆ และประวัติทางการแพทย์ของบุคคลเพื่อให้คุณสามารถดูสถานการณ์แต่ละบุคคลและตัดสินใจได้รับการยินยอมอย่างเป็นลายลักษณ์ใจและได้รับแจ้งเกี่ยวกับการได้รับ ECT
ECT มีประสิทธิภาพสำหรับการเคลื่อนไหวในภาวะสมองเสื่อม?
การใช้ ECT ในการรักษาความวุ่นวายและการรุกรานในภาวะสมองเสื่อมเป็นวิธีการที่มีการวิจัยน้อย อย่างไรก็ตามมีการศึกษาน้อยที่สรุปได้ว่า ECT มีประสิทธิภาพในการลดการกระวนกระวายโดยไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ ECT ในการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความปั่นป่วนในภาวะสมองเสื่อมแสดงให้เห็นว่าระดับความปั่นป่วนลดลงหลังการรักษา อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการศึกษาที่ได้ดำเนินการมีส่วนร่วมกับผู้เข้าร่วมจำนวนน้อย
นอกจากนี้ความวุ่นวายและการรุกรานของผู้เข้าร่วมบางรายยังคงกลับมาหลังจากเวลาผ่านไปหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย ECT ดังนั้นนักวิจัยบางคนจึงแนะนำการรักษาด้วยการบำรุงรักษาซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย ECT ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก
ECT ปลอดภัยหรือไม่?
พบว่า ECT มีความปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วมการศึกษาหนึ่งเปอร์เซ็นต์ไม่สามารถหยุดการรักษาด้วย ECT ได้เนื่องจากผลข้างเคียงของความสับสนที่สำคัญซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ภายใน 30 นาทีหลังการรักษา คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ ECT สำหรับการตื่นเต้นในภาวะสมองเสื่อมดูเหมือนจะไม่ได้รับผลกระทบร้ายแรง
ECT เพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียความทรงจำและภาวะสมองเสื่อม?
มีการวิจัยที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับผลกระทบของ ECT ต่อความรู้ความเข้าใจ งานวิจัยบางชิ้นพบว่า ECT ในผู้สูงอายุและผู้ใหญ่ที่มีอายุน้อยกว่ามีความเสี่ยงต่อความสับสนและสูญเสีย ความทรงจำ โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่เป็น โรคสมองเสื่อมทางหลอดเลือด หรืออยู่ใน ภาวะสมองเสื่อม ในระยะหลัง ๆ อย่างไรก็ตามความยากลำบากในการตรวจสอบว่าความเสี่ยงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับ ECT หรือไม่นั้นภาวะซึมเศร้าของแต่ละบุคคลอาจทำให้เกิดความเข้าใจผิดหรืออายุที่มากขึ้นของผู้เข้าร่วมเหล่านั้นได้ การวิจัยอื่น ๆ ระบุว่าความรู้ความเข้าใจยังคงเหมือนเดิมหลังการประชุม ECT หลายครั้งและการศึกษาบางชิ้นระบุว่าดีขึ้นจริงหลังจาก ECT
เนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่างในการเล่นเช่นการวินิจฉัยพื้นฐานที่ก่อให้เกิดความจำเป็นในการใช้ ECT ตลอดจนอายุและสุขภาพโดยรวมจึงเป็นเรื่องยากที่จะแยกการเปลี่ยนแปลงทางความรู้ความเข้าใจใด ๆ กับ ECT
คำจาก
ECT อาจเป็นตัวเลือกที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษาความตื่นตระหนกและการรุกรานในภาวะสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามเราขาดการวิจัยและผลการวิจัยที่เพียงพอที่จะสรุปได้อย่างแน่นอนดังนั้นในขณะนี้ การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินว่า ECT มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีอาการตื่นตระหนกและก้าวร้าวในภาวะสมองเสื่อมหรือไม่
หากมีการเสนอ ECT สำหรับคนที่คุณรักที่มีภาวะสมองเสื่อมโปรดมั่นใจว่าควรถามเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลต่างๆที่คุณมีรวมทั้งปรึกษากับคนอื่นเกี่ยวกับการตัดสินใจในการรักษานี้ บุคลากรทางการแพทย์ที่ให้ความรักคนหนึ่งของคุณมีความรู้มาก แต่ความรู้เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และโดยรวมทำให้คุณเป็นส่วนสำคัญของทีมรักษาและช่วยส่งเสริมผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
> แหล่งที่มา:
> Acharya, D. , ฮาร์เปอร์, D. , Achtyes, E. , et al. (2014) ความปลอดภัยและประโยชน์ของการรักษาด้วยไฟฟ้า electroconvulive เฉียบพลันสำหรับการก่อกวนและการรุกรานในภาวะสมองเสื่อม วารสารจิตเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ , 30 (3), pp.265-273
> Glass, O. , Forester, B. และ Hermida, A. (2017) Electroconvulive therapy (ECT) สำหรับการรักษาความตื่นตระหนกในภาวะสมองเสื่อม (ความผิดปกติทางระบบประสาทที่สำคัญ) - ตัวเลือกที่มีแนวโน้ม International Psychogeriatrics , 29 (05), pp.717-726 doi: 10.1017 / S1041610216002258
Burton, M. , Koeller, S. , Brekke, F. , Afonya, A. , Sutor, B. และ Lapid, M. (2017) การใช้ Electroconvulveive Therapy ในภาวะปั่นป่วนที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม วารสาร ECT , หน้า 1 doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432
> Sartorius, A. , Aksay, S. , Hausner, L. และFrölich, L. (2014) ความปั่นป่วนรุนแรงในโรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการรุนแรงจะแก้ได้ด้วย ECT โรคเกี่ยวกับระบบประสาทและการรักษา , p.2147 doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M. , Davidoff, D. , Seiner, S. และอื่น ๆ (2012) ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการบำบัดด้วยไฟฟ้าเพื่อการรักษาความวุ่นวายและการรุกรานของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม The American Journal of Geriatric Psychiatry , 20 (1), หน้า 67-72 doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc
> Van den Berg, J. , Kruithof, H. , Kok, R. , และอื่น ๆ (2017) Electroconvulive Therapy for Agitation and Aggression in Dementia - การทบทวนระบบ The American Journal of Geriatric Psychiatry / วารสารโรคจิตเวชอเมริกัน https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023