ศัลยกรรมตกแต่งเพื่อคืนความสมมาตร
พนัง TRAM (transus rectus abdominus myocutaneous) เป็นกระบวนกระสิกเนื้อเยื่อที่ใช้กล้ามเนื้อไขมันและผิวหนังจากหน้าท้องของคุณเพื่อสร้างกองเต้านมใหม่หลังทำ ศัลยกรรมเต้านม ขั้นตอนนี้ใช้ชื่อจากกล้ามเนื้อ abdominus ขวาง rectus ในท้องของคุณ มีสองวิธีในการทำพนัง TRAM - เป็นพนังเนื้อเยื่อฟรี (เดี่ยว) และเป็นพนังเนื้อเยื่อ (แนบและ tunneled) เต้านมที่สร้างขึ้นใหม่ ของคุณจะไม่ดูและรู้สึกเหมือนกับเต้านมธรรมชาติของคุณและคุณจะต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อสร้าง หัวนมและ areola
TRAM Flap Reconstruction
ในระหว่างการฟื้นฟู TRAM พนังผิวไขมันและกล้ามเนื้อจะถูกย้ายจากหน้าท้องของคุณไปยังหน้าอกของคุณและใช้ในการสร้างกองเต้านม ผู้หญิงส่วนใหญ่มีเนื้อเยื่อเพียงพอในบริเวณท้องเพื่อสร้างเต้านมใหม่ แต่ถ้าเนื้อเยื่อไม่เพียงพอให้ใส่ขนาดเล็กลงเพื่อเติมขนาดของเต้านมใหม่ มีสองวิธีที่ใช้ในการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อของคุณจากหน้าท้องไปยังพนังฟรีและฝาครอบพาดหัวกะโหลก
วิธีการปรบปรามฟรีและ Pedicle
- แผ่นรองพื้น - วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องตัดพนังผิวไขมันหลอดเลือดและกล้ามเนื้อที่ออกจากตำแหน่งในช่องท้องของคุณ พนังหน้าผากจะเคลื่อนผ่านอุโมงค์ใต้ผิวของคุณไปยังบริเวณหน้าอกของคุณ
- Free Flap - ศัลยแพทย์ของคุณจะตัดส่วนของผิวไขมันหลอดเลือดและกล้ามเนื้อออกจากตำแหน่งในช่องท้องของคุณ ส่วนนี้จะถูกย้ายไปยังบริเวณหน้าอกของคุณและเชื่อมต่อเข้ากับเลือดของคุณโดยใช้ microsurgery (คล้ายกับขั้นตอน DAP ของพนัง DIEP ) ขั้นตอนนี้จะใช้เวลามากกว่าขั้นตอนพนังกะโหลกศีรษะ แต่ศัลยแพทย์หลายคนรู้สึกว่ารูปร่างหน้าอกเป็นธรรมชาติมากขึ้น
ข้อดีของ TRAM Flap
ฝาแฝด TRAM ที่สร้างขึ้นมาใหม่จะรู้สึกเหมือนหน้าอกธรรมชาติสำหรับทุกคนที่กำลังสัมผัสคุณ: มันจะอบอุ่นและอ่อนนุ่มเพราะมันจะมีการไหลเวียนที่ดีและมีไขมันเพียงพอที่จะแต่งตัวและแกว่งเหมือนเต้านมเดิมของคุณ เนื่องจากกล้ามเนื้อและไขมันในช่องท้องจะรวมเข้ากับเต้านมใหม่ของคุณคุณจะมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อทำให้ท้องน้อย
ข้อเสียของ TRAM Flap
เต้านมใหม่ของคุณจะไม่ได้รับความรู้สึกมากเพราะเส้นประสาทที่อยู่ในเต้านมเดิมของคุณได้ถูกลบออก ขั้นตอนกระบวน TRAM ต้องใช้เวลาในการผ่าตัดและการกู้คืนมากกว่าการฝังรากเทียม ความเสี่ยงบางอย่างเกี่ยวข้องกับพนัง TRAM - ไส้เลื่อนในช่องท้องและท้องโป่ง (เพราะกล้ามเนื้อที่สนับสนุนการท้องได้รับการย้าย) กระบวนงานพนัง TRAM มีอัตราความล้มเหลว 5% ซึ่งในกรณีที่พนังอาจตายและจะต้องถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ฝาพนิดซึ่งไม่เคยตัดการเชื่อมต่อจากแหล่งจ่ายโลหิตมีโอกาสน้อยที่จะล้มเหลว
คุณไม่ใช่ผู้สมัครถ้า:
- คุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน - คุณมีความเสี่ยงที่จะมี ไส้เลื่อนใน ช่องท้องมากขึ้นหลัง TRAM เนื่องจากกล้ามเนื้อมีน้ำหนักน้อยเพื่อรองรับน้ำหนักของหน้าท้องของคุณ
- คุณค่อนข้างผอม - คุณจะไม่มีเนื้อเยื่อในช่องท้องเพียงพอ
- คุณสูบบุหรี่ - แผลเป็นท้องของคุณจะใช้เวลานานในการรักษาและเนื้อเยื่อไขมันของคุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็น เนื้อเยื่อแผลเป็น
การฟื้นฟูเต้านมในปัจจุบันหรือในภายหลัง
การฟื้นฟูเต้านมสามารถทำได้ในระหว่างการ ผ่าตัด mastectomy หรือหลังการรักษา ถ้าคุณต้องการการรักษาด้วยรังสีบริเวณใต้วงแขนหรือทรวงอกคุณควรชะลอ แต่ก็เป็นที่น่ารอ: มีขั้นตอนการทำก่อนการรักษาเสร็จสมบูรณ์อย่างรุนแรง จำกัด ความสามารถในการบำบัดโรครังสีของการรักษาอย่างถูกต้องคุณ
หากคุณกำลังคิดเกี่ยวกับการสร้างใหม่ควรพูดคุยกับศัลยแพทย์พลาสติกของคุณก่อนที่จะผ่าตัดเต้านม นี้จะช่วยให้คุณมีโอกาสที่จะมีการวัดและภาพที่ถ่ายจาก ทรวงอกธรรมชาติ ของคุณเพื่อให้เต้านมสร้างขึ้นใหม่ของคุณสามารถสร้างขึ้นมาใหม่ได้อย่างถูกต้องที่สุด ศัลยแพทย์พลาสติกของคุณจะเสนอทางเลือกมากมายและช่วยในการปกป้องผิวและป้องกันแผลเป็นที่ไม่จำเป็นหากคุณปรึกษากับเขาก่อน
สิ่งที่คาดหวังระหว่างการผ่าตัด TRAM Flap Breast Reconstruction
คุณจะไม่ตื่นขึ้นในระหว่างการผ่าตัดหรือการฟื้นฟูสมองของคุณดังนั้นคุณจะมี ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ หรือ การระงับความรู้สึกทั่วไป พูดคุยกับศัลยแพทย์และนักวิสัญญีวิทยาของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่จะช่วยคุณได้ดีที่สุด ถ้าคุณได้รับการผ่าตัดก่อนและมีปัญหาในการใช้ยาระงับความรู้สึกให้ถามว่าคุณสามารถเตรียมอาการคลื่นไส้ก่อนได้หรือไม่ หากคุณกำลังผ่าตัดเต้านมและการฟื้นฟูในเวลาเดียวกัน (การฟื้นฟูทันที) ศัลยแพทย์ทั่วไปของคุณจะถอดเต้านมออกก่อนแล้วจึงประหยัดผิวมากเท่าที่จะทำได้
เตรียมพร้อมสำหรับ TRAM Flap Breast Reconstruction
ศัลยแพทย์พลาสติก ของคุณจะใช้เครื่องหมายผิวหนังเพื่อวางแผนแผลที่จะสร้างผิวของคุณอย่างรอบคอบ วงรีชี้จะถูกวาดข้ามช่องท้องของคุณเหนือกล้ามเนื้อท้อง abdominus ของคุณ วงรีนี้จะกลายเป็นพนังผิวที่ปิดแผลสำหรับเต้านมที่สร้างใหม่ของคุณ เมื่อรอยบากสำหรับพนังถูกปิดมันจะกลายเป็นเส้นที่ข้ามท้องของคุณจากสะโพกไปสะโพก
การเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อและผิวหนัง
เมื่อทำเครื่องหมายผิวหนังศัลยแพทย์พลาสติกของคุณจะทำให้เกิดแผลและยกกระชับผิวและกล้ามเนื้อ จะมีการสร้างอุโมงค์ใต้ผิวหนังเพื่อให้สามารถเคลื่อนย้ายพนังได้ พนังเนื้อเยื่อนี้จะผ่านอุโมงค์ไปยังแผลผ่าตัด mastectomy ของคุณ สังเกตเห็นว่าภาพประกอบนี้แสดงให้เห็นถึงพนังฟรี - ผิวไขมันลำเลียงหลอดเลือดและกล้ามเนื้อถูกตัดออก
