Mepolizumab และ Reslizumab สำหรับโรคหอบหืด Eosinophilic
โรคหอบหืด เป็นโรคเรื้อรังทั่วไปที่มีผลต่อประชากรถึง 12 เปอร์เซ็นต์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกาและประเทศตะวันตกอื่น ๆ หอบหืดเป็นลักษณะของอาการกำเริบของอาการหวัดหายใจถี่หายใจถี่และความแน่นของหน้าอกมีอาการตั้งแต่ไม่รุนแรงหรือไม่สม่ำเสมอถึงรุนแรงและคุกคามชีวิต
ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิตและอาจพบอาการกำเริบทำให้ต้องใช้ corticosteroids ในช่องปาก การเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
มียาโรคหอบหืดหลายชนิดที่สามารถควบคุมโรคหอบหืดได้ โดยทั่วไป ได้แก่ corticosteroids สูดดม bronchodilators ที่มีฤทธิ์ยาวและยาปรับเปลี่ยน leukotriene เช่น Singulair ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดแพ้อย่างรุนแรงจำเป็นต้องใช้ Xolair อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคหืดหลายรายยังคงมีอาการกำเริบบ่อยๆซึ่งจำเป็นต้องใช้ corticosteroids ในช่องปากหรือแบบฉีด
Xolair เป็นยาชีวเคมีที่ใช้ในเชิงพาณิชย์เป็นครั้งแรกสำหรับการรักษาโรคหอบหืดในระดับปานกลางถึงรุนแรง มันเป็นแอนติบอดี monoclonal ชี้นำกับ IgE ซึ่งหมายความว่าแอนติบอดีถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการเพื่อต่อต้าน IgE antibody ซึ่งเป็น "trigger switch" สำหรับปฏิกิริยาภูมิแพ้ เมื่อผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมีอาการแพ้เช่นสัตว์เลี้ยงหรือ ไรฝุ่น และอาการไม่ได้รับการควบคุมโดยยาตามปกติเช่น corticosteroids ที่สูดดม Xolair สามารถใช้เพื่อลดอาการหอบหืดและอัตราการกำเริบของโรค
Nucala สำหรับโรคหอบหืด
จำนวนยาเสพติดโรคหอบหืดที่แตกต่างกันทางชีวภาพอยู่ในการผลิตเพื่อแก้ไขปัญหาโรคหอบหืดประเภทต่างๆที่อาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติหรือ Xolair ยาทางชีววิทยาสองชนิดได้รับการอนุมัติในช่วงปลายปีพ. ศ. 2558 และต้นปีพ. ศ. 2562 สำหรับการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรงโดยมีปริมาณเลือดสูงหรือเสมหะ eosinophils
Nucala (mepolizumab) เป็นแอนติบอดี monoclonal ที่มีเป้าหมายเป็น IL-5 ซึ่งเป็นสารเคมีที่ส่งสัญญาณโดยร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุของการผลิตการเจริญเติบโตและการกระตุ้นของ eosinophils Eosinophils เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่อาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายการอักเสบและการหดตัวของกล้ามเนื้อในปอดของโรคหืด
Nucala ทำงานโดยการต่อสู้กับผลกระทบของ IL-5 ส่งผลให้ปริมาณเสมหะและ eosinophils ลดลง การศึกษาเบื้องต้นกับ mepolizumab ไม่สามารถแสดงผลประโยชน์นี้ได้ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามคนที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงและมีเสมหะหรือเม็ดเลือดแดงในเลือดสูงดูเหมือนจะดีขึ้นเมื่อใช้ mepolizumab
โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคหอบหืดประเภทนี้สามารถลดปริมาณ corticosteroids ในช่องปากเพื่อควบคุมโรคหืดของตนได้ดีขึ้นโดยรวมมีการควบคุมโรคหอบหืด (อาการหอบหืดน้อยลง) และมีอาการกำเริบของโรคหอบหืดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีการปรับปรุงการวัดสมรรถภาพของปอดในขณะที่ใช้ Nucala
Nucala ได้รับการระบุในการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดที่เป็นโรค eosinophilic อย่างรุนแรงในผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคหอบหืดตามปกติ ปริมาณเช่นเดียวกันสำหรับทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุน้ำหนักหรือระดับ eosinophil ซึ่งเป็น 100 มิลลิกรัมที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังในรูปแบบการฉีดทุกสี่สัปดาห์
ผลข้างเคียงของ Nucala จะคล้ายกับการฉีดยาหลอกแม้ว่าจะมีความกังวลเกี่ยวกับการ เกิด Anaphylaxis เป็นผลข้างเคียงกับยาฉีดชีวภาพก็ตาม อัตราการเกิด anaphylaxis เท่ากับร้อยละ 1 ของการฉีด Nucala แต่ 2 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ได้รับยาหลอก ในขณะที่ Nucala ไม่มี คำเตือน เกี่ยวกับการใช้ กล่องดำ ในการป้องกันการเกิด anaphylaxis ผู้ที่ได้รับยา Nucala ควรได้รับการตรวจสอบอาการแพ้ในระยะเวลาหนึ่งโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาภาวะภูมิแพ้
Cinqair สำหรับโรคหอบหืด
Cinqair (reslizumab) มีลักษณะคล้ายกันมากกับ Nucala ซึ่งเป็นโมโนโคลนัลแอนติบอดีต่อ IL-5 แต่เป็นโมเลกุลที่แตกต่างกันเล็กน้อย
Cinqair ยังทำหน้าที่ในการลดปริมาณเสมหะและ eosinophils ในเลือดช่วยเพิ่มอาการหอบหืดและการทำงานของปอดลดอาการกำเริบของโรคหืดที่มีเสมหะสูงและ eosinophils ในเลือด Cinqair ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในกลุ่มย่อยของโรคหืดที่มี polyps จมูกเนื่องจากการเติบโตของโพรพิลโพรพิลีนดูเหมือนว่าจะถูกผลักดันโดย IL-5
Cinqair มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดที่เป็นโรค eosinophilic อย่างรุนแรงในผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคหอบหืดตามปกติ ปริมาณเป็นน้ำหนักตามและส่งเป็น infusion หลอดเลือดดำทุกสี่สัปดาห์ อัตราการเกิด anaphylaxis ในคนที่ได้รับ Cinqair เท่ากับร้อยละ 0.3 และมีการเตือนด้วยกล่องสีดำคล้ายคลึงกับ Xolair
> แหล่งที่มา:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL อดีตปัจจุบันและอนาคตของแอนติบอดีโมโนโคลนอลต่อโรคหืดหืด IL-5 และ Eosinophilic: การทบทวน วารสารโรคหืดและโรคภูมิแพ้ 2015; 8: 125-134