การวิจัยทำให้เกิดแสงใหม่ในอาการวัยหมดประจำเดือน
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสังเกตเห็นว่าอาการวูบวาบและอาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยที่ จำกัด แต่มีอาการซึมเศร้ากระพือร้อนและวัยหมดประจำเดือนเข้าด้วยกัน นอกจากนี้ประเด็นด้านการศึกษายังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
มีความรู้สึกเกี่ยวกับการเชื่อมโยงระหว่างอาการซึมเศร้าและ วัยหมดประจำเดือน รวมทั้งความสัมพันธ์ระหว่างอาการซึมเศร้าและ กระพือร้อน
อธิบายวัยหมดประจำเดือน
จากผลการสำรวจสำมะโนประชากรในปี พ.ศ. 2553 พบว่าสตรีอเมริกันจำนวน 41 ล้านคนอายุ 55 ปีขึ้นไป ผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านี้เคยมีหรือกำลังจะได้รับประสบการณ์เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้เนื่องจากอายุขัยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยมีข้อยกเว้นในปี 2015 ผู้หญิงสามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตที่ย่ำแย่กว่าหนึ่งในสามของชีวิต หลัง หมดประจำเดือน
น่าสนใจแม้ว่าอายุขัยจะเพิ่มขึ้น แต่เวลาที่วัยหมดประจำเดือนเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป อายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือนในสหรัฐอเมริกาคือ 51
การพิจารณาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญและฮอร์โมนที่มาพร้อมกับวัยหมดประจำเดือนมีความสัมพันธ์กับแต่ละปีที่ผ่านมากขึ้น ผู้หญิงที่เกิดในช่วงบูมหลังสงครามโลกครั้งที่สองกำลังมองหาการรักษาสำหรับวัยหมดประจำเดือนและภาวะวัยหมดประจำเดือนอื่น ๆ นอกจากนี้ผู้หญิงเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังอยู่ในกลุ่มแรงงานซึ่งทำให้เกิดสภาพสังคมที่เป็นเอกลักษณ์
ภาวะสุดยอดคือขั้นตอนของกระบวนการชราที่ผู้หญิงเปลี่ยนจากสถานะการสืบพันธุ์ไปสู่สถานะที่ไม่ก่อให้เกิดผลประโยชน์ นี่คือวิถีของ climacteric:
- Perimenopause คือการเปลี่ยนวัยหมดระดูของช่วงเวลาที่ผู้หญิงสามารถคาดหวังว่าช่วงเวลาของเธอจะไม่สม่ำเสมอมากขึ้น ในช่วงวัยหมดประจำเดือนการร้องเรียนหรืออาการของวัยหมดประจำเดือนสามารถเริ่มต้นแสดงออกเช่นการกระพริบร้อน
- วัยหมดประจำเดือน หมายถึงช่วงเวลาที่มีประจำเดือนขั้นสุดท้าย
- Postmenopause หมายถึงชีวิตหลังวัยหมดประจำเดือน
นี่คือเงื่อนไขทางคลินิกบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ climacteric:
เหงื่อออกตอนกลางคืนและไฟกระพริบ
ระหว่าง 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เปลี่ยนผ่านวัยหมดประจำเดือนพบว่ามีเหงื่อออกตอนกลางคืนและมีอาการร้อน ๆ (เรียกว่า flushes หรือ อาการ vasomotor ) เหงื่อออกตอนกลางคืนทำให้เกิดอาการเหงื่อออกและการล้างหน้าอย่างฉับพลัน ในผู้หญิงที่มีอาการกระปรี้กระเปร่าร้อนร้อยละ 82 มีอาการกระพริบร้อนเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีและระหว่าง 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ประสบปัญหาเหล่านี้มานานกว่า 5 ปี
แม้ว่าฮอร์โมนจะถูกตั้งสมมุติฐานให้มีบทบาทกลไกการเชื่อมโยงวัยหมดประจำเดือนและกระพือร้อนยังไม่ได้รับการอธิบาย โดยเฉพาะสตรีที่มีระดับ FSH สูงกว่าและระดับ estradiol ลดลงมีแนวโน้มที่จะมีอาการร้อนวูบวาบมากขึ้น นอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่หรือมีค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นยังมีความเสี่ยงที่จะพบกับอาการร้อนๆ น่าสนใจการวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงผิวดำมีอาการกระปรี้กระเปร่ามากกว่าผู้หญิงผิวขาว ในขณะที่สตรีชาวญี่ปุ่นและจีนรายงานว่ามีอาการกระพริบน้อยกว่าผู้หญิงขาว
