Hyperistractile Peristalsis
Jackhammer esophagus หรือ peristalsis hypercontractile เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนตัวของหลอดอาหารที่โดดเด่นด้วยการชักของหลอดอักฟักที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อส่วนใหญ่หรือส่วนใหญ่ของหลอดอาหาร กระตุกมีความรุนแรงและมีแนวโน้มที่จะเป็นเวลานานทำให้ชื่อของโรคหลอดอาหาร jackhammer คำอธิบายที่เพียงพอของวิธีการที่บุคคลที่มีความผิดปกติอาจรู้สึก
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของหลอดอาหารกระวานไม่เข้าใจดี แต่อาจเกิดจากความผิดปกติในทางเดินปัสสาวะที่ควบคุมหลอดอาหารหรือการเพิ่มขึ้นของปริมาณ acetylcholine ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนเชื่อว่าหลอดอาหารกระบังลมกระเจี๊ยบถูกเรียกโดย GERD
ภาวะนี้ดูเหมือนว่าจะพบได้บ่อยในหมู่บุคคลที่มีอาการป่วยทางจิตเวชและบางครั้งการรักษาด้วยยา tricyclic antidepressants ก็ประสบความสำเร็จเป็นอย่างดี นี้ไม่ได้หมายความว่าโรคทางจิตเวชทำให้หลอดอาหาร jackhammer หรือว่าคนที่มีหลอดอาหารกระเพาะอาหารนอกจากนี้ยังมีความเจ็บป่วยทางจิตเวชเพียงที่ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างสองเงื่อนไข หลอดอาหาร Jackhammer เป็นเรื่องปกติใน:
- ชาวผิวขาวกว่าเชื้อชาติอื่น ๆ
- มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
- มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก
อุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นจริงของหลอดอาหารกระเพาะอาหารเป็นที่รู้จักหลายกรณีมีแนวโน้มที่จะ undiagnosed เนื่องจากอาการไม่รุนแรงและเงื่อนไขมัก misdiagnosed เป็น reflux acid หรือเงื่อนไขอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน
อาการ
อาการของหลอดอาหารกระเพาะอาหารมีความรุนแรงและทับซ้อนกับความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดอาหารรวมทั้ง GERD, eosinophilic esophagitis และ achalasia นอกเหนือจากอาการชักของหลอดอาหารอาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- เจ็บหน้าอก
- รู้สึกเหมือนมีก้อนในลำคอของคุณ
- การกลืนลำบาก
- สำรอก
- อิจฉาริษยา
อาการปวดทรวงอกที่มักเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารกระเพาะหลอดอาหารอาจรุนแรงและทำให้คุณรู้สึกราวกับว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวาย มันอาจแผ่กระจายไปที่หลังของคุณ คุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลงเมื่อคุณกินอาหารหรือมีอาการรุนแรงหลังรับประทานอาหารบางชนิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารกระเจี๊ยบอาจเป็นเรื่องยากและตามที่กล่าวมาแล้วอาการของโรคนี้มักถูก misdiagnosed เป็นอาการอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติสุขภาพของคุณอาการที่รายงานและมีโอกาสที่จะทำการตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตามการทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะต้องใช้สองแบบเพื่อวินิจฉัยหลอดอาหารกระเพาะอาหาร (jackhammer esophagus) การ กลืนแบเรียม (barium swallow) หรือ manometry หลอดอาหาร (esophageal manometry ) การทดสอบการวัดระดับหลอดอาหาร (Esophageal manometry) เป็นการทดสอบเพื่อประเมินการหดหลอดอาหาร การทดสอบอื่น ๆ อาจถูกนำมาใช้เพื่อขจัดเงื่อนไขที่ทับซ้อนกัน แต่ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้จะไม่บ่งชี้ถึงหลอดอาหารกระเพาะอาหาร
การรักษา
การจัดการอาหาร
การควบคุมกรดไหลย้อนอาจเป็นประโยชน์ในการลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหาร jackhammer แม้ว่าจะไม่มีการแนะนำอาหารที่เฉพาะเจาะจง แต่ก็อาจเป็นประโยชน์ต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารช่วงดึก
- หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง (เช่นเครื่องดื่มอัดลม)
- จดบันทึกอาหารเพื่อระบุอาหารที่อาจทำให้อาการแย่ลง
ยา
อาการของหลอดอาหาร jackhammer บางครั้งสามารถจัดการโดยใช้ยา ยาที่อาจเป็นประโยชน์ ได้แก่ :
- ยาซึมเศร้า tricyclic (เช่น imipramine) เป็นยาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดอย่างหนึ่ง
- สารยับยั้งโปรตอน (เช่น Dexilant หรือ Nexium) ช่วยลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร
- ตัวบล็อกแคลเซียม (เช่น Verapamil)
- relaxers กล้ามเนื้อเรียบ (เช่น Viagra)
- ไนเตรต (เช่น nitroglycerin หรือ isosorbide mononitrate) บางครั้งก็เป็นประโยชน์ในการลดอาการเจ็บหน้าอก
- สารพิษ Botulinum ที่ ฉีดโดยส่องกล้องตรวจไปยังหลอดอัณฑุ้นส่วนล่างที่ประสบความสำเร็จในการลดอาการ
ขั้นตอนอื่น ๆ
การขยายหลอดอาหาร เป็นประโยชน์ในบางกรณีหากกลืนลำบากหรือรู้สึกเป็นประจำว่ามีสิ่งที่ติดอยู่ในลำคอเป็นปัญหา นี้ทำด้วย กล้องส่องกล้อง ภายใต้การระงับความรู้สึกมักจะเป็นขั้นตอนวันเดียวกัน
สำหรับกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมอาการขั้นตอนการผ่าตัดเทคนิคการผ่าตัดแบบไม่รุกรานอาจเรียกได้ว่าเป็นการผ่าตัดทางปากทาง Oral Insectopic Myotomy (POEM) อาจใช้มิเตอร์สรีระวิทยามาตรฐาน (วิธีผ่าตัดเพื่อลดกล้ามเนื้อหลอดอาหาร) ในฐานะที่เป็นวิธีที่ใช้ทำสเกลผ่าตัดครั้งสุดท้ายอาจมีการดำเนินการ แต่สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงซึ่งได้ใช้การรักษาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
แหล่งที่มา:
Medscape Esophageal Spasm เข้าถึง: 24 มีนาคม 2014 จาก http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
ข่าวทางการแพทย์ ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดใหม่ในการรักษาหลอดอาหาร jackhammer เข้าถึง: 24 มีนาคม 2014 จาก http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx