วัคซีนที่จำเป็นสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

คนที่ทำงานในสถานบริการการดูแลสุขภาพมักสัมผัสกับเชื้อโรคในขณะที่อยู่กับหรือรอบ ๆ ผู้ป่วย บุคลากรทางการแพทย์ที่ฉีดวัคซีน (HCP) เช่นแพทย์และพยาบาลช่วยปกป้องพวกเขาจากโรคที่อาจเป็นอันตรายเช่นโรคไข้หวัดและโรคไอกรนเช่นเดียวกับการปกป้องผู้ป่วยที่พวกเขาดูแล ผู้ใหญ่ทุกคนควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการปรับปรุงวัคซีนที่แนะนำเป็นประจำทุกครั้ง แต่ถ้าคุณเป็น HCP หรือทำงานในสถานที่ดูแลสุขภาพมีหกภาพโดยเฉพาะที่แนะนำโดยคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP)

1 -

ไข้หวัดใหญ่

ผู้ป่วยประมาณ 12,000 ถึง 56,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปีในประเทศสหรัฐอเมริกาจากโรคไข้หวัดใหญ่ทำให้เป็นหนึ่งในโรคที่สามารถป้องกันโรคได้ง่ายที่สุดในประเทศในปัจจุบัน

ประชากรที่เสี่ยงต่อการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตเนื่องจากไข้หวัดใหญ่เป็นผู้ที่มีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับ HCP บ่อยๆ กลุ่มนี้รวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวเด็กเล็กสตรีมีครรภ์และผู้สูงอายุซึ่งบางรายไม่สามารถฉีดวัคซีนได้อย่างปลอดภัยเนื่องจากอายุหรือเหตุผลทางการแพทย์

คุณอาจได้รับเชื้อไข้หวัดโดยการสูดดมหรือเข้าสัมผัสกับหยดในระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นผลจากอาการไอหรือจามหรือสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อนเช่นลูกบิด นั่นหมายความว่าคุณสามารถติดเชื้อและแพร่เชื้อไข้หวัดใหญ่ได้แม้ว่าคุณจะไม่ได้สัมผัสกับผู้ป่วยโดยตรงก็ตาม

ACIP แนะนำให้ ทุกคน ที่อายุเกินหกเดือนได้รับ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ประจำปี ได้แก่ - และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - HCP และชนิดอื่น ๆ ของ ผู้ดูแล ตาม CDC ประมาณร้อยละ 88 ของพนักงานดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ 2016-2017 แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้ขึ้นอยู่กับแต่ละสภาพแวดล้อม

การตั้งค่าของโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการฉีดวัคซีนสูงกว่าสถานบริการการดูแลระยะยาวเช่นสถานพยาบาลและพนักงานมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่มากขึ้นหากนายจ้างต้องการ ในสถานที่ที่ต้องใช้วัคซีนร้อยละ 97 ของ HCP ได้รับการฉีดวัคซีนเทียบกับเพียงร้อยละ 46 ของผู้ที่ทำงานในสถานที่ที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการส่งเสริมหรือเสนอในสถานที่

2 -

โรคตับอักเสบบี

โรคไวรัสตับอักเสบบี แพร่กระจายผ่านของเหลวในร่างกายเช่นเลือดและน้ำลาย ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อมากกว่า 1 ล้าน รายในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากหลายคนเหล่านี้ไม่รู้สึกไม่สบายพวกเขามักไม่ทราบว่ามีไวรัส แต่พวกเขายังสามารถแพร่กระจายไปยังคนอื่นได้ หากไม่ได้รับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีอาจทำให้เกิด ภาวะร้ายแรง เช่นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กที่ติดเชื้อ

สำหรับ HCP ที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบบีการฉีดวัคซีนเป็นส่วนสำคัญในการควบคุมเชื้อ เมื่อคำแนะนำในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดเอชเอชซีครั้งแรกออกมาในปีพ. ศ. 2525 มีการติดเชื้อประมาณ 10,000 รายในหมู่คนงานในสาขาการแพทย์และทันตกรรม ในปีพ. ศ. 2547 มีเพียง 304 คนในปี พ.ศ. 2558 ร้อยละ 74 ของ HCP ที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส ในขณะที่สูงกว่าประชากรผู้ใหญ่ทั่วไปอัตรานี้ต่ำกว่าเป้าหมาย 90 เปอร์เซ็นต์ที่กำหนดไว้ใน Healthy People 2020 ซึ่งเป็นเป้าหมายแห่งชาติที่จะสามารถบรรลุได้ในปี 2020 เพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชากรสหรัฐ

HCP ทุกคนที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีควรได้รับชุด 3 ชุดเต็มรูปแบบและผู้ที่สัมผัสกับของเหลวในร่างกายควรได้รับการทดสอบ 1-2 เดือนหลังจากที่ให้ยาครั้งสุดท้ายเพื่อตรวจสอบว่าร่างกายของพวกเขาตอบสนองต่อ วัคซีน.

3 -

หัดคางทูมและโรคหัดเยอรมัน (MMR)

โรคหัดได้รับการยกเลิกจากสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2543 แต่โรคยังคงเป็นที่แพร่หลายในหลายส่วนของโลกและ การระบาดของโรค เป็นระยะ ๆ ยังคงเกิดขึ้นที่นี่ที่บ้าน เป็นหนึ่งในไวรัสที่แพร่หลายมากที่สุดที่มนุษย์รู้จักและสามารถอยู่ในอากาศได้นานถึงสองชั่วโมง หลังจาก ที่บุคคลที่ติดเชื้อได้ออกจากห้องแล้ว

เนื่องจากโรคหัดไม่เป็นที่แพร่หลายในสหรัฐอเมริกาบิดามารดาวัยหนุ่มสาวอาจไม่ทราบ อาการของโรค และอย่าใช้ความระมัดระวังก่อนที่จะนำเด็กที่ติดเชื้อเข้าสู่การดูแลสุขภาพ และนั่นอาจทำให้เกิดการระบาดได้เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในปีพ. ศ. 2551 เด็กชายอายุ 7 ปีที่เป็นโรคหัดเข้ารับการตรวจที่สำนักงานกุมารแพทย์ของเขาและได้ส่งไวรัสไปยังเด็กอื่นอีกสี่คนโดยสามคนยังเด็กเกินไปที่จะได้รับวัคซีน MMR ในเวลานั้น ทารกคนหนึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เด็กชายคนนั้นได้เข้ารับการรักษาพยาบาลหลายครั้งก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดโดยไม่มีโปรโตคอลการแยกที่ใช้เพื่อป้องกันผู้ป่วยรายอื่นหรือ HCP ที่เปราะบาง

แม้แต่ในประเทศที่มีเทคโนโลยีขั้นสูงเช่นสหรัฐอเมริกาประมาณหนึ่งในสี่คนที่เป็นโรคหัดจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทั่วโลกประมาณ 100,000 คนเสียชีวิตจากโรคทุกปีส่วนใหญ่เป็นเด็ก การฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการตายและความพิการจากโรคหัด องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าวัคซีนป้องกันไม่ให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 20 ล้านคนระหว่างปี 2543 ถึง พ.ศ. 2560

แม้ว่าโรคหัดเยอรมันและ คางทูม มีความรุนแรงน้อยกว่าโรคหัด แต่วัคซีน HCP ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนยังสามารถติดเชื้อได้หลังจากที่ได้รับการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคเหล่านี้แล้วส่งต่อไวรัสไปยังผู้ป่วยที่เปราะบางทางการแพทย์เช่นหญิงตั้งครรภ์

HCP ที่ไม่ฉีดวัคซีนที่เกิดในปีพศ. 2500 หรือหลังควรได้รับ MMR 2 ครั้งอย่างน้อย 28 วัน HCP เกิดก่อนปีพ. ศ. 2500 โดยทั่วไปสันนิษฐานว่าเป็นภูมิคุ้มกันของโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน แต่ถ้าพวกเขาไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าทั้งสองมีโรคหรือได้รับการทดสอบเพื่อภูมิคุ้มกันพวกเขาควรจะได้รับการฉีดวัคซีน MMR ด้วย 1 dose ( หากไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันเฉพาะต่อโรคหัดเย่า) หรือ 2 ครั้ง (หากไม่มีหลักฐานการเป็นคางทูมและ / หรือโรคหัด) สตรีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ทำงานในสถานบริการทางการแพทย์ที่อาจตั้งครรภ์ (แต่ยังไม่ได้รับ) ควรได้รับ MMR อย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมัน

4 -

บาดทะยัก, โรคคอตีบและโรคประจำตัว (Tdap)

วัคซีนบาดทะยักสองชนิดมีอยู่: Tdap และ Td ทั้งสองมีส่วนประกอบในการป้องกันสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียบาดทะยักและโรคคอตีบ แต่เพียงอย่างเดียว Tdap รวมถึงส่วนประกอบของโรคไอกรน

โรคไอกรนเรียกว่าไอกรนเป็นโรคทางเดินหายใจที่อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่มันแพร่กระจายไปทั่วไอและจามเช่นเดียวกับการสัมผัสใกล้ชิดเช่นการจูบ เนื่องจากอาการเริ่มแรกของโรคไอกรนสามารถมองข้ามเหมือนหวัดผู้ใหญ่หลายคนไม่ได้ตระหนักว่าตนเองติดเชื้อ HCP ที่ทำงานในสถานบริการของเด็ก ๆ ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงมากที่สุดต่อการเกิดโรคไอกรน และผู้ที่ทำงานในหน่วยผู้ป่วยหนักที่ตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลจะต้องระมัดระวังอย่างมากในการเป็นโรคไอกรนเนื่องจากอาจทำให้เสียชีวิตได้หากทารกติดเชื้อ