โรคกระดูกพรุน
โรคกระดูกพรุน เป็นภาวะกระดูกซึ่งมวลกระดูกลดลงและกระดูกจะบอบบางมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแตกหักได้
เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนการสูญเสียมวลกระดูกนี้มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมน ยาบางชนิดสามารถใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนรวมทั้ง bisphosphonates, calcitonin และ raloxifene นอกเหนือจากยาเสริมแคลเซียมอาหารเสริมวิตามิน D การเลิกสูบบุหรี่และการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมากสามารถช่วยได้
อาการช่องคลอด
หย่อนคล้อย หมายถึงการผอมบางการอักเสบและการอบแห้งของผนังช่องคลอด ความเจ็บปวดทางช่องคลอดการเผาไหม้การปลดปล่อยการร้องเรียนทางเดินปัสสาวะและความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นได้ ในขั้นต้นผนังช่องคลอดจะปรากฏเป็นสีแดงเนื่องจากมีรอยแตกของเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอย
กับการสูญเสียเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นผนังช่องคลอดในที่สุดกลายเป็นเรียบเงาและซีด การหย่อนคล้อยทางช่องคลอดเกิดขึ้นจากการลดระดับเอสโตรเจน การฝ่อทางช่องคลอดสามารถรับการรักษาด้วยสารหล่อลื่นหรือ estrogens เฉพาะที่นำไปใช้กับผิวหนังในรูปแบบของครีมแหวนหรือยาเม็ด
การใช้งานทางเพศ
การทำงานทางเพศอาจกลายเป็นเรื่องไม่สำคัญเนื่องจาก ความใคร่ลดลง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและความเชื่อทางสังคมวัฒนธรรม การหย่อนคล้อยทำให้ช่องคลอดลดลง การรักษาด้วยฮอร์โมนกำลังถูกสำรวจเพื่อเป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับการทำงานทางเพศที่ลดลง
นอนหลับยาก
ระหว่าง 30 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของสตรีวัยกลางคนพบปัญหาการนอนไม่หลับ โดยเฉพาะผู้หญิงเหล่านี้มีปัญหาในการล้มและนอนหลับ แม้ว่าอายุจะมีบทบาทในการนอนหลับเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาการร้อนวูบวาบความเครียดและอาการซึมเศร้ายังเชื่อมโยงกับการนอนไม่หลับ
สูญเสียความทรงจำ
การวิจัยชี้ว่า 62% ของสตรีวัยกลางคนประสบปัญหาเรื่องความจำในช่วงเปลี่ยนวัยหมดประจำเดือน ปัญหาเหล่านี้ ได้แก่ ปัญหาในการเรียกตัวเลขและคำพูดและความหลงลืม การลดฮอร์โมนเอสโตรเจนมีการสมมุติฐานให้มีบทบาทในปัญหาความจำเหล่านี้
อาการซึมเศร้าและภาวะหมดระดูตามธรรมชาติ
ไม่ว่าวัยหมดประจำเดือนจะทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าหรือไม่ก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ผู้หญิงวัยกลางคนส่วนใหญ่ไม่เคยมีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง ในระหว่างกระบวนการหมดประจำเดือนผู้หญิงวัยกลางคนระหว่างร้อยละ 20-30 มีประสบการณ์ความรู้สึกท้อแท้ครั้งแรกหรืออาการซึมเศร้าซ้ำ ๆ ความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้ามีมากขึ้นระหว่างช่วงเปิดภาคเรียนและหลังวัยหมดประจำเดือนมากกว่าที่เป็นอยู่ก่อนช่วงสุดยอด
อาการซึมเศร้ามีดังต่อไปนี้:
- ความเมื่อยล้า
- ความโศกเศร้า
- ความรู้สึกผิด
- การสูญเสียความกระหาย
- การสูญเสียการนอนหลับ
- ปัญหากับความเข้มข้น
- การก่อกวน
- การสูญเสียดอกเบี้ย
- ความคิดของการฆ่าตัวตาย
ในการศึกษา 2014 ที่ตีพิมพ์ใน จิตเวชศาสตร์ของ JAMA Freeman และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบสตรีวัยกลางคนอายุ 203 ปีเพื่อหาอาการซึมเศร้าในช่วงระยะเวลา 14 ปีโดยรอบการหมดประจำเดือน (เช่นระยะเวลาการมีประจำเดือนขั้นสุดท้าย) สตรีเหล่านี้เป็นวัยหมดประจำเดือนและถึงวัยหมดประจำเดือน พวกเขายังมองการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนเป็นตัวพยากรณ์ภาวะซึมเศร้าในช่วง postmenopause รวมถึงประวัติความเป็นมาของภาวะซึมเศร้าในอดีต
นี่คือผลการวิจัยบางส่วนของนักวิจัย:
- ในสตรีที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าความเสี่ยงต่อการเกิดอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้น 8 เท่าหลังหมดประจำเดือนและเพิ่มขึ้น 13 เท่าของผู้หญิงที่ไม่มีประวัติภาวะซึมเศร้า
- เมื่อเทียบกับวัยหมดประจำเดือนความเสี่ยงของอาการซึมเศร้ามีมากขึ้นในปีก่อนวัยหมดประจำเดือนและลดลงในปีหลังวัยหมดประจำเดือน โดยเฉพาะความเสี่ยงของอาการซึมเศร้า 10 ปีก่อนถึง 8 ปีหลังจากหมดประจำเดือนลดลง 15 เปอร์เซ็นต์ต่อปี
- ในสตรีที่มีอาการซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือนอาการซึมเศร้าลดลงในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนและลดลงอย่างมากในช่วงปีที่สอง
- ในสตรีที่ไม่เคยเป็นโรคซึมเศร้าในอดีตความเสี่ยงต่ออาการซึมเศร้าอยู่ในระดับต่ำ 2 หรือมากกว่าปีหลังวัยหมดประจำเดือน
- ลดอาการซึมเศร้าสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
ตามที่นักวิจัยต่อไปนี้เป็นข้อเสนอแนะบางส่วนของการศึกษานี้:
จำเป็นต้องมีการทบทวนอาการซึมเศร้าของแพทย์เพื่อให้การรักษามีอาการเมื่อยล้าและประเมินผลของภาวะซึมเศร้าในโรคที่สำคัญอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดโรค metabolic และโรคกระดูกพรุน ผู้หญิงที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าอาจได้รับประโยชน์จากยากล่อมประสาทหรือจิตบำบัดที่เหมาะสมสำหรับโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ไม่เคยมีประวัติภาวะซึมเศร้าอาจมีความเสี่ยงต่ออาการซึมเศร้าหลังปีที่สองของการหมดประจำเดือนและได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะสั้นหรือการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าระยะสั้นที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการมีประจำเดือน
กระพริบร้อนและอาการซึมเศร้า
การศึกษาส่วนใหญ่ที่ประเมินความเชื่อมโยงระหว่างอาการกระพริบร้อนและอาการซึมเศร้ามีไม่มากนัก
ประการแรกถูกต้องตามกฎหมายในการทดสอบเนื่องจากนักวิจัยไม่ได้ใช้มาตรการที่เหมาะสมในการตรวจสอบการกะพริบร้อน ประการที่สองผู้ตรวจสอบได้มองไปที่ระดับความร้อนใด ๆ แทนที่จะกะพริบร้อนที่น่ารำคาญอย่างแท้จริง ในทำนองเดียวกันนักวิจัยพบปัญหาในการตรวจหาอาการซึมเศร้าที่ เกี่ยวข้องทางคลินิก ประการที่สามจำนวนผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างกะพริบร้อนกับวัยหมดประจำเดือนมีน้อยและคุณต้องมีตัวอย่างมากมายในแบบที่ถูกต้องเพื่อแสดงถึงประชากรที่คุณกำลังทดสอบอย่างแท้จริง
ในการศึกษาฉบับเดือนมีนาคมปีพ. ศ. 2560 ใน วารสารด้านสุขภาพสตรี Worsley และเพื่อนร่วมงานได้แก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้โดยการสุ่มวิเคราะห์สตรีชาวออสเตรเลียจำนวน 2,020 คนระหว่าง 40 ถึง 65 คนนักวิจัยได้ใช้แบบสอบถามที่ถูกต้องและเป็นตัวแทนในการประเมินผู้เข้าร่วมกิจกรรมเพื่อดูอาการร้อนหดหู่ การใช้แอลกอฮอล์และยาจิตเวช
นักวิจัยพบว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวแปรอื่น ๆ ได้แก่ อายุการจ้างงานและค่าดัชนีมวลกายนักวิจัยพบว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีอาการร้อนหรือร้อนไม่รุนแรงผู้หญิงที่มีอาการกระเทือนร้อนปานกลางถึงรุนแรงมักจะมีอาการซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรงเช่นกัน
นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรงมักจะใช้ยาจิตเวชควันบุหรี่และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
ความสำคัญของการศึกษาครั้งนี้คือการประเมินผู้เข้าร่วมที่เป็นตัวแทนของชุมชนออสเตรเลียโดยรวม โดยเฉพาะผู้เข้าร่วมการศึกษานี้คล้ายคลึงกับคนที่ได้รับการประเมินในการสำรวจสำมะโนประชากรของออสเตรเลียในปี พ.ศ. 2554 ซึ่งเกี่ยวกับเชื้อชาติการศึกษาสถานภาพของคู่ค้าและการจ้างงาน ข้อ จำกัด ที่อาจเกิดขึ้นจากการศึกษาครั้งนี้คือการใช้มาตรการรายงานด้วยตนเอง (แบบสอบถาม)
ตามที่นักวิจัยกล่าวต่อไปนี้คือผลกระทบบางประการของการศึกษาครั้งนี้:
การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่าง VMS ที่มีอาการรุนแรงปานกลางถึงปานกลางและอาการซึมเศร้าในระดับปานกลางการศึกษานี้จะเพิ่มน้ำหนักให้กับความคิดเกี่ยวกับสาเหตุที่พบร่วมกันระหว่าง VMS และภาวะซึมเศร้า นอกจากการปรับปรุง VMS แล้วการบำบัดด้วยสโตรเจนอาจเพิ่มอารมณ์ในวัยหมดประจำเดือนได้
นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าสาเหตุของการกระพริบร้อนและภาวะซึมเศร้าอาจคล้ายกันและการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าในผู้ที่ประสบภาวะหมดระดูก่อนวัย
> แหล่งที่มา:
> Bromberger, JT, et al. อาการซึมเศร้าในระหว่างการเปลี่ยนวัยหมดประจำเดือน เจมีผลต่อการลบล้าง 2007 103 (1-3): 267-272
> Freeman, EW, et al. รูปแบบระยะยาวของอาการซึมเศร้ารอบวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ จิตเวชศาสตร์ JAMA 2014; 71 (1); 36-43
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD วัยหมดประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงสุขภาพในวัยกลางคน ใน: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, KP สูง, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. เวชศาสตร์ผู้สูงอายุของ Hazzard และผู้สูงอายุ 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS วัยหมดประจำเดือนและการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังหมดประจำเดือน ใน: แคสเปอร์ D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. แฮร์ริสันเป็นหลักเกณฑ์ของอายุรศาสตร์ 19e นิวยอร์กนิวยอร์ก: McGraw - ฮิลล์; 2014
Nathan L. บทที่ 59 วัยหมดประจำเดือนและช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ใน: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS สหพันธ์ ปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษา: สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013
> Worsley, R, et al. วารสารสุขภาพสตรี 6 มีนาคม 2017 Epub ก่อนพิมพ์