การสร้างหน้าอกใหม่ของคุณ
แผ่นหนังศีรษะท้อง (ยังคงติดกับกล้ามเนื้อ) จะถูกวางไว้เพื่อให้ผิวของคุณเต็มไปหมดในระหว่างการผ่าตัด mastectomy หากคุณมีพนังหน้าผากศัลยแพทย์พลาสติกของคุณจะปิดแผลที่ผิวหนังเพื่อสร้างเต้านมใหม่ และหากคุณมีพนังฟรีศัลยแพทย์ของคุณจะใช้ microsurgery เพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดก่อนแล้วจึงปิดแผลที่ผิวหนัง
การกู้คืนจาก TRAM Flap Breast Reconstruction
คุณอาจต้องพักในโรงพยาบาล 4-7 วันในขณะที่คุณเริ่มต้นการรักษาจากการผ่าตัดสร้างเต้านม หากคุณมี ท่อระบายน้ำผ่าตัด คุณจะได้เรียนรู้วิธีการล้างข้อมูลเหล่านั้นและเก็บบันทึกปริมาณของเหลว รายงานความเจ็บปวดถ้ามีเพื่อให้สามารถรักษาได้ อย่ากลับไปทำงาน - วางแผนที่จะใช้เวลาสามถึงหกสัปดาห์ในการกู้คืน ให้แน่ใจว่ามีคนรอบข้างช่วยคุณขับรถและยกมือขึ้น นอกจากนี้โปรดไปที่การนัดหมายการติดตามผลของคุณเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจสอบแผลและแผลของคุณและนำท่อระบายน้ำออก ขอให้สังเกตว่าภาพประกอบนี้แสดงพนัง TRAM ที่สมบูรณ์พร้อมกับ หัวนมที่สร้างขึ้นใหม่และ areola
TRAM Flap for Mastectomy คู่
พนัง TRAM สามารถใช้สำหรับการฟื้นฟูเต้านมได้หลังจากนั้นหรือด้วย mastectomy สองครั้ง คุณต้องมีเนื้อเยื่อหน้าท้องเพียงพอสำหรับหน้าอกสองข้าง หน้าท้องของคุณจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนและใช้เพื่อปิดแผลผ่าตัด mastectomy แต่ละครั้ง ขั้นตอน TRAM แบบคู่นี้จะใช้เวลาสองถึงสามเท่า TRAM เดียวและเวลาในการกู้คืนก็จะเพิ่มเป็นสองเท่า คุณอาจรู้สึกอ่อนแอและรู้สึกเจ็บปวดสักสองสามสัปดาห์หลังจากนั้น
ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับ TRAM Flap
- ข้อเสนอหนึ่งครั้ง - ศัลยแพทย์สามารถถอดเนื้อเยื่อในช่องท้องได้เพียงครั้งเดียว หากคุณต้องการการฟื้นฟูเต้านมอีกครั้งคุณจะต้องเลือกวิธีการอื่น
- แผลเป็นบิกินี่ - แผลเป็นใน ช่องท้องของคุณจะค่อนข้างยาว ถ้าคุณไม่สวมบิกินี่ต่อไปก็ไม่มีปัญหา แต่ถ้าคุณไม่ต้องการแผลเป็นจากสะโพกไปจนถึงสะโพกบนหน้าท้อง TRAM ไม่ใช่สำหรับคุณ
- สะดือการเดินทาง - ปุ่มท้องของคุณอาจได้รับการยืดหรือย้ายออกจากศูนย์ในช่วง TRAM ศัลยแพทย์ของคุณอาจจะสามารถสร้างสะดือใหม่ให้กับคุณได้
- ดูดีรู้สึกดี - เต้านมใหม่ของคุณจะรู้สึกเหมือนเป็นของจริงกับคู่ของคุณ (อบอุ่นนุ่มและอ่อนนุ่ม) แต่คุณจะไม่มีความรู้สึกเหมือนเดิมจากอกเดิม ประสาทได้รับการตัดความรู้สึกปกติทรวงอกจะหายไป
แหล่งที่มา
หาศัลยแพทย์พลาสติก / สร้างใหม่ในพื้นที่ของคุณ
แหล่งที่มา:
สมาคมมะเร็งอเมริกัน การผ่าตัดต่อมลูกหมากหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม ประเภทของการฟื้นฟูเต้านม แก้ไขเมื่อ: 09/06/2007
ดร. ซูซานรักมูลนิธิวิจัย การสร้างเต้านม อัปเดตเมื่อ: 21 เมษายน 2551