HCP ทั้งหมดที่ไม่ได้รับหรือไม่แน่ใจว่าได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนควรได้รับ Tdap อย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่นานนับตั้งแต่ได้รับ Td เป็นครั้งสุดท้ายและได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักอีกครั้งด้วยหรือ โดยไม่มีส่วนประกอบของโรคไอกรนอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 10 ปี HCP ที่ตั้งครรภ์ควรได้รับ Tdap ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง

อย่างไรก็ตามข้อเสนอแนะเหล่านี้มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของ HCP ที่ได้รับวัคซีน Tdap ในปี 2015

5 -

อีสุกอีใส

Varicella หรือโรคอีสุกอีใสไม่เป็นที่แพร่หลายในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวาง แต่การระบาดยังคงเกิดขึ้นทั่วประเทศและกรณีสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วในการตั้งค่าด้านสุขภาพ โรคนี้อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ที่เปราะบางในทางการแพทย์รวมถึงหญิงตั้งครรภ์

เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ หลายคนผู้ที่ติดเชื้อ varicella สามารถแพร่เชื้อได้หนึ่งหรือสองวันก่อนที่จะมีอาการผื่นคัน หากคุณเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีการติดต่อบ่อยๆกับผู้ป่วยผลกระทบของการติดเชื้อที่ไม่รู้จักอาจเป็นค่าใช้จ่าย การศึกษาพบว่าผู้ให้บริการรายเดียวที่มี varicella สามารถทำให้ผู้ป่วยมากกว่า 30 รายได้รับเชื้อไวรัสและพนักงานอื่น ๆ อีกหลายสิบคน นอกจากจะเป็นที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดผู้ใหญ่มักจะมีกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของโรคไขสันหลังอักเสบและโรคอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเจ้าหน้าที่ตั้งครรภ์และผู้ป่วย

HCP ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยไม่มีหลักฐานทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันหรือเอกสารหลักฐานการวินิจฉัยโรค varicella ควรได้รับวัคซีนสองใบเว้นระยะห่างกันสี่สัปดาห์

6 -

meningococcal

โรคไข้สมองอักเสบเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิด อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งเป็นภาวะที่เยื่อบุของสมองบวม โรคนี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่อาจร้ายแรงส่งผลให้สูญเสียกิ่งอาการหูหนวกหรือเสียชีวิตในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง วัยรุ่นและเยาวชนมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ

ไม่เป็นเรื่องปกติที่ HCP จะติดเชื้อจากโรค meningococcal จากผู้ป่วยของพวกเขา แต่ก็เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับการหลั่งของระบบทางเดินหายใจของบุคคลที่ติดเชื้อในขณะที่จัดการทางเดินลมหายใจในระหว่างการช่วยชีวิตเช่นหรือด้วย แบคทีเรียตัวเองอยู่ในห้องปฏิบัติการ

หากคุณเป็น HCP ที่มักจะสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือถ้าคุณจัดการกับตัวอย่างในห้องปฏิบัติการคุณควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคไข้กาเส

คำจาก

แพทย์พยาบาลผู้ช่วยแพทย์และ HCP อื่น ๆ มีบทบาทสำคัญในการปกป้องสุขภาพของชุมชน คุณใส่ใจกับคนที่เปราะบางที่สุดในหมู่พวกเราและด้วยเหตุนี้เองทำให้ตัวคุณเองมีความเสี่ยงเช่นกันสำหรับโรคที่เป็นอันตรายที่คุณรักษา การฉีดวัคซีนเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สำคัญที่สุดที่คุณเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้เพื่อป้องกันไม่เพียง แต่ตัวคุณเอง แต่ยังผู้ป่วยที่คุณดูแล

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค วัคซีนที่แนะนำสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

สมาคมการสร้างภูมิคุ้มกัน ข้อแนะนำการฉีดวัคซีนบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ 2016

การป้องกันโรคหัด, หัดเยอรมัน, โรคหัดเยอรมันที่เป็นโรคประจำตัวและคางทูม, 2013: คำแนะนำสรุปของคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) รายงานการเสียชีวิตและความตายประจำสัปดาห์ 2013; 62 (RR04): 1-34

> Shefer A, Atkinson W, ฟรีดแมน C, et al; การสร้างภูมิคุ้มกันของบุคลากรทางการแพทย์: คำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) รายงานการเสียชีวิตและความตายประจำสัปดาห์ ปี 2011 60 (RR07): 1-45

Williams WW, Lu P, O'Halloran A, et al; การเฝ้าระวังการฉีดวัคซีนในประชากรผู้ใหญ่ - สหรัฐอเมริกาปี 2015 รายงานการเสียชีวิตและความตายประจำสัปดาห์ 2017; 66 (011): 1